本病雖逾四候，治療仍用宣解，葉氏所謂「溫熱雖久，在一經不穆」是也。寒熱漸減，頭痛且暈，咳嗽，吐痰如沫，兩腿已溫，口渴亦21減，中脘躍動，按之作痛，舌苔滑白，質絳，兩脈弦滑數。溼熱積滯，蘊蓄陽明，再以宣解疏化。傷寒重症，雖見小效，不足恃也。香豆豉四錢（焦山梔錢五同炒）嫩前胡一錢 白蒺藜三錢（去刺）制厚樸錢五（川連七分同炒）家蘇子錢五【按】前法宣解得效，故繼用之。三診：九月七日滑，口淡無味，胃納尚佳，兩脈弦滑數。傷寒重症，已逾四候，形氣瘦弱，精神尚充。擬再以宣化上中兩焦，分化溼熱。病實正虛，諸宜小心。白蒺藜三錢（去刺）香豆豉四錢（焦山梔錢五同炒）焦蒼朮三錢 焦薏米三錢 萊菔子三錢全瓜蔞五錢（小枳實二錢同炒）花檳榔三錢制半夏一錢（粉草一錢同打）建瀉三錢 方通草錢五白米一兩（炒焦，煎湯代水）老習慣用法補入。全瓜蔞五錢（小枳實二錢同炒） 中「同炒」應爲「同打」。制半夏一錢（粉草一錢同打）中「同打」應溝「同炒」。四診：九月九日22鮮枇杷葉三錢（布包）苦杏仁三錢（去皮尖）制半夏三錢小枳殼一錢（瓜蔞皮一兩同打）白蔻仁錢五 新會皮一錢大腹皮三錢（洗淨）絲瓜絡三錢 嫩桑枝一兩 赤苓四錢佛手三錢 焦蒼朮三錢 焦薏米三錢 方通草錢五 建瀉三錢寒熱減而頭痛亦緩，咳嗽，吐痰如沫，中脘躍動，舌苔白膩而嫩前胡一錢（香青蒿錢五同炒）制厚樸錢五（川連七分同炒）赤苓皮四錢 鮮煨姜七分 白蔻仁錢五 苦杏仁三錢（去皮尖）【按】嫩前胡一錢（香青蒿錢五同炒），原書無「同炒」，據汪寒熱退而頭部尚覺微痛，大便通而甚暢，咳嗽痰多，中脘躍太虧，由虛涉怯，意中事也。飲食寒暖，倍宜小心。厚樸花錢五（川連七分同炒）鮮枇杷葉三錢（布包）焦薏米三錢麩枳殼一錢香砂枳術丸五錢 範志曲四錢（布包）生熟麥芽三錢焦山梔錢五 白米一兩（炒焦，煎湯代水）【按】生熱麥芽即麥芽輕炒至半生半熟。張左，二十八歲，棲鳳樓初診：五月七日陷，亟以芳香宣達，希圖斑疹透達爲吉。白蒺藜三錢（去刺）香豆豉三錢（焦山梔錢五同炒）嫩前胡一錢 制厚樸錢五（川連七分同炒）象貝母四錢（去心）苦杏仁三錢（去皮尖）淨連翹三錢（朱拌）鮮蘆根一兩（去節）白蔻仁錢五次藥送下）達，是葉氏透熱轉氣法的擴展應用。二診：五月八日動已止，舌苔白膩，口淡無味，兩脈和緩有神。傷寒五候始解，胃中溼熱，化而未淨，再以辛泄餘邪，調和陽明。病雖向愈，而正氣白蒺藜三錢（去刺）香青蒿錢五 粉丹皮錢五（鹽水炒）蘇子霜錢五 川貝母三錢（去心）苦杏仁（去皮尖）三錢香稻芽一兩 新會皮一錢 制半夏三錢（粉草一錢同炒）第頭痛，身熱，舌苔垢黃而厚，質絳，兩脈細弦而滑，神昏譫語，胸脯隱約紅點，大便泄瀉。病六日，邪已逆傳陽明，勢將內鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）鮮橘子皮三錢（去白）香犀角二分 真鬱金二分（二味同研細末，小膠管裝，勻兩【按】雖見神昏譫語，並斑疹隱約，卻不從血分，仍用芳香宣頭痛身熱，舌苔垢黃而厚且膩，質絳，神志較定，譫語亦少，23以昨法加減。白蒺藜三錢（去刺）香豆豉五錢（鮮金斛一兩同打）制厚樸錢五（川連七分同炒）嫩前胡錢五 象貝母四錢苦杏仁三錢（去皮尖）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）次藥送下）【按】宣透得效，仍用宣肺展氣方法。三診：五月九日加減。白蒺藜三錢（去刺）香豆豉五錢（鮮鮮金斛一兩同打）嫩前胡一錢 制厚樸錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）象貝母四錢（去心）鮮枇杷葉四錢 保和丸五錢 塊滑石五錢（三味同布包）朱連翹三錢 焦山梔錢五香犀角二分（研細末，勻兩次藥衝服）【按】此仿吳鞠通三仁湯法加減。四診：五月十日數而滑，右部微數，大便三日未通，斑疹已透，兩耳蒙蔽。擬再以吳鞠通法，佐以王孟英意爲治。病雖小效，尚未脫離險境。香豆豉四錢（鮮鮮金斛一兩同打）24兩脈細弦而弱，胸脯腹部斑疹透見較多，泄瀉已止。今日一候，再鮮蘆根一兩（去節）新會皮一錢 朱茯神四錢 朱連翹三錢香犀角二分 白蔻仁二分（二味同研細末，小膠管裝，勻兩藥後汗泄基暢，舌苔黃厚，質絳，口乾，滿口破碎，兩脈細弦而滑，大便兩日未通，胸腹透見斑疹。病甚重，擬再以吳鞠通法全瓜蔞五錢（小枳實二錢同炒）朱茯神四錢 白蔻仁錢五病旬日，身熱漸退，舌苔漸漸黃厚，質絳，破碎作痛，兩脈細朱連翹三錢神犀丹一丸（勻兩次藥送下）硝五分同打），「同打」原爲「同炒」，據下診處方改。五診：五月十一日通法，佐以王孟英法，合而爲治。香豆豉三錢 鮮懷生地五錢（二味同打）朱連翹三錢鮮枇杷葉三錢 塊滑石五錢（布包）小木通一錢忍冬藤五錢 鮮蘆根（去節）一兩 焦山梔錢五送下）【按】硝黃並用以通其腑，此爲要着。六診：五月十二日小心。香豆豉三錢鮮懷生地五錢（二味同打）粉丹皮錢五朱連翹三錢 酒川連一錢肥知母一錢（鹽水炒）全瓜蔞五錢（小枳實一錢同炒）風化硝一錢 塊滑石五錢（布包）小木通一錢—嫩前胡錢五（焦山梔錢五同炒）制厚樸錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢 全瓜蔞一兩（風化硝五分同打）象貝母四錢塊滑石五錢 鮮枇杷葉三錢（布包）白蔻衣錢五 川軍炭錢五（後下）朱茯神四錢 小積實二錢【按】吳氏三仁湯合王孟英神犀丹之法。全瓜薹一兩（風化舌苔垢黃而厚，乾燥無液，質絳，破碎作痡，大便未通，兩脈細弦滑數，病十一日，正在緊要之際，斑疹透見頗甚。擬再以吳鞠酒川連七分 全瓜蔞一兩（風化硝一錢同打）小枳實三錢酒軍二分 白蔻仁二分（二味同研，以小膠管裝，勻兩次藥大便一次，通利甚暢，身熱得汗而解，舌苔焦黃而厚，質絳，滿口破碎作痛，兩脈細弦滑數。病十二日，陽明溼熱未化，陰液已傷，擬再以吳王兩法合而爲治，病雖小效，尚在緊要之際，諸宜香青蒿錢五25—神犀丹一丸（勻兩次衝服）通則表和」是也。七診：五月十三日前法加減。病雖小效，諸宜小心。粉丹皮錢五（香青蒿五錢同打）朱連翹三錢全瓜蔞五錢（風化硝錢五同打）肥知母錢五（鹽水炒）塊滑石三錢（布包）小木通一錢鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）綠茵陳三錢焦山梔錢五 朱茯神四錢 建瀉三錢送下）化硝錢五同打），「同打」原爲「同炒」，據五診處方改。八診：五月十四日血，幸勿輕視。朱連翹三錢 全瓜蔞一兩（風化硝二錢同打）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（二昧同布包）焦山梔錢五 朱茯神四錢 建瀉三錢26酒軍二分 白蔻仁一分（二昧同研，以小膠管裝，勻兩次藥送下）【按】前診首用酒軍通腑，即得便暢汗出熱解之效，所謂「裏大便再通甚暢，身熱已退，舌苔黃厚，質絳，口乾思飲，右脈弦滑，左細濡。病十三日，斑疹漸退，溫邪溼熱尚未清楚，擬再以酒軍二分 白蔻仁一分（二味同研，以小膠管裝，勻兩次藥【按】大便再通後身熱已退，是爲當着眼處。全瓜蔞五錢（風大便今日未通，表邪雖退，內熱甚熾，舌苔白浮黃，質絳，口•幹思飲，兩脈細弦滑數。病十四日，再以輕瀉陽明，恐其便下有鮮金斛一兩（香豆豉三錢同炒）粉丹皮錢五（香青蒿錢五同炒）肥知母二錢（鹽水炒）塊滑石五錢（布包）小木通一錢酒軍二分 白蔻仁一分（二味同研，以小膠管裝，勻兩次藥送下）錢（風化硝二錢同打），「同打」原溝「同炒」，據五診處方改。九診：五月十五日弦而滑。病經兩候而解，漸漸轉入佳境。再以泄化餘邪，甘和中焦，飲食寒暖，千萬小心。細枝川斛三錢（先煎）香青蒿錢五粉丹皮錢五香砂枳術丸五錢 南花粉三錢 範志曲四錢（布包）生熟谷麥芽各五錢 生熟薏米各三錢 連皮苓四錢新會皮一錢 冬瓜子一兩 焦山梔錢五塊滑石五錢（布包）薏米即生薏米輕炒至半生半熟。十診：五月十六日邪未清，胃陰重傷。擬再以甘和清熱，宜乎休養靜攝。連皮苓四錢 冬瓜子一兩 焦山梔錢五塊滑石錢五（布包）綠茵陳三錢 生熟谷麥芽各五錢未肅清，故清熱化溼之品仍不可少。宋少爺，四歲，取燈胡同初診：九月二十七日脈細弦滑數。伏暑秋發，飲食停滯，溼溫重症，姑以芳香疏解，以【按】 大便未通，芒硝增量。所謂「輕瀉陽明」也。全瓜萎五大便又通三次，胃納已開，舌苔白，質絳，渴飲已止，兩脈細【按】麥芽、谷芽各輕炒至半生半熟即爲生熟谷麥芽；生熱身熱已退淨，舌苔白膩，質絳，兩脈細弱而數。病已向愈，餘細枝川斛三錢（先煎）粉丹皮錢五（鹽水炒）香青蒿錢五香砂枳術丸五錢 南花粉三錢 範志曲四錢（三味同布包）【按】溼熱病後，甘涼以養胃陰。但舌苔白膩而質絳，餘熱尚身熱七八日，其勢頗壯，中脘脹滿，大便滯泄，神昏譫語，兩27-—-得暢汗爲吉。鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五（後下）保和丸五錢（布包）新會皮錢五 山楂炭三錢赤苓四錢 陳香薷五分（後下）方通草錢五二診：九月二十八日涼所迫，逆傳入裏。擬再以芳香宣達，仍以暢汗透達爲吉。鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五（後下）香豆豉四錢（焦山梔錢五同炒） 嫩前胡一錢制厚樸錢五（川連七分同炒） 陳香薷五分（後下）萊菔子二錢 川軍炭錢五（後下）方通草錢五琥珀抱龍丸一丸（勻兩次藥化服）【按】芳香宣達以求暢汗，此爲治療溼溫之要訣。三診：九月二十九日裡，幸勿輕視。鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五（後下）香豆豉四錢（焦山梔錢五同炒）嫩前胡一錢陳香薷五分（後下）苦杏仁三錢（去皮尖）28香豆豉三錢（焦山梔錢五同炒）嫩前胡一錢 煨葛根一錢制厚樸錢五（川連七分同炒）小枳殼錢五 焦麥芽四錢【按】壯熱神昏而用芳香疏解以求其汗，此葉氏透熱轉氣法之擴展應用。溼熱縈蔽之神昏，非內陷心包可比，不可遽投三寶。身熱略退，汗泄未暢，啼哭無淚，舌苔黃厚，大便通而不暢，神昏嗜臥，譫語已無，兩脈細弱且數，按之無力。伏暑挾滯，爲寒全瓜蔞五錢（小枳實錢五同打）山楂炭三錢 焦麥芽四錢身熱煩躁，無汗，啼哭無淚，叫號不停，大便一次，通而甚暢，兩脈細弦而澀，中脘按之作痛，舌苔白，質絳。伏暑秋發，溼溫重症，爲寒涼所迫。病旬日，欲汗不出，勢將逆傳。再以宣化表象貝母四錢鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）瓜蔞皮五錢（枳殼錢五同炒）山楂三錢方通草錢五 焦麥芽三錢香犀角一分 琥珀抱龍丸一丸（二味同研細，勻兩次化服）【按】雖大便通暢而未能得汗，則邪仍有內陷之虞。四診：十月二日次，舌苔垢黃而厚，夜間譫語，叫號已止。表邪漸解，積滯太多，再以芳香疏解。飲食寒暖，千萬小心。制厚樸錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）姜竹茹三錢新會皮錢五 佛手片三錢 方通草錢五象貝母（去心）四錢 琥珀抱龍丸一丸（勻兩次化服）五診：十月三日淚，舌苔垢黃而厚，神志已清，兩脈細弦滑數，夜間譫語漸除。病雖見效，腸胃停尚多。再以芳香疏解，飲食寒暖，千萬小心。鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五（後下）香豆豉四錢（焦山梔一錢同炒）嫩前胡一錢制厚樸錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）新會皮錢五姜竹茹三錢象貝母（去心）四錢絲瓜絡三錢（桑枝錢五同炒）制厚樸錢五（川連七分同炒）身熱漸退，啼哭已有淚，神志雖清，言語重複，大便只見一鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五（後下）香豆豉三錢 嫩前胡一錢家蘇子錢五（萊菔子二錢同炒）山楂炭三錢 白蔻仁錢五【按】從苔垢黃厚知其積滯甚多，加蘇子、萊菔子除其痰食互結。大便又通一次，暢而且多，臭味甚重，身熱漸退，啼哭已有保和丸五錢 鮮枇杷葉（布包）家蘇子錢五（萊菔子三錢同炒）焦麥芽四錢 川軍炭錢五（後下）29—冬瓜子一兩 琥珀抱龍丸一丸（勻兩次，藥衝服）之意也。六診：十月四日暖，千萬注意，不可以小效而忽之也。鮮佩蘭錢五（後下）香豆豉四錢（焦山梔錢五同炒）制厚樸錢五（川連七分同炒）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）家蘇子錢五萊菔子三錢 焦麥芽四錢 新會皮錢五山楂炭三錢 赤苓皮四錢 澤瀉片三錢 白鮮皮三錢琥珀抱龍丸一丸（勻兩次藥衝服）誶黃之故耶？此間細徽變化最宜留心。七診：十月六日再以清肅肺胃，蕩滌宿垢。飲食寒暖，千萬小心。鮮枇杷葉四錢 保和丸五錢（布包）厚樸花錢五（川連七分同炒） 雞內金三錢（水炙）白鮮皮三錢 炙陳皮錢五 赤苓四錢 焦麥芽四錢瓜蔞皮五錢（枳殼一錢同炒）方通草五錢 建瀉三錢琥珀抱龍丸一丸（勻兩次藥衝服）30【按】便暢通，多且臭，藥見效，更加川軍炭導滯，擊鼓再進大便又通一次，其味甚重，暢而且多，腹部按之已軟，身熱不退，遍體作癢，舌苔垢黃而厚，兩脈細弦而濡，譫語已除，咳嗽有痰。再以芳香宣化，肅清肺胃。病雖漸漸見效，停滯尚多，飲食寒嫩前胡一錢 象貝母四錢（去心）苦杏仁三錢（去皮尖）【按】前診藿佩並用，此則單用佩蘭，究其所以，或因身熱苔身熱雖退，兩脈細弦滑數，咳嗽聲重，痰多，舌苔黃而厚，遍體作癢。病雖見效，伏暑蘊伏肺胃，宿積尚未清楚，而正氣已虛，嫩前胡一錢 生紫菀七分 家蘇子錢五（萊菔子二錢同炒）——-‘缺，據汪老習慣用法補。八診：十月八日效，飲食寒暖，千萬小心。
泊廬・咳嗽（未詳·第30案）
