多位醫家・心悸（未詳·第92案）

又取五味子以益氣生津，以改善血液循環。故臨診常以「歸芎參芪麥味湯」爲基本方，結合辨證，加減施治，氣虛、陽虛型冠心病診治經驗因心失腎陽溫煦所致，爲隱型冠心病，可發心絞痛。症見：心悸心慌，心中惕惕而動，陣發性氣喘，體乏無力，畏寒胸悶，氣短自汗，舌淡或有瘀點、苔薄白，脈細弱或虛大無力。治當益氣溫陽，開痹通絡。基本方加大黃芪用量，潞黨參易爲紅參，陽虛徵象明顯者，則加肉桂、附子。若陽虛甚重，或寒邪復襲，則致氣機痹阻，引發心肌梗死，並急性循環衰竭、急性左心功能不全。症見：心前區或胸骨後卒然疼痛而劇烈，伴冷汗煩躁，面色蒼白，胸悶氣短，四肢逆冷，甚則昏厥，脈細數或弦滑或結代，舌暗紫、苔微黃。當先急服蘇合香丸以溫通開竅，再以基本方加失笑散、四逆湯化裁。厥證之治稍有延遲，則厥甚汗出而心陽暴脫，即心原性休克。症見：心前區持續劇烈疼痛，伴有喘悶氣短，心悸冷汗，面色蒼白，四肢厥冷，脣指青紫，恐懼不安，脈沉細或結代或脈微欲絕，舌質紫暗而幹、苔少或無。治當速以固脫救逆，以四逆湯、獨參湯應其急，病緩陽回則用基本方合四逆散調治固本。【病案舉例】張某，男，50歲。1988年6月2日初診。