但患者稟賦素虧，多次失血後，體質愈餒，唯恐手術時發生意外，故邀先生診治。按脈細弱，右關尤弱，苔白膩質淡。診斷：嘔血（脾失統血型）。治法：實脾截血。處方：潞黨參15g，炙黃芪15g，炒側柏①15g，紫珠草 15g，炒當歸身 12g，炒大薊、小薊各15g，炒白朮9g，我刺蝟皮9g，白及粉（分吞）6g，田七粉（分吞）6g，陳竈心土60g（煎湯代水）。複診：服前方2劑，頗中病機，嘔血漸止，胃痛亦減。惟仍腹脹曖氣，再從原意增進一籌。按上方去紫珠草、田七粉。加延胡索、制乳香、消化性潰瘍診治經驗~693十二指腸潰瘍並發嘔血驗案一則①《金匱要略 • 驚悸吐衄下血胸滿淤血病》云：「吐血不止者，柏葉湯主之。」柏葉湯原方：柏葉9g，乾薑9g，艾3g。用法：上藥3味，以水500ml，取馬通汁100ml，合煮取 200ml，15張舜華臨證醫案傳真（續）分2次溫服。沒藥各9g，佛手片15g。主治：吐血不止者。浙貝母9g，炒白芍 15g。宗原方續進5劑。①烏貝及甘散：此爲張老臨牀應用之經驗效方。由去殼海螵蛸500g，貝母、白及90g，甘草60g組成。用法：上藥共研極細末，每日服3次，每服 9g，溫開水徐徐咽下爲宜。本方有很好的制酸作用，又有修復胃黏膜、解痙止痛之功效。訪，一切正常。16三診：又服3劑，嘔血，便血均止，腹脹亦寬，惟納谷宴味，仍宗原軌進退。按前方去竈心土、炒大薊、小薊，加去殼海螵蛸 18g，四診：共進10劑，恙情各節均睹上舉，再五診：諸恙悉平，納谷增加，精神亦振，脈轉緩和，苔薄舌邊尖露絳。改擬烏貝及甘散①緩圖，冀望入其佳境。六診：進服烏貝及甘散2個月餘，納增，神振，體重增加。後經X線鋇劑複查，潰瘍已愈。當循前方續進1服，以善其後。證治評析：本例胃病久痛，病久入絡，恰逢暴食、傷絡而致嘔血便血。診得舌淡脈弱，右關尤甚，乃脾氣虛餒，統攝失職，故用歸脾湯、黃土湯、側柏葉湯等方劑加減治之，以助脾統血、益氣攝血；張老深得行血止血之旨，常訓導弟子曰：治吐血，宜行血不宜止血。血不行經絡者，氣逆上壅也，行血則血行經絡，不止自止。故在用止血藥白及的同時，輔之以刺蝟皮、紫珠草、三七等行血祛瘀之品，瘀去而血止。出血停止後用烏貝及甘散緩圖。3個月後X線鋇劑攝影複查，龕影消失。5年後隨十二指腸潰瘍合併糜爛性胃炎驗案一則倪某，男，50 歲，幹部。2001年10月2日初診。胃痛數載，時發時止。近來疼痛增劇，痛如針刺，脘部時有灼熱感，噯氣頻頻，口苦口臭，泛惡酸水，食後脘腹作脹，大便稀溏，夜寐欠安，舌質淡紅，苔薄黃膩，脈細弦。曾做胃鏡檢查示：慢性糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍。病理診斷爲胃黏膜慢性炎症，伴輕度腸上皮化生。曾服西藥樂得胃、胃復安、痢特靈等藥乏效。轉輾而來我科求治。
多位醫家・胃痛（未詳·第41案）
