松生地（四錢） 馬寶（先化服一分）此，所以前診脈細弦而並不洪大，與病相應，直認其爲中氣虛而不能制木，致魂不安謐，神不守舍。欲遵經訓，似非補其中氣，交其心神不可也。乃投之罔效，其中必有曲折。此次偶服攻劫之方，大吐大下。今診右部之脈轉滑微大，寸脈依然細滯。因思肝用在左在於胠脅，肝鬱之極，氣結不行，由胠脅而蔓及虛裏，氣鬱則痰滯，滯則機竅不宣，是神機不運，在乎痰之多寡，痰踞機竅之要地，是以阻神明、亂魂魄。然而吐下之後，神志而未靈爽者，蓋腸胃直行之道，積痰雖一掃而空，至竅絡纖回之處，非鬱開氣行，痰不得動也。今才經吐下，理應休息數日，乘此以四七湯開其鬱結，參入芳香以宣竅絡。旬日之後，再用攻法。即請裁奪行之。生牡蠣 煅決明 白蒺藜 塊辰砂 法半夏 朱茯神 煅磁石 鉤鉤 橘紅 雞制半夏 枳實 天麻 白僵蠶 獨活 茯苓 薄橘紅 竹茹 鉤鉤 炒菊花 秦某 素有痰火，一二年一發，發則詈人擲物，自以爲癇也。曰、非癇也。夫癇者，制南星（六分）辰茯神 煨天麻 橘紅 鹽炒竹茹 天竺黃 白蒺藜 九節菖蒲盛（右）凡虛裏之穴，其動應衣，宗氣泄越之徵。中流無砥柱之權，肝陽從而撼又 補中以御木，育陰以柔肝，神呆如昨，時多恐怖，心中自覺室而不開。脈左寸吉林參（一錢） 煅龍齒（五錢） 九節菖蒲（五分）塊辰砂（三錢）茯苓神（各二錢）清阿膠（二錢） 焦遠志（八分） 辰砂拌麥冬（三錢） 川貝（二錢）炒又 每至動作，虛裏輒大跳動，內經謂其動應衣，宗氣泄也。病之着眼處，當在於（四錢） 九節菖蒲（七分）姜（二片）棗（二枚）濟一層，亦經小試，未見寸功，幾成棘手難明之局。深究其理，虛裏之跳動，究系病起之根，若非宗氣之泄，即是肝氣之鬱，可不待言。吾人肝主左升，膽主右降，肝升則化爲心血，膽降則化爲相火。今肝經之氣，鬱而不舒，則左升失其常度，而心血無以生長，當升不升，肝木愈鬱而愈實。肝爲藏魂之地，又爲藏血之海，經行血降，鬱塞稍開，神魂稍定。而木氣之升泄，仍難合度，心血日少，所以心虛若怯。無理處求理，如以上所述，似與病情不能爲謬。擬升泄肝木，使上化心血，而心虛或能漸復，木升則鬱解，而肝實或可漸疏。荷心神可以自持，魂能安宅，便是佳境也。（五分） 上沉香（二分）上湘軍（六分三味研細用炒茺蔚子四錢煎湯調服）間也。（五錢） 白金丸（四分）筱邨龍虎丸，內有信石之猛，詢諸其弟，雲服之雖解似痰非痰之物，痰即下行，神識理宜立楚，而猶呆鈍如昨。此必因痰濁入於心胞絡中，猛攻之藥，不能屈曲搜剔故也。擬方如下。分） 巴霜（六釐去淨油）研爲細末，每服四分空心服。滑。良以肝火挾痰內擾，肝經之氣，亦散漫不平，心神爲之搖撼。既得應手，再守前意出入。砂（七釐三味研末臨臥服）複診 便解神清得寐。前方去二丸，加塊辰砂竹茹。本虛標實，治癒不易，聊作緩兵之計而己。五分） 生薑（五分二味用蜜水一杯同煎至幹微炒入煎）上川樸（一錢二分）磨蘇梗（一錢）廣玉金（三錢） 制半夏（三錢）茯苓又 心虛膽怯，神不自持，多疑寡斷，痰火之藥，無一不進，迄無應效。即心腎不柴胡（七分） 生甘草（三分）杭白芍（二錢） 茯苓神（各二錢） 酒炒當歸（二錢） 野於術（二錢） 撫川芎（一錢）丹參（二錢） 煨姜（二片） 西血珀方（左）頭脹眩暈火升，頻帶燥渴，痰多脈滑此痰溼化火生風，與陰虛陽亢者有栝蔞仁（三錢）煨天麻 甘菊花 白蒺藜 枳實 石決明 茯苓神 薑汁 竹瀝徐（左）閱病單皆痰火爲患。痰一日不去，則火一日不寧，即神色一日不楚。邵上濂珠（一錢） 陳膽星（四分）明玳瑁（四分）西血珀（七分）明雄黃（匹左 昨進化痰護神，多言呼唱，較昨稍定，然猶未能寐，腹中氣滿不舒。脈兩關弦朱茯神 陳膽星 香附 橘紅 真珠母 川棟子 制半夏 煅龍齒 當歸龍薈丸（一錢） 礞石滾痰丸（二錢二丸和合先服） 上濂珠（二分） 西血珀（二分）辰左 清化痰熱，心胸烙熱稍平，胃納略起，頭暈亦減，然行動氣仍上逆。痰火內踞，炒玉竹 海蛤粉 炒蔞皮 桔梗 茯苓 川貝母 光杏仁 炒竹茹 廣橘紅（一錢某痰火交熾，曾經糊亂。今神識雖清，而左脈弦大。肝膽之火，尚未寧靜。錢） 橘紅（一錢） 粉丹皮（一錢五分） 遠志肉（五分）肺腎之氣不能相通。氣喘難臥，痰聲漉漉，心胸煩悶異常，常欲露胸泄悶，兩顴紅赤。而脈象濡細，舌苔浮紅罩黴。氣陰已虧，而痰火獨盛，恐難以草木爲功。勉擬育陰化痰，以通肺腎。即請商裁。錢） 生地炭（四錢）秋石（五分） 海蛤粉（四錢） 陳海蟄（一兩） 珠粉（三分） 川貝（三分二味研末先調服）李（右）痰火時升時降。再開展氣化，良以氣有餘即是火也。錢薑汁炒黑）栝麥（二錢） 澤瀉（一錢五分） 桔梗（一錢） 炒竹茹（一錢） 車前子（三錢） 枇杷葉（一兩去毛）本，風爲火之媒。
張聿青・未詳病名（清代·第170案）
