效方護大生地（五錢） 大天冬（三錢） 炒山藥（三錢） 生熟草（各二分） 阿膠珠（三錢） 生白芍（三錢）紫蛤殼（五錢） 白茯苓（三錢） 煅牡蠣（六錢） 八五診 滋水育陰，以制衝陽，胃納漸增，以中氣下根於腎也。氣逆既定，稍涉勞勩，大生地（五錢） 鹽水炒牛膝（三錢） 炒山藥（三錢） 酒炒白芍（三錢） 阿陳（右）營血不足，肝氣有餘。中氣痞阻，眩暈耳鳴，心悸少寐。宜養血熄肝。制香附 金鈴子 白歸身 杭白芍 清阿膠 炒棗仁 朱茯神 煅決明 白蒺藜二診 向有肝厥，肝氣化火，劫爍陰津，致營液不能營養。遍身筋骨作痛，眩暈心阿膠珠 生地 天冬 黑豆衣 元參 白芍 女貞子 朱茯神 生牡蠣 白歸身三診 生氣通天論曰、陽氣者精則養神，柔則養筋。又曰、陽氣者煩勞則張，精絕，大生地（六兩）白歸身（酒炒二兩）木瓜皮（炒一兩五錢）杭白芍（酒炒二子仁（去油三兩）厚杜仲（秋石水炒三兩） 小兼條參（秋石水拌另煎衝入八錢） 生熟甘草（各七錢）粉丹皮（二兩） 生牡蠣（八兩） 陳阿膠（溶化衝四兩）龜板膠（溶化衝四兩）加至一兩餘，開水衝化。象細弦，尺部帶澀。水虧木旺。宜介類潛伏陽氣。地（四錢）生白芍（三錢）黑元參（三錢） 大淡菜（二隻）之不足。錢） 生牡蠣（七錢） 生白芍（三錢）粉丹皮（三錢） 大淡菜（二隻） 金器（一件）關弦尺澀。養肝以和陽氣。（一錢五分）酒炒歸身（三錢） 炙黑草（五分） 杜仲（鹽水炒三錢） 茯神（三錢）炒棗仁（二錢） 淮小麥（五錢） 大南棗（三錢）決明 制半夏之升逆太過也。制半夏 白蒺藜 磁石 茯苓神 參須 橘紅 煨蛤殼 龍齒 塊辰砂 金器升則化心營，膽下降則化相火，胃居於中，爲升降之中道，膽宜降，胃亦宜降。今胃中爲痰氣所阻，胃氣不能通降，則膽木之氣不能獨向下行，於是但有肝之升，而無膽之降，遂成一有升無降之局，所以一身如坐舟中，有似虛空提起，目常帶赤，即是膽中之氣火，挾命陽浮逆於上也。脈象弦滑。爲中風之根。所進一派粘膩陰柔之藥，是抱薪而救火也。吾見愈者亦罕矣。朱丸金石斛（劈開四兩）潼沙苑（秋石水炒二兩） 女貞子（酒蒸三兩）大麥冬（三兩） 西洋參（三兩） 野於術（人乳拌蒸一兩）甘杞子（秋石水炒三兩） 柏上藥煎三次，去渣，再煎極濃，以溶化二膠兼條參湯衝入收膏，每晨服七八錢，漸楊（左）陰分久虛，下虛上實，風陽上逆，腹中極熱，眩暈火升，精水不固。脈元武板（一兩先煎）生牡蠣（六錢） 阿膠珠（三錢） 生甘草（五分）大生二診 陽升不寐，風陽鼓動則心悸。火之不降，由於水之不升，水之不升，由於水生鱉甲（五錢） 生龜板（一兩） 生山藥（三錢） 塊辰砂（三錢） 茯苓（二吳（右）血虛木旺，肝陽上升。頭脹眩暈，發則嘈雜易飢，心神擾亂。脈濡細，阿膠（二錢） 酒炒白芍（二錢） 黑豆衣（三錢）牛膝（鹽水炒三錢） 池菊李（左）脈漸耐按。頭暈似有漂浮之意。陽升不熄。當助其所以制伏陽氣者。白歸身 龜甲心 黨參 煅龍骨 茯苓神 磁朱丸 生地炭 煅牡蠣 白芍煅方（右）嘔吐已止，嘈雜亦減，然左脅下閃閃若動，身體有飄浮之意。無非陽氣褚（右）體豐多溼，溼盛生痰，痰在胸脘，甚則嘔吐。吾人肝膽表裏相應，肝上制半夏 煨天麻 橘紅 枳實 制南星 雲茯苓 白蒺藜 炒竹茹白金丸磁膽不降，亦能使之上逆。藥既應手，無庸更章。阻，水火升降之道不通，坎離不相交濟。宜清氣化痰。制半夏 制南星 酸棗仁 炒枳殼 橘紅 川雅連 粉丹皮 茯苓神 炒竹茹桑葉事澀少。一派內虧見證。擬養肝熄肝，兼攝奇脈。生地 牡蠣 山藥 桑螵蛸 潼沙苑 阿膠 於術 茯神 黑豆衣 湖蓮肉黑豆衣（三錢）煅牡蠣（三錢）阿膠珠（三錢） 潼沙苑（三錢） 湖蓮肉（三錢）肝氣橫逆，發痙之後，氣撐脘痛嘔惡。風木幹犯胃土，胃士不能下降，肝經之氣，漸化爲火。以致發熱頭脹，連宵不能交睫，口渴欲飲，大便不行。脈細弦數，舌紅苔白浮糙，中心帶灰。木犯胃而胃陰暗傷之象。恐復致厥。擬甘涼益胃，參以平木。曲（一錢五分） 佛手花（八分） 延胡索（一錢五分） 枇杷葉（去毛三片） 橘葉（一錢） 活水蘆根（五錢）弦滑，舌胖苔膩。此肝陰不足，脾胃溼痰悉隨肝陽鼓舞，君火爲水氣所幹，以致搖撼震動。無性命之憂，有頻年之累。苓丸氣自然通降，所以藥進之後，如鼓應桴，大便即解。甘以養胃，陽土得和，風木之氣，不能動輒搖撼，所以煩鐳之狀已定，身熱退清，面紅赤轉淡。脈弦大轉柔，舌苔浮腐頓化。惟不易酣寐，而易汗出，還是陽不藏斂之兆。其爲伏邪之後，肝胃陰傷，可謂毫髮不爽矣。若踵餘邪蘊溼論治，則陰愈傷而熱愈甚，熱愈甚則邪愈不敢撤，真有不堪設想者。今藥既平反應驗，無庸再事更章。方草正之。皮鉤鉤 白蒺藜 煅龍齒又 脈稍柔緩，軀體之升浮蕩漾，亦減於前。水不涵木，固令陽氣上升，不知胃制半夏 制南星 枳殼 廣陳皮 杏仁泥 栝蔞皮 澤瀉 竹茹 鉤鉤 磁朱丸某 由脘脅阻室，而致火衝不寐，肌膚發疹，面目帶腫。脈細弦滑，此肝火挾痰內凌（右）便血之後，血虛不復，肝陽上僭。眩暈心悸，面浮肢腫，帶下連綿，經二診 經來稍暢，胃亦略起。然仍眩暈心悸，面浮肢腫。血虛木旺陽升效方踵進。全當歸（一錢五分）紫丹參（一錢五分） 池菊花（一錢五分） 桑螵蛸（三錢）虞（左）自幼風痰入絡，每至發痙，輒嘔出痰涎而愈。茲當一陽來復，肝陽暴升，金石斛（四錢） 白蒺藜（三錢） 川楝子（三錢） 左金丸（八分先服）半夏王（右）向有痰飲，茲則心悸不寧，遍身筋脈動躍，背脊寒冷，漸即汗出。脈象茯苓神 石菖蒲 制半夏 廣橘紅 真武丸 遠志肉 塊辰砂 煨天麻 指迷茯高（右）兩和肝胃之陰，肅肺以通腸痹，肺與大腸本相表裏，清肅之令一行，府金釵石斛 鮮竹茹 炒杞子 茯神 火麻仁 淮小麥（煎湯代水）半夏曲地骨肝風和陰攝陽。錢） 地骨皮（二錢） 生甘草（三分）海蛤粉（三錢） 淮小麥（五錢） 糯稻根（四錢）五分） 半夏曲（二錢炒） 橘白（一錢） 生甘草（三分） 生熟谷芽（各一錢）回，而頭暈汗出不定。此由肝風上旋，與時行之病不同。擬熄肝和陽。蠣 池菊花淮小麥通之路，爲痰所阻，陽出而陰不得入，所以動輒氣逆也。仁 澤瀉 雲苓鳴。還是陽氣少藏，恐尚周折。不應。曰、少陽膽火不泄，用桑皮丹梔夏枯決明加磁朱丸。乃應。耳仍不聰，加用龜甲。耳漸聰，又增帶下。曰、亦是陽不上升，用鹽水炒柴胡青葙子炒椿根皮草薢白芍牡蠣伏龍肝，乃定。可謂怪證也。（正蒙附志）歇止。此心腎交虧，水火不能交接。八秩大年，何敢言治。濂珠 西血珀（二味研細先服）病漸安。今咳逆雖止，四肢烙熱如昨，食不馨增。肢體睏乏。脈象沉澀，右關獨弦。此由肝氣失疏，肝陽逆犯陽氣未能遽斂。擬和中醒胃，兼養肝陰，陰生則陽自長也。制首烏 黑豆衣 青箱子 川石斛 朱茯神 女貞子 制半夏 白蒺藜 白芍竹茹（鹽水炒）浮小麥（一兩煎湯代水）張（左）外風己解，內風暗動，睡臥心神昏亂稍定，而時易汗出。陽氣不收。再金石斛（四錢） 炒棗仁（二錢） 煅牡蠣（四錢） 川貝母（二錢） 茯神（二二診 心神漸清，汗出亦止。然肢體無力，口渴欲飲，胃呆少納。再和肝胃之陰。金石斛（四錢） 白蒺藜（三錢）黑豆衣（三錢）茯苓（三錢） 池菊（一錢李（左）頭暈而四肢厥逆，欲吐不吐，欲瀉不瀉，半月之中，連發兩次。厥逆既炒棗仁 煅龍骨 茯神 白芍 地骨皮（桂枝二分同炒） 黑豆衣 白蒺藜 煅牡王（左）心胸灼熱既退，寐亦稍安，而時仍眩暈。痰熱化火，上旋頭巔，肺胃交光杏仁 青鹽半夏 蜜炙橘紅 白蒺藜 炒川貝 海蛤粉 天麻 薤白頭 栝蔞胡（左）用龍牡救逆法，肌膚甲錯大退，四肢厥冷，筋惕肉睏俱減，而仍悸暈耳白蒺藜 龍骨 朱茯苓 櫓豆衣 鉤鉤 煨天麻 炒棗仁 牡蠣 淮小麥 金器服此方諸症皆減，惟眩暈耳鳴異常，以苔膩爲胃有獨痰，用膽星白金丸，寐安，餘楊（左）向有肝陽，還來神氣不能自持，言語錯雜，健忘善悲。脈弦虛大，右部龜甲心 生地炭 遠志肉 鹽水炒牡蠣 朱茯神 辰麥冬 九節菖蒲 砂仁 上蔣（右）左腹向有積聚，每至一陽將復，輒心悸耳鳴，四肢烙熱，一陰來復，諸前晚惡熱，欲去衣被，昨晨復食麵包，胃氣壅實，甲木之氣，不能下降，遂致肝風挾痰上升，清竅爲之蒙閉，神昏黴黑。脣口蠕動。痰火蒙閉於內，溼熱燻蒸於上。恐蒙閉不開，風陽震動，而致厥脫，勉擬清泄痰火，芳開蒙閉。請商。寶丹（一丸菖蒲湯化服）而以養血和絡兼之。川斷肉 金鈴子 柏子仁 桑椹子 白芍 川玉金 木防己 橘皮絡 香櫞皮砂仁 香附 當歸另常服史國公藥酒蒸痰，襲入少陽陽明之絡。擬化痰平肝泄熱。皮（一錢五分） 黑山梔（三錢） 石菖蒲（三分） 煨天麻（一錢五分） 鉤鉤（二錢） 松羅茶（一錢） 青果（三枚）心悸不寐，肉睏筋惕，肢震頭搖。脈細而沉取弦搏，苔濁厚膩。此由肝火風震撼，津液凝痰，痰轉化熱，遂與風火彼此相煽，而有莫御之勢矣。擬化痰熄風，參以寧神鎮肝。二錢） 竺黃（三錢） 半夏（一錢五分）橘紅（一錢） 珍珠母（五錢） 大淡菜（二隻）金器（一件懸煎）童便（半杯每日另服）火風鼓旋不熄。再化痰熄肝。錢） 龍齒（三錢）牡蠣（五錢）珍珠母（一兩）天麻（一錢五分） 塊辰砂（二錢） 大淡菜（二隻）雞子黃（一枚）金鳴也。粉（二錢）黑山梔（三錢） 青蛤散（五錢）杏仁泥（二錢） 鬱金（一錢五分） 桑葉（一錢） 枇杷葉（三片去毛）左偏枯三載，飲食如常。五六日前大拇指忽發療瘡，陽明溼熱之盛，略見一斑。不語，喉有痰聲，脘腹飽滿，頭汗漆漆，而汗有穢氣。脈象弦滑，舌紅苔黃，中心烏犀角（五分磨衝） 天竺黃（二錢） 白蒺藜（三錢） 粉丹皮（二錢） 膽星（八分）鉤鉤（三錢） 菖蒲根（三錢）栝蔞皮（三錢）竹半夏（一錢五分） 至胡（右）肝木縱橫，腹中脹滿。絡隧氣阻，肩臂作痛。再疏肝之用，養肝之體，右營陰不足，肝火風上旋。由頭痛而至口眼喝斜，舌強言謇。脈細弦數。此風火冬桑葉（一錢） 遠志肉（三分） 白僵蠶（三錢）池菊花（一錢五分）粉丹王（左）向有肝陽，一陽來復之時，加以情懷怫鬱，以致甲木不降，乙木勃升，膽星（六分）天麻（一錢五分）鉤鉤（三錢） 穭豆衣（四錢） 茯苓神（各二診 化痰熄肝，脈證相安。然仍筋惕肉睏，悸眩不寐。脈象弦滑，舌苔膩濁。痰制半夏（二錢） 橘紅（一錢） 茯苓神（各二錢） 膽星（三錢） 煅磁石（二任（左）咳嗽大退，火從上衝亦平。
張聿青・心悸（清代·第162案）
