姚貞白・脅痛(未詳·第48案)

姚貞白・脅痛(未詳·第48案)

入某醫院,經多次化驗檢查,確診黃痘性肝炎,已發展爲肝硬化。住院治療數月,黃疸未見消退,反而出現腹水,面足浮腫,胸痞,脅痛,腹脹,飲食日減,小便短澀,大便乾燥。夜難入睡。服薑桂術附及理中、四逆湯等藥,病情未減,反趨急劇,約餘會診。脈弦滑而數,重按有力,舌苔黃膩且幹。症屬溼熱發黃[陽黃〕,肝膽氣滯。病勢綿纏,治以舒肝利膽,清熱化溼。擬茵陳溫膽湯加減。處方:綿茵陳18克 敗醬草15克 雞骨草30克 焦梔子9克 炒枳實9克(衝)淨竹茹9克 醋法夏:克 廣陳皮6克 廣木香4.5克炒柴胡g克 醋鬱金9克(衝)66[按]溼熱燻蒸,迫膽汁外溢,發黃鮮明如桔,雖經多疸(肝硬化)大腹皮15克連皮茯苓30站燒雞金6克鳴,可略進飲食。肢體仍浮腫,入夜煩躁不寧,精神倦怠。•方:•淨竹茹9克醋鬱金6克弦,舌苔淡黃薄膩,是黃疸溼熱將化,脾弱肝膽氣分漸舒,擬從調達肝脾,清化未盡溼熱兼治。方用茵陳四苓散加味:苡仁15克 竹茹6克 燒雞金2枚睡眠安定,只覺精神體力尚未恢復。續以歸芍香砂六君湯:廣陳皮6克全當歸15克砂仁s克(衝)服上方調理月餘,全慈出院。二診:前方服五劑後,大便通順,小便稍多,色尚深黃如濃茶,口苦燥。黃疸未退,胸腹脹滿稍減,自覺腹中作此肝膽氣分漸舒,內伏溼熱尚重,脾爲溼困,運化失調。脈弦滑而數,重接漸軟,舌苔薄黃而潤,續用原方加減。處綿茵陳15克 茯苓30克 豬苓15克 炒澤瀉9克炒柴胡9克炒枳實9克(沖)雞骨草50克 大腹皮15克 廣木香4.5克車前子9克(包煨) 燒雞金6克三診:上方連服十五劑後,小便多,腹水陸續消退,全身已不浮腫,胸痞、脅痛均較前城輕,漸思飲食,夜能靜臥,面目尚有輕度發黃,可單獨行走來醫院門診。脈象細綿茵陳9克 白朮12克 茯苓18克 豬苓9克 炒澤瀉g克廣術香:克 西砂仁9克(衝) 法半夏,克廣陳皮6克上方又連服十數劑,黃疸消失,飲食增加,二便正常,蘇條參16克 白朮9克 茯苓18克 生甘草8克 法半夏日克炒杭芍9克廣太香2。4克西67[姚按〕「黃疸性肝炎」中醫沒有這個名詞,但是祖國醫學文獻裏有「陽黃」「陰黃」的記載,和現代的「黃疸性肝炎」都有相同之處。

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