二位老年病人的脈象、舌苔、證候，在臨牀上有顯著的不同，因而處方用藥，也就有很大的差異。兩案寒熱不同，立法處方，皆出仲景，又須因人因病制宜。56生甘草3克法半痰袁××，男，四十六歲。1948年9月。•豁痰理氣，清膽祛溼。處方：茹6克 生甘草3克 金瓜蔞1枚（打碎）重，氣機不利，肺失肅降，膽火篥灼。續擬下方：金瓜蔞1核（打碎） 竹瀝二匙（兌服）再擬下方，廢續清理：厥初診：咳嗽多日，夜間尤甚。曾服「清燥救肺」「百合固金」等方，反痰凝不爽，質稠粘，色黃白，不易咯出。繼而胸悶喘促，睡臥不寧，時有神迷，膠冷，汗出。口脣夾背，肌膚消瘦，便祕溺赤。脈象沉而細滑，舌質紅，苔黃白厚膩。此脾溼痰聚，膽肺伏熱，氣機壅滯，發爲痰厥。治宜光杏仁9克 陳皮6克 膽炒半夏9克 生苡仁12克 甜桔梗4.5克 炒積殼6克 甜葶藶子9克冬瓜仁12克（衝）竹二診：上方服二劑，咳嗽稍減，痰凝未滌。便祕，溺短赤。仍時作驚厥，脈弦滑而數，舌苔黃厚且膩。此溼痰尚膽炒半夏9克 化桔紅6克 炒知母9克光杏仁9克醋煅青礞石12克 白蘇子9克（衝） 甘草3克 甜葶藶子6克三診：上方服三劑，大便暢下，夾粘液風沫甚多。咳嗽輕減，痰凝漸化。患者自感氣爽神清。此多日蘊結之痰溼鬱熱，已得豁達疏通。脈弦、滑均減，舌苔退薄，病趨向愈。57膽炒半夏9克廣陳皮6克瓜蔞殼g克光杏仁g克白茯苓12克 炙桑皮9克 炒積殼9站 生苡仁12克 淨竹茹6克 生甘草3克冬瓜仁9 （沖） 淨杷葉2片［按］溼痰甚重，膽火鬱熱，誤於陰案收斂，遂致氣機壅塞而爲厥。治本內經：「結者散之」「留者攻之」的精神，投方獲效。咳嗽痰厥罾睡症郭x，男，四十八歲，幹部。1970年12月。初診：患者素體肥胖，且嗜厚味肥甘，數年來體重日增。痰濁甚多，稍有感冒，即語音重濁，痰凝、呼吸不暢。據述此次始病受寒，咳嗽，胸悶氣逆，神昏思睡，不進飲食。診其脈浮弦且滑，舌苔薄白。症屬表寒襲肺，引動溼痰，阻滯氣機作咳。當辛溫散寒，利氣祛痰。處方：麻茸4。5克皮6克 白茯神15克 前胡片6克 炒識殼6克甘草3克生薑2片大棗3枚二診：上方服二劑，咳嗽減而頻凝未豁，胸膈痞 不舒，暖氣、乾嘔時作，但無食臭。終日神昏嗜睡，呼叫亦不易醒，飲食不思，大便不暢，小便短赤。此新寒解後，脾胃兩虛，內伏痰濁壅滯，氣機受阻，心虛神弱，故昏睡不醒。脈浮象滅，舌黃膩。續與豁痰降逆之方；58•桂枝木6克 光杏仁9克 法半夏9克陳瀝2匙（瀾兌）溼邪化燥而心膽有熱。改擬清心膽，除溼化痰之方：衝生棗仁16克 炒知母6克 白茯神i6克甘草3克：生薑2片小棗11枚化神育，體重城輕，病遂全愈。痰，再清心溫膽。徐×x，女，七十五歲，昆明市人。1945年8月。用牙皁、細辛、研未吹身取嚏，及擬三生飲加咪救治。處方：空沙參。克 旋復花9克 代豬石15克 法半夏9克化桔紅6克白茯神15克 生甘草3克 生薑2片大棗2枚竹三診：上方連服三劑，咯出大量痰 濁，暖氣、乾嘔頓減，咳 稀少，胸膈爽利，稍思飲食，但仍嗜睡。大便暢通，小便短黃。舌尖紅，苔膩退，脈轉細滑。此痰凝漸滌，炒衝枳實6克廣陳皮6克 法半夏9克煅代赭石9克 淨竹菇6克生上方囑服十劑，並禁忌肥甘厚味之物，二、三月後，痰［按］痰溝病本，新寒爲標，故先散寒解表，火降逆豁陽虛中風初診：溼痰素盛之體，常感頭眩、耳鳴、肢麻。晨起突然跌僕，不省人專，面白脣青，其孫急延餘往診。患者脈弦大而滑，兩尺細弱，四肢逆冷，牙關緊閉。鼻息有鼾，痰聲漉漉，口眼歪斜。症屬高年陽虛，寒溼內滯，痰厥生風。速59生附片30克 生川鳥15克 生南星15克（以上三味同先想二小時）法半夏15克 廣陳皮6克 雲木香3克上藥濃煎後，每服兌生薑汁一匙爲引，灌服。二診：上方服後，有傾，吐出風沫痰挺，鼾聲痰聲減少，神識稍蘇，四肢厥逆轉溫。.原方加石菖蒲4.5克、代赭石9克再服。三診：上方服後，神智漸清，痰涎已少，略能張口。但言寄舌強，左側肢體偏癱。舌苔白膩，脈虛弦而滑。是心胞痰凝漸豁，經絡風邪未化，氣機不利。再擬下方：川附片30克（先用開水煨透） 姜南星6克 法半夏9克朱茯神18克石9克 雲木香4.5克 甘草梢3克 生薑片15克 大棗3枚四診：上方服兩劑，神識全蘇，痰涎大減，稍能進食，口眼微斜。偶作咳，左側偏癱不用。舌如前，脈細弦而滑，兩尺較前有力。續用下方溫陽化痰祛風，養血舒絡，賡連調治。炙附片30克（用開水先煨透） 姜南星15克 法半夏9克 嫩桑枝15克 茯苓神15克 淮牛夕9克 炙首鳥15克 全當歸15克黑芝麻15克 雲木香8克廣地龍4.5克 稀薟草8光廣陳皮6克 生甘草3克 生薑片9克棗？枚分次調服。五診：上方服十餘劑後，漸能扶持緩步，食、眠及二便正常。但左半身仍麻痹不靈，乃屬高年血虛，絡脈失調，此一時不易全瘥。囑用上方加倍制爲丸劑，每日早晚常服。60•嫩桑枝30克 雙勾藤9克 石菖蒲4.5克 代赭：生二七木4.5 大能，+趙×X，男，六十五歲，工人。1970年。科約餘會診。•滯痰凝，邪閉心胞，絡脈失調，症屬危重。治宜化風宣絡，化調勻，分次用鼻飼法內服。滯，邪閉心胞，仍屬危重。擬用下方：［按］老年陽虛，溼寒內伏，痰厥生風，辛然昏僕，牙關緊閉，四肢厥逆，病勢垂危。先用牙皁、細辛取嚏開閉，宣通關竅；後以回陽祛風、化痰舒絡之大劑三生飲加味化裁，病遂緩解。而左半身偏症，步履遲緩等，是由中風後陽虛筋絡不舒，氣血不足所致。此症得染險爲爽，實屬難陰虛中風初診：患者因腰部外傷，住院治療，尚未全愈。復因牙疼頭痛，服止痛劑未減。某晨，突然中風，神識昏蒙，兩目直視，呼之不應，喉中痰聲漉漉，手足抽搐，口角喝斜。骨脈象弦大而滑，牙關緊閉，用竹撬開，見舌尖紅，昔燥，有龜裂。此老年肝腎不足，外傷後，血弱明虛中風，氣芳香開竅，添痰順氣，鎮心安神。先用安宮牛黃丸二丸用水午後複診.症無顯著變化，僅喉間痰聲稍減，神識仍昏，抽搐時作。小便失禁，大便祕結。牙關微開，目能閉合。脈象弦大略減，舌苔仍燥，有龜裂。風勢未平，痰凝氣61羚羊角4.5克（嗜水兌服）桑枝2•4克 代豬石15克 雲茯神18克全蠍工對蜈蚣：東石菖蒲45克 衝鬱金9克勾藤6克甘草梢：克蛇膽陳皮2支 寶丹1丸（上二紅分次商入）三診：服上方後，神識漸清，呼之能應。目能開閉，口角喝斜較正。喉中痰聲已稀，略能飲水下燕。但言舌強，抽摘陣作，肢體強直，難爲轉側。微咳，齦腫。小便失禁較減，大便未通。脈象弦滑，舌紅，苔黃而燥。此神明漸蘇，風邪未化，筋絡不舒，氣滯痰凝。宜清化疏調。處方：羚羊角3克（磨水兌服） 桑枝24克勾藤6克 杭菊花6克 全竭1對甘草3克 竹茹6克 青木香 。5克 蛇膽陳皮2支（調服）四診：上方服二劑，神識已清，抽搐止。大便通，小便色黃能禁。時咳痰凝。仍言蹇舌強，肢體轉動不靈。脈弦滑，舌淡黃有津。此風象漸平，絡脈未舒，肝肺燥熱。續用下方祛風化痰，舒筋宣絡。處方：秦艽12克 桑枝24克 青木香4.5克 菊花6克天竺黃6克 甘草3克蜂房6克 白吉力日克竹茹6克五診：上方服二劑，腰痛牙疼減輕，抽搐已停，漸能言語，口眼喝斜消除，肢體較能活動。大便暢通，小便淡黃。咳嗽痰凝，神倦思睡，肢軟無力。脈弦滑均減，舌淡紅、苔薄黃而潤。此風勢已平，陰虛肺燥，絡脈未調，心神不足之候。續用下方，養陰舒絡，化痰緩調。處方：白元參9克大寸冬9克 懷牛夕9克 青木香4.5克桑62雲茯神15克秦艽9剋薄荷6克 夏枯草6克勾藤9克姜蠶9克枝15克 川續斷12克社仲12克伸筋草g克常。唯肢體軟弱，頭昏乏力。脈轉弱緩調勻，舌紅潤有津。
姚貞白・咳嗽（未詳·第42案）
