23. 某，腹脹，腰脹，神少，胃不利，心餒，稍稍興寒冷，肚作痛
木通一錢
防風一錢
生白芍 五錢
生沙參 八錢
白朮八錢
艾葉三錢
五付服四付，愈。
上，溼氣主之，脾虛不能化溼，則下焦陰氣鬱於溼而不利，故腹脹、腰脹、肚痛。清氣不
升則上焦陽氣滯於胃而不行，故胃不利、神少、微惡寒。然心餒而頭不暈，足證上焦鬱
熱未甚、而火中之土猶未亡也。
艾葉之逐寒溼利陰氣，香附之通經脈理血氣，以治腹脹、腰脹、肚痛及胃不利、神少、
微惡寒。蓋由脾不健運而生之病，健運復則無不迎刃而解也。土不足則木有餘，肝氣平
則心火降，故用白芍平肝，並用木通下引以爲之使；胃逆肝旺則上盛，防風則昇陽於上，
以散頭目滯氣也。
之謂也。
理血氣，木通則通心脈，生沙參、玄參降中有補，心腎相交，坎陽得養。
24. 某，脅肋脹痛，夢寐不寧，氣不順，胃不利
生白芍 八錢
砂仁 一錢
香附三錢
沙參 五錢
杜仲五錢
厚樸二錢
五付。
兩脅下痛。」夫五臟六腑各有經脈以行血氣，所以奉生而周於性命者也。人苟七情多
鬱、忿恚不常，未有不傷其血氣之和，以致經脈逆滿而爲脹痛者，如此證是矣。
胃不利。《宣明五氣篇》曰：「肝藏魂。」《逆調論》曰：「胃不和則臥不安。」《病能論》
諸痛類•
香附 三錢 酒炒
玄參五錢
銀花五錢
生甘草 一錢
此心脾各病其本氣也。少陰之上，熱氣主之，心明不足則陰火盛而心餒；太陰之
玄參補水奉心，銀花保肺清肅以治心餒，參、術、甘草補脾祛溼痹、補中益肺氣，合
上焦鬱熱未甚，故清散從輕。火中之土未亡，故不用圓肉。藥隨病變，以平期，此
按：本案用藥爲痛瀉要方變方，此處不治泄而治痛，因心肝不通也。而加香附之通肝脈
白芥子二錢
薄荷八分
法夏 三錢
藿香二錢
枳売 八分
生薑 五錢
竹茹三錢
此肝病也。《經脈篇》曰：「肝足厥陰之脈，布脅肋。」《髒氣法時論》曰：「肝病者，
厥陰之脈，挾胃注肺，肝所不平則侮土犯金，肺胃之氣皆被迫而不平，故氣不順、
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在餘醫案讓鮮拉ge
曰：「肺氣盛則脈大，脈大則不得優臥。」此證肝氣鼓而肺胃逆，故夢寐不寧也。
經旨無異也。
此證雖有上下之殊，而爲金木不和則一也。
前方服畢，又方：
臺馬 五錢
白朮 八錢
沙參二兩
法夏一錢
建曲三錢
乾薑二錢
三付。
鬱熱擾亂、匪特陰陽不和也。
胃，蓋肝平則胃不受迫，胃降則去者去而來者來，乃克收全治之效也。
106
《髒氣法時論》曰：「肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。」夫木主條暢，
反之則鬱，鬱極思達，則外鼓而內空。辛以散之者，散其外鼓與諸髒相爭之氣；用辛補
之，酸瀉之者，補其內空，瀉其不平也。此證脅脹痛，鬱在本位；氣不順，胃不利、爭
在中上，故以薄荷、生薑、藿香之辛而輕虛者宣通上焦，砂仁、法夏、厚樸之辛而重實者
宣通中焦，香附快血中氣，白芥豁脅下痰，皆辛散也。辛散之藥即耗氣，故用沙參以輔
之；上焦不通即生熱，故用竹茹以清之。諸辛散藥合沙參則瀉中有補而正不傷，合竹茹
則燥中有潤而津不涸。若杜仲之辛甘溫以補內空，白芍、枳殼之酸苦寒以平外鼓，皆與
太陰爲溼土之氣，凡木鬱而土溼者，藿香、砂仁、法夏、厚樸等之溫燥皆要藥。白
芍、枳殼均酸苦寒瀉肝之品，然白芍瀉肝在本位而兼斂陰，枳殼瀉肝則在肺而專克伐。
蓋肝氣既迫於肺，自宜從肺而瀉之，但不可多用耳，亦有肝氣下迫而爲大便不利者，與
木香一錢
橘紅 二錢
生梔子 五錢
丹皮–錢
黃苓一錢
茯苓二錢
木火同氣，衰旺相關，肝氣鼓迫則心火不降而有餘，木火合邪則克土灼金而脾肺不
足，此亂化之常也。夫肺主治節，脾主運化，然必上焦通而後治節出，中焦通而後運化
行，此前方之所以重平肝理氣而不重補虛也。五付服畢，中上得通，可以進而補矣。故
重用沙參、白朮補土生金以復其舊，而臺烏、木香、橘紅、法夏、建曲、乾薑、茯苓等或
搜風順氣、或化食消痰、或助陽泄溼，皆參、術之佐使也。梔子、黃芩、丹皮等則清火
合邪所生之熱並及血分，蓋心主血，肝藏血，血屬於陰，夜爲陰，夢寐不寧，其血分必有
下焦爲陰，陰中有陽，故陰能從陽之化而上升。胃之根在腎，其來則升，其去則降，
胃不利則降不足，降不足則去者未去而來者又來，既來者塞，未來者阻，腎中陰陽鬱而
不化。腎主納氣，爲肺之歸，久鬱則與子合邪，匪惟不納，而且上衝，則氣不順。是氣不
順，非肝鼓胃逆必有之病，乃腎鬱爲之原也。夫腎陰虛而氣不順者宜補陰斂陰，腎陽虛
而氣不順者宜補陽潛陽，此則由於腎鬱非臺烏不能勝任，故重用之。前方重在平肝降
惟木生火，肝不平則不下生，而命火日衰，君火日盛，脾陽日微，此必然之勢也。觀
前後兩方均不離溫燥調中之藥，是此症中下之陽雖未大虛，而水鬱生溼，溼鬱生痰則必
然也。
難以展其長，故後方補中有通。前方不用梔、芩以瀉心肺之熱者，蓋寒熱虛實雜合之病，
必治以溫涼補瀉雜合之方，乃克各隨所喜而傳變，否則一偏之藥，利害相因，瀉則虛虛、
補則盛盛，非其治矣。前因中上末通，不宜甘溫大補，故苦寒之瀉亦與之俱有待耳。
硝湯、理中湯、承氣湯類；亦從腎立法，如附子粳米湯、大黃附子湯。《中醫內科學（五版）》
論脅痛的病變主要在肝膽，其病因病機除氣滯血瘀，直傷肝膽外，同時和脾胃、腎有關，所
論極是。惜病機未詳，如能結合《膨脹》《黃疸》等篇，則可舉一反三。《四聖心源》論氣
滯與氣積，可補教材之未逮：「肺藏氣而性收斂，氣病則積聚而不散，而肝氣之積聚，較多
幹肺。肺氣積聚，則痞塞於心胸，肝氣積聚，則滯結於臍腹。蓋氣在上焦則宜降，而既降幹
下，則又宣升。升者，肝之所司，以肝木主升，生氣旺則氣升，生氣不足，故氣陷而下鬱也。而
肝氣之下鬱，總由太陰之弱。以氣秉金令，但能降而不能升，降而不至於下陷者，恃肝木之善
達，肝木之善達者，脾土之左旋也。氣盛於肺胃而虛於肝脾，故肺氣可瀉而肝氣不可瀉。氣積
胸膈右脅，宜瀉肺青以降之，氣積臍腹左脅，宜補肝脾以升之，此化積調氣之法也。」呂英老
師參悟：先天八卦震爲雷，一陽初動，四季中之春季，六氣中之厥陰風木，一旦春天不春，一
則東方厥陰風木下陷北方，氣下陷則爲寒，必導致北方生發失常：二則橫逆犯中，中土不能厚
德載物，既包括東方乙木（對應肝臟）犯中央戌土（對應胃腑）已土（對應脾臟）。既不可見
肝治肝，亦不可膠柱於左升右降而升降不分。《素問•五運行大論篇》日「氣有餘，則制已所
勝而侮所不勝」。誠如子俊所言「木火同氣，衰旺相關，肝氣鼓迫則心火不降而有餘，木火合
邪則克土灼金而脾肺不足」。本案首方用藥平肝瀉肝並降肺胃，治氣爲主，後診用藥清肝涼
血兼升脾，而燥溼土、溫水寒貫徹始終。
25. 陳劉氏，腹痛，嘔難食，脅下偏痛，腹中滿
乾薑五錢
泡參 八錢
制附片 一兩
細辛 二錢
白朮 五錢
茯苓四錢
甘草三錢
飴糖 三兩
三付，服一付好一半，二付全愈。
痛則爲陰寒內盛之寒疝，脅下偏痛則爲陰寒成聚之寒疝，皆少陰證也。《金匱要略》曰：
諸痛類
通藥若無補藥之推送，則不能盡其力，故前方通中有補；補藥不得通藥之疏達，尤
按：仲景治脅痛，從肝膽論治爲主，併兼顧太陰、陽明，如柴胡桂枝幹薑湯、柴胡加芒
川椒 二錢 炒
生軍 五錢
官桂三錢
此太陰寒疝並病也。腹滿而吐，食不下，白利益甚，時腹自痛，太陰病也。上衝滿
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僅有少陰之裏而無太陽之表也。
盛陽微非附子不能補，此《金匱要略》所以立溫下法，而用大黃附子湯也。
附子湯，三病具則合三病之方爲一方，即此病此方也。
黃等後效著矣。
26. 王某，頭昏，胃不利，稍有寒熱，脅作痛
沙參 五錢
香附 三錢
白朮 五錢
圓肉 三錢
紫蘇一錢
薄荷一錢
三付。
相乘，故稍有寒熱。肝脈布脅肋，肺金之官，收勝泄則肝痹，故脅作痛。
制而鼓動不及，故白芍之苦降酸收不可用也。
108
「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，寒也。「夫太陰與寒疝病，皆未嘗以脈爲憑，獨此陰寒成
聚之寒疝，必以脈爲憑者。蓋邪既內結，下利上衝，兩俱無象，惟緊弦爲寒疝正脈，舍此
將何所據耶？此長沙之苦心也。此證寒象悉具，脈之緊弦固不切而可決，其不發熱者，
生理學分大腸爲三段：其中段爲結腸，連於育腸下而上行稱上結腸，當臍之右；次
橫行稱橫結腸；再次下行稱下結腸，當臍之左。此證所謂脅下者，乃脅之盡處，偏者不
在中而在傍，即下結腸之部分也。邪結大腸非大黃不能攻，寒在少陰非細辛不能散，陰
太陰病宜理中、四逆等湯，上衝滿痛之寒疝宜大建中湯，陰寒成聚之寒疝宜大黃
按：《醫法圓通》將臍上歸陽，屬脾胃；臍下歸陰，屬肝腎。「臍下獨痛，是厥陰之氣不
宣也。審是煩滿囊縮，臍下病痛者，厥陰之陰寒太甚也。法宜回陽祛陰，如吳萸四逆湯、白通
湯之類是也」，「近來市習，一見臍痛，不按界限，一味調氣行血，每以木香、小茴、當歸、白
芍、川芎、枳殼、沉香之類，故有效與不效，誠不若辨明上下陰陽治之爲當也」，「肝氣不足便
是寒，即囊丸縮的實據」，「治縮者，重在破陰以回陽」。本案用藥直破三陰之寒，勢如破竹，
故效著矣。曾治數例不明原因腹痛者，前醫用行氣藥無效，吾改用姜附桂加細辛、吳萸、大
木香一錢
枳殼 八分
杜仲 三錢
黃芪 五錢
懷藥 五錢
此脾虛也。頭爲諸陽之會，脾虛則清陽不升，故頭昏。脾爲胃散精於肺，脾虛則胃
氣不行，故胃不利。內傷雜病，陽乘於陰則發熱，陰乘於陽則寒，脾虛則幹旋失職，陰陽
由脾虛而生之諸疾，補以參、芪、白朮、懷藥、圓肉，則清升濁降而頭昏愈，陰陽各
正其化而寒熱愈，脾能爲胃行氣而胃不利愈。香附、木香、紫蘇、薄荷則疏肝泄肺以治
脅痛，枳殼則行肝胃之滯，以爲參、術之使，杜仲則補肝氣之虛，以資鼓舞之用也。
士不足則木有餘，病之常也。木有餘者，鼓動太過，不得其平也。此症之術爲金所
子，可謂是補脾益腎，爲陰虛之治；此案爲氣虛證，而臨證則氣虛多而陰虛少。本案木爲金
制，脈必沉澀，升肝者必運脾，頭暈止後可用桂枝，寒熱退後可用附子。
27. 某，腰痛不能俯仰，服多藥不效，一月有餘
制附片 五錢
車前仁 三錢
故紙五錢
黃桕一錢 酒炒
獨活一錢牛勻五錢
三付服畢，好八九分。
痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之」，與此證無異。王注「衡
絡」，太陽外絡之橫者也；「歸之」，歸中經也。夫舉重傷腰，橫絡絕則惡血歸中經，令人
腰痛，不可俯仰，而正虛邪湊，橫絡窒，亦足爲同樣之病可知。《真邪刺客篇》曰：「腰
脊者，人身之大關節也。」《邪客篇》曰：「人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，•••邪
氣惡血固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸。」《本髒篇》曰：「經脈者，所以
行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。」夫關節筋骨之所以屈伸自如者，血氣充濡、柔
而有力也。苟邪傷經脈，血氣不流，則關節筋骨無以潤養，未有不硬而無力屈伸晉廢者
也。此證腰痛不能俯仰，雖未詳言所因，而大關節有邪氣惡血住留及大關節之筋脈硬
而無力，則可無疑義。
風氣勝者爲行痹，溼氣勝者爲着痹，寒氣勝者爲痛痹。」此證痛而不移，且無煩渴、溺
赤等象，是陽虛爲本，寒溼爲標也。《金匱要略•臟腑經絡先後病脈證篇》曰：「溼傷於
下。」又曰：「溼流關節。」此證在下與關節，是溼勝於寒也。徐東皐曰：「腰者腎之外候，
腎氣一虛，腰必痛矣。」除墜傷不涉虛外，其餘風寒溼熱，雖有外邪，多有乘虛相犯者，
而驅邪之中，又當有以究其本。夫病在下焦，陰虛陽虛必有其一，徐氏之論，可謂握其
要矣。
合邪，痹於關節，必得脾腎陽和而後陰翳乃釋，故用白朮暖土髒，故紙、附片、胡桃仁暖
水髒爲主；而溼勝於寒，故白朮獨重，苡仁、茯苓、車前之除溼利小便，木瓜之祛溼利筋
骨，獨活之通陽搜風溼，皆白朮之佐使也。牛膝偏師直搗、逐惡血以止痛，則虛者宜補，
諸痛類
《氣交變大論》歲木及歲金太過之年，俱有脅痛症，而有虛實之分，此症則爲虛也。
按：《中醫內科學（五版）》脅痛列肝陰不足一證用一貫煎，若頭暈目眩加黃精、女貞
白朮二兩
木瓜一錢
苡仁八錢
雲苓 三錢
核桃仁 一兩
此惡血腰痛也。《刺腰痛篇》列舉腰痛十餘證，情狀不一，惟言「衡絡之脈令人腰
《口問篇》曰：「邪之所在，皆爲不足。」《痹論》曰：「風寒溼三氣雜至，合而痹，
《調經論》曰：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。」此證寒溼
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陽則陰無以化」，此之謂也。
丸「，大補腎命，韓飛霞稱其有木火相生之妙，餘則謂其有水火雙調之功也。
鬱.「阻其流行之氣機」則先運脾也。故腰痛扶陽爲正治也。
水火雙調之功。
末，丸桐子大，酒下三十丸。
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而留者必攻也。熱生於鬱，即寒溼鬱亦必生熱，故微用黃柏爲反佐以清之，《經》曰「無
《本草》載白朮主風寒溼痹，《別錄》稱其利腰臍間血結，蓋血因溼而結，溼不去
則結不開，非白朮不能行血也。筋脈不濡，硬而無力，宜治之以潤，然潤藥大都屬子陰
虛，惟胡桃仁能人下焦，潤血脈燥急，宜於陽虛，故選用之。鄭相國方，胡桃倍故紙
按：《素問•脈要精微論》言：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣 」《素問•六元正絕
大論》曰：「感於寒，則病人關節禁固，腰椎痛，寒溼推幹氣交而爲疾也。」《靈樞•經脈篇》
言：「足少陰之別，其病虛則腰痛。「《中醫內科學（五版）》指出腰爲腎之腑，乃腎之精氣
所溉之域，腎與膀胱相表裏，足太陽過之：此外，任、督、衝、帶諸脈，亦布其間。內傷則因
腎虛，而外感諸邪，因溼性粘滯，最易痹着腰部，所以外感總離不開溼邪爲惠，而腎虛易寒，
故多寒溼爲患。內外二因相互影響，腎虛是發病關鍵所在。仲景治虛勞腰痛用腎氣丸，治本
也；治腎着用甘姜苓術湯，明言其因爲「病屬下焦，身勞汗出，衣裏溼冷，久而得之。」《中醫
內科學（五版）》言其臨證應用：可加桂枝、牛膝以溫經通絡，或加杜仲、桑寄生、續斷以兼
補腎壯腰，若寒邪偏勝，可加附片以溫腎祛寒。甘姜苓術湯非不可加用桂、附也，因其溼重陷
《醫理真傳》列腎病腰痛其因「有陽虛者，有陰虛者，有外邪閉束者，有溼氣閉滯者」
~
「外感寒邪，從太陽而入少陰，阻閉腎中真陽運行之氣而腰痛，用麻黃附子細辛湯、附羌湯；
因溼滯者，多爲久居溼地、中氣素虛之人，太陰與腎相連，溼邪不消，流入腎界，阻其運行之
機故腰痛，方用腎着湯、桂苓術甘加附子、細辛；由陰虛者，腎陽素旺人真陽無依，用滋腎
丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類以攝納腎氣；由陽虛而致者，法宜峻補坎陽，陽旺陰
消，腰痛自已，方用陽旦湯、術附、羌活、附子湯之類。」並指出「乾道成男，坤道成女，由此
觀之，男子所虧者，腎中之陽，而非腎中之陰也。所謂明虛者，指腎爲陰髒而說，非專指腎中
之水虛，實指腎中之陽虛也，若不明這點機關，但稱陰虛，但知滋水，勢必陰愈盛而陽愈微，
溼愈增而寒愈閉，腰痛終無時已」。鄭氏用藥多爲溫燥，而劉門兼用溫潤之品，故子俊謂其有
太陽底下即少陰，故腰在表則屬太陽，在裏則屬少陰，奇經亦爲久病正虛客邪入絡所
致，故本病治療仍需六經法度。《四聖心源》指腰痛爲「水寒而木鬱也」，鬱而易熱，散寒行
溼，清利溼熱，活血祛宏等爲治標之法，切不可多用以損坎中之陽，而病久虛實夾雜，用藥叉
需互參，如本案用藥寓四妙散加獨活治標，又有附子、茯苓治水土之本，重用白朮，並用青
① 青娥丸：胡核三十個，去殼膜；故紙六兩，酒炒；杜仲十六兩，薑汁炒，蒜四兩，炊爲膏。共研
娥丸，又溫而兼潤也。本人行醫之初，以教材按圖索驥，用治標之法多有效，但久則效減且
病情反覆，後悟坎陽之理，加補坎陽之藥則多能收功。尤其是頸椎病、腰椎病之類，外則牽
引理療，內則活血通絡，雖可暫效，但久則易發，實爲坎陽虛損也。《舉痛論》列痛之因寒爲
其首，雖《內經》又有言：「諸痛瘡癢，皆屬於心。」獨腰痛非火也，惟其無火，所以痛耳。而
血腰痛久久不愈者，亦由腎虛。本案病久者多虛實並存，用藥標本兼治，扶其陽則瘀血去
而新血生。《範中林六經辦證醫案選》有治腦震蕩後遺症少陰證舌強案，病三年服四逆湯藥
數劑症大減。吾治某男外傷腦震蕩後遺症頭痛腰痛者，服行氣活血藥有效，後改用扶陽法後
效更著也。
28. 陳卓如，腳杆痛，從腰際一股筋起痛至腳脛，不紅不腫，不能行動，得
之房後貪涼
黃附片 八錢
破故紙四錢
秦艽三錢
甘草一錢
一付愈。
寒乘虛襲入足三陰之經也，不紅不腫者，內無熱也。《痹論》言風寒溼三氣雜至合而成
痹，而以行痹、痛痹、着痹分別三氣之偏勝。此症痛至不能行動，是寒氣偏勝，而溼次
之，風又次之世。
補下治下制以急，故甘草不可多用。病非憂鬱，五臟之氣未亂，病由驟得，後天氣血不
虛，故聚飛騎突入重圍之法以治之，而免過緩無功也。
腹，水寒而木氣不生，則痛在於腰。然腰雖水位，而本部作痛之原，則必兼土病。蓋土居水
火之中，火旺則土燥，水旺則土溼，太陰脾土之溼，水氣之所移也。土燥則木達而陽升，土
溼則木鬱而陽陷，癸水既寒，脾土必溼，溼旺木鬱，肝氣必陷，陷而不已，墜於重淵，故腰痛
作也。」此案不但用附片、破故紙治水寒，並用五加皮、薏苡仁、泰艽以治溼，水土雙調，方
簡效宏。
29. 劉太師母，腰脹痛，兩少陽稍稍痛，心覺不安
制附片 八錢 杜仲 五錢 洋參三錢
薄荷一錢
獨活 八分 白朮 五錢 土炒
諸痛類
薏苡仁 六錢 五加皮三錢
此痛痹也。房後筋脈開張，最易受邪，從腰際一股筋起痛至腳脛，不能行動者，外
附片、故紙辛苦熱以勝寒溼，五加皮、秦艽辛苦溫以散之，薏苡仁除溼，甘草和中，
按：《四聖心源》言：「腰者，水之所在，腹者，土之所居，土溼而木氣不達，則痛在於
自芍一兩
防風三錢
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香附三線
燈心 三錢
生薑三錢
五付。
而心不安。凡病有本即有標，知本則知標矣。
虛之咎耶。
香附、玄胡理氣血之鬱，獨活通經脈之滯。
亦不行矣。合藥成方，本有互助爲功之妙，醫者不可不知也。
血腰痛，其義相同，所不同者，本案兼以扶陽也。
① 詎：難道，哪裡。
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玄胡 二錢
首烏 五錢
此腎虛也。腰者腎之腑，丈夫腎氣衰於五八，女子衰於五七，老人腰痛，腎虛何疑？
《經》言：「腎脹者，央央然腰髀痛，寒溫和則經脈流行，關節清利。」脹痛者，溫去寒
留，關節不通也。乙癸同源，水不升者，木即浮，木浮則風上僭而兩鬢痛，水沉則火上格
補腎者，往往不重肺而重肝脾，與《難經》虛則補母之說異，蓋下虛則上實，水不
升則火不降，木不生水則水不生木，安可拘執成說，妄用參、芪補肺生腎，以蹈實實虛
陽生於先天坎而不離後天土，故補腎者必補脾也，陽生於腎而不離肝，故補腎者必
和肝也，此方用杜、附補腎陽，而配以白朮補脾，芍、烏之和肝，蓋一則由後返先，一則
由子返母也。人皆知水能生術，詎「知木亦生水乎？木生水謂之真水，亦即真陽，然非
明於陰陽五行順逆之理者、不足以語此也。木不可生風，兩鬢微痛，木生風矣。白芍、首
烏息風之本，防風、薄荷散風之標。火不可在上，心覺不安，火在上矣，雖有附子之溫
下，白朮之溫中，終必藉燈心之導引，而既濟之功乃成。經脈宜通，腰部脹痛氣血滯矣。
此病乃陽虛非陽浮，此方乃補陽非回陽，固不妨酌用洋參，施行上焦生化，然木已
生風，君火上格，苟非有以散之、引之、平之，則火不降而木不沉，上焦生化不行矣。雨
降於天，外輸內酒，苟非生薑宣暢肺胃、開發上焦，則水精不布而膏澤不施，上焦生化
按：《素間•刺腰痛論》言：「厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。」《四聖心源》論
厥陰風木時指出：「風動而生疏泄，凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風木之疏泄也。肝藏血
而華色，主筋而榮爪，風動則血耗而色枯，爪脆而筋急，凡眥黑脣青、爪斷筋縮之證，皆風
木之枯燥也。」本案爲年高之婦人，雖有腎虛，但有兩少陽稍稍痛、心不安之症，此爲厥陰風
燥，故重用白芍並社仲、首烏息風治肝之本，防風、薄荷散風治標，香附、玄胡理肝之滯，並
有洋參、燈心降心以治肝之子，若此案單用溫散，禍必旋踵而至！本案用藥，治腰痛雖用術、
附以補脾腎，亦顧心肝，更兼及肺，五臟皆和。《中醫內科學（五版）》選用身痛逐瘀湯治痰
聖餘・未詳病名（未詳·第4案）
