其病因病機主要是腎氣漸衰，天癸枯竭，衝任二脈衰退，陰陽平衡失調。心屬火，肝屬木，心腎水火相濟，腎水不足，則心火獨亢，心神不寧，故失眠煩躁；肝腎乙癸同源，腎水不足，肝陰亦虛，陰不涵陽，則肝陽偏亢，肝火上炎，故烘熱汗出、手心灼熱、脅痛。陰虛內熱，腸道失𨚫濃潤，腸腑傳導失司故可見大便祕結。故腎水不足爲本病之本，肝鬱化火、心火獨亢爲本病之標。徒滋水則難求速效，徒清火則難有久效，故周老權衡其標本而治之。是案以石斛、功勞葉、地骨皮、生地黃、桑寄生、知母滋養腎陰，以牡丹皮、梔子、夏枯草清瀉肝火，香附配梔子則能解鬱火，赤芍柔肝斂肝和營。因內分泌紊亂，更年期婦女容易出現煩躁、抑鬱、多怒等情志方面改變，故周老又與方中靈活伍入了百合、知母，以取百合知母湯義寧心安神；衝任不足，月經漸絕，周老又伍大黃、桃仁等，以活血化瘀、破積消癥，以能延緩絕經時間。諸藥合用，是案中治標藥多而治本藥少，反映了周老臨牀重視療效、學術重視治標的特點。（陳四清）復法大方治卵巢癌術後腫瘤標誌物增高【病歷摘要】章某，女，51歲，2000年8月17日初診。病理報告低分化腺癌，術後行腹腔化療3次，靜脈化療1次，但複查CA-125仍然高於正常。化療期間及其後嘔吐嚴重，乏力神疲，白細胞低下。現嘔吐已平，肝區臍右疼痛，心慌氣短，頭昏耳鳴，口乾，納差，舌紅隱紫，苔黃薄膩，脈弦細。證屬肝腎虧虛，氣陰兩傷，癌毒內蘊、痰瘀互結。處方：蛇舌草 25g，漏蘆 12g，半枝蓮258，青皮、陳皮各6g，法半夏 10g，生薏苡仁15g，蜂房 12g，生黃芪15g，枸杞子 12g，仙鶴草 15B，炙蜈蚣2條，天、麥冬各12g，炒延胡索12g，川棟子10g，九香蟲5g。另：西黃丸7合，每次1支，每日2次，口服。知味，肝區仍有隱痛，胃脹隱痛，面黃不華。治仍然以上法，上方加失笑散（包煎）10g，石見穿20g。泉、天花粉、當歸、雞血藤、穿山甲、桑寄生、制南星等，至2001年11月，CA-125從術後的40~～170 U/ml 下降至13.8 U/ml。一般狀況良好，體重增加5kg。其後一直堅持服藥，間斷來診。餘均未見明顯異常。仍從肝腎虧虛，溼熱瘀毒互結治療。處方：炙鱉甲15g（先煎），生黃芪25g，當歸10g，麥冬10g，生地黃10g，子10g，墨旱蓮10g，仙鶴草15g，雞血藤15g，制黃精 10g，山慈菇 15g，炙優蠶10g，澤漆 12g，貓爪草20g，蜂房.10g，失笑散10g（包煎），土鱉蟲6g，白花蛇舌草25g，半枝蓮25g，漏蘆12g，龍葵20g，預知子10g，莪朮10g，鬼饅頭15g，生山楂 15g，枸杞子 12g。下篇 內傷雜病篇今年6 月中旬因卵巢腫瘤進行手術治療，術中發現腫瘤侵及子宮及大網膜，炙鱉甲 15g，土鱉蟲6g，莪朮10g，山慈菇15g，海藻 15g，僵蠶10g，白花二診：2000年9月14日。上方連服2周，藥後精神好轉，體質有改善，食納惠者此後一直堅持以上法治療，基本方藥如上，還加減運用過預知子、蜀羊283周仲三診：2003年3月6日。患者無不適症狀。複查僅B超提示：輕度脂肪肝，瑛醫炙女貞案賞析下篇、內傷雜病篇【賞析】有益氣、補血、養陰、溫陽之異，如此等等。解毒，對脾虛有溼者尤宜。同時應注意顧護脾胃，暢通化源。284周仲瑛醫案終收佳效。賞析熱較盛及體質偏熱者，周師以之與湯藥一併使用，以增強療效。復法大方包含多種治療方法和多味藥物，但並不意味着就是多種治法的簡單相加和多味藥物的羅列堆砌，而應是針對有複雜病機的一些特殊疾病而採用的一種變法，其包含的具體治法和方藥是根據該疾病病因病機的各個方面有機地組合起來的，它仍然遵循中醫治療思想的基本原則，如治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，調理氣血等，所以說，復法大方同樣是在辦證論治下進行的。在具體運用時應當注意使主次分明，組合有序，復法中應有主法，有次法，大方中有主藥，有輔藥。而主次的確定，系根據每一個病人具體情況，具體病情而決定。
周仲瑛・失眠（當代·第313案）
