本病治療原則，虛者以補血爲主，兼顧脾胃，虛甚而血枯者，又當滋養肝腎。實者以活血行瘀爲主，佐以調氣。如瘀滯過久，內停幹血者，宜予攻破，攻後又《素問•陰陽別論》謂：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月」。二陽指陽明大腸及胃也，胃爲倉廩之官，主納水谷，此病由於心脾所發，憂思善慮，傷及心脾，心不生血，脾失健運，胃不受納，故謂胃病發於心脾也，由於納谷衰少，無以化生精微，灌注經脈，而血脈遂枯，月事不得以時下，因此可見心脾與經閉有很大關係。但此症也有在於肝腎，因肝爲藏血之髒，又主疏泄，若藏血不足，疏泄失常，遂致血虛氣滯而致閉經；腎藏精，月經之源，全賴腎精以施化，若腎精乏，無以濡養肝臟，肝不藏血，無以下注於血海，血海空虛，遂致月經不至，因此肝腎與閉經，也有一定的影響。周老在治療閉經方面，主要以益心脾、補肝腎、調衝任立法，因爲月經不來，乃「血病也」，而心、脾、肝、腎與血關係密切。此例由於脾腎兩虛，營血不足，衝任失養，血海空虛，而致經閉，故用補肝益腎，理氣調經之法，後因轉爲月經先期，用養陰清熱爲治，最後月經漸復正常，但因（周紅光）滋水清肝、涼血固衝法治療崩漏【病歷摘要】金某，女，27歲，2002年10月25日初診。子宮出血復發，診刮提示：「宮內膜間質蛻膜化，腺化有分泌」，每月經水淋漓不療至今，仍無停潮跡象。經量稍多，色似咖啡，左側乳房隱痛，疲勞乏力，舌質紅，舌苔黃，脈細。證屬腎虛肝熱，衝脈失約。治擬滋水清肝，涼血固衝法。處方：茜草炭 15g，血餘炭15g，炒蒲黃10g（包煎），棕櫚炭 10g，茺蔚子10g（包煎），墨旱蓮 15g，仙鶴草15g。7劑，每日1劑，常法煎服。另：青黛散10g，每次0.6g，溫水調服，每日2次。劑。5天前月經復潮，腹部隱痛，近兩天經量較多，血色鮮紅，夾有血塊，大便偏幹，舌質紅，舌苔黃，寸口脈細。肝陽偏亢，擾動血室，血失守藏。繼予滋水清肝，涼血固衝爲治，處方：10g，仙鶴草15g，血餘炭10g。7劑。另：青黛散10g，每次0.6g，溫水調服，每日2次。鮮有塊，腰不痛，寐差，舌質紅，舌苔黃，脈細。標證暫除，轉以滋養肝腎治本爲主，兼以清肝涼血。處方：墨旱蓮12g，炙女貞子10g，當歸10g，炒白芍 10g，炒阿膠珠10g，仙鶴草 15g，茺蔚子10g（包煎），制香附10g，枸杞子10g，合歡皮15g。7劑。下篇 內傷雜病篇患者5年前突發「功能性子宮出血」，治療半年，始獲控制。今春4月功能性斷，經常遷延20~30天不盡。此次月經來潮已 20餘天，用大量中藥及黃體酮治牡丹皮10g，梔子10g，生地黃15g，山茱萸 10g，制香附10g，炙烏賊骨 1.5g，二診：2002年11月8日。服上藥4天即告經盡，喜藥之神，遂又自行續方7生地黃15g，炙龜板10g（先煎），黃柏10g，知母10g，蕪蔚子10g（包煎），炙女貞子10g，墨旱蓮 15g，炙烏賊骨 15g，茜草炭 15g，棕櫚炭15g，炒阿膠珠269周仲三診：2002年11月15日。月經11月11日乾淨，先後8天，中途量多，色瑛醫案生地黃10g，山萊萸10g，牡丹皮10g，黃柏6g，知母6g，炙龜甲6g（先煎），賞析四診：2002年11月22日。月經未潮，精神良好，左胸時疼，左側手臂腿胯T篇 內傷雜病篇和血爲法，仿丹梔逍遙散化裁。處方：7劑。茜草12g繼求，14劑。茶10g，夜交藤25g，蒺藜10g，去路路通、薑黃，14劑，繼續鞏固治療。1年後隨訪，月經周期、血量正常，崩漏未再發作。【賞析】據標本緩急輕重的主次，決定滋水、清肝、涼血藥物的多寡配伍。270周仲瑛醫案共奏滋水涵木、清肝瀉火、涼血止血之功。賞析久用，以防傷胃。因此在三診經淨後，即囑患者停服。意，不細究則難以洞察其玄機。T篇，內傷雜病篇明•方藥之曾提出「塞流、澄源、復舊」治崩大法，本案滋水實爲復舊、清肝實爲澄源，涼血實爲塞流，因此周老臨牀用方遣藥看似隨手拈來，其實寓有深（陳四清）271.•••••下篇內傷雜病篇【病歷摘要】馬某，女，50歲，工人，1996年10月26日初診。不固。治予補益氣陰，固攝衝任。處方：白6g，血餘炭10g。血虛陰傷辨治。予涼血化瘀，補陰養血法。處方：272周仙鶴草15g，茜草炭 10g。
周仲瑛・閉經（當代·第300案）
