然婦人以血爲基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神—校注婦人良方注釋，卷一•調經門調經專以理氣補心脾爲主；胎前專以清熱補脾爲主：產後專以——萬氏婦人科•卷之一•立科大概【病歷摘要】張某，女，20歲，未婚。2005年6月19日初診。經期較平日稍微怕冷。此前月經周期爲30~60天，8天淨，量中等，有痛經，經味腥，食納不馨，睡眠尚可，大便偏幹，1~2 日一行。舌苔淡黃膩、中裂尖刺，舌質暗紫，脈細軟尺弱。脈症參合，此屬先天腎虛，又因勞倦傷脾，不能運化水谷而生精微，於是營血不足，無以下注衝脈，衝爲血海，血海空虛，而致經閉，治法以補肝益腎，理氣調經。處方：脈象細軟，月經已行，仍從前法加減。處方：歸9g，制香附6g，鬱金6g，雞血藤20g，14劑。10天，於9月12日來潮，六天淨，量少，9月28日月經又行，二天淨，色褐，月經能自動來潮，但最近兩次，經行先期，此乃病久陰虛血熱，以致血熱妄行，治以養陰清熱。處方：斷12g，枸杞子12g，藕節 12g，白茅根30g。14劑。10月29日來潮，六天淨，量中色紅，有小血塊，下腹冷痛，有時腹脹，腰酸，大下篇內傷雜病篇脾腎雙補治閉經閉經半年，末次月經於2004年12月份來潮，經行不暢，量少色褐，有血塊，前腰酸明顯，經前偶有乳房脹痛感。曾口服及注射己烯雌酚、當歸浸膏片、烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸等均無效。現感腰酸痛明顯，少腹墜痛，白帶量多色黃，氣茯苓 12g，山藥12g，當歸12g，川芎6g，赤芍、白芍各 10g，醋樂胡5g，制香附9g，炒積殼 10g，焦三仙各12g，續斷 12g，桑寄生12g，雞血藤15g。14劑。二診：2005年7月13日。停經半年，服上方14劑，月經於7月9日來潮，今日未淨，量多，色始黑後紅，血行較暢，經前腹痛明顯，舌苔淡黃、中裂尖刺，茯苓 12g，木香6g，山藥12g，續斷12g，桑寄生 12g，艾葉 3g，烏藥6g，當267三診：2005年10月4日。月經8月份錯後來潮，經期腹痛，9月份月經先期周腰酸，口渴思飲，舌苔黃膩、舌尖紅，脈象細軟，自服補肝益腎，理氣調經之劑，生地黃15g，白芍9g，牡丹皮9g，炙女貞子 12g，墨旱蓮 12g，白薇 9g，續四診：2005年11 月19日。服養陰清熱之藥14劑，月經周期已得正常，於下篇 內傷雜病篇兩虛，下焦寒凝，治以健脾補腎，佐以溫經。處方：6g，續斷12g，桑寄生12g，艾葉6g，制何首鳥 15g，14劑。【賞析】爲「經閉」。當着重補虛，但不可過用苦寒或辛燥之劑，以防傷胃劫津而損正氣。268周仲醫案賞便稀腰痛，下腹寒痛，再用健脾補腎，佐以溫經，治療將及半年，得以痊癒。析便晨稀，舌苔白膩微黃、中裂尖刺，脈左軟、右細弦，病情雖有所好轉，但脾腎焦白朮10g，茯苓 12g，木香6g，赤芍、白芍各10g，山藥12g，五味子（杵）發育正常的女子，一般在14歲左右，月經即應來潮。如超齡過久而月經未來，或會來而又中斷，以及經行如常，忽然又數月不至，同時出現其他症狀的，都稱周仲瑛教授認爲，發生經閉的主要原因有虛實兩種。虛者多爲陰血不足，甚至枯竭，血海空虛，無血可下；實者多爲實邪阻隔，脈道不通，經血不得下行。在臨證上一般分爲脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒溼阻滯等類型，以利辦證和治療。
周仲瑛・痛經（當代·第299案）
