周仲瑛・痿證(當代·第247案)

周仲瑛・痿證(當代·第247案)

今脾病不能爲胃行其津液,四肢不得稟水谷之氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無以生,故不用焉。」《證治匯補》亦指出:「氣虛痿者,因飢餓勞倦,胃氣一虛,肺氣先絕,百骸溪谷,皆失所養,故宗筋馳縱,骨節空虛。」眼有五輪,各應五勝,髒有所病,各現於輪,肉輪屬脾,脾主肌肉,脾虛則氣血不能上榮於肌肉而出現「眼廢」.《靈樞 •大惑論》云:「五臟六腑之精氣皆上注於目而爲之精。精散則視歧,視岐見兩物」,表明氣血不充目睛,則出現視歧,即復視;呼吸困難、構音不對於「痿證」的治療,《素問•痿論》指出:「治痿獨取陽明。」所謂治痿獨取陽明者,即補益後天之法。《素問 •痿論》同時指出:「陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。」脾與胃相連,行津液上輸於肺,布散全身,以潤筋脈肌肉。故脾胃得健,則肺津有源,肝腎精血得充,宗筋得潤,機關可利,不易致痿或痿易恢復。在先賢論治 「痿證」的理論和實踐的基礎上,周師根據多年的臨牀觀察和總結,認爲「痿證」多是由於素體脾胃虛弱,或久病成虛,中氣受損,胃之受納失常,脾失運化、轉輸之職,以致氣血生化乏源,筋脈肌肉失於傅案爲「稚陰稚陽」、易虛易實之幼兒,由於素體脾胃虛弱,胃失受納腐熱,脾失運化、輸布水谷精微之職,筋脈肌肉失養,表現爲納谷不香、眼臉下垂、面色欠華、形體瘦弱等症,該患兒兼見小便難以自控,是腎氣未充,失於攝納之故。周老仿補中益氣湯之意,以益氣升清爲主,佐以補腎固澀之品組方,葯用生黃芪、黨參、焦白朮補氣健脾,以助氣血生化之源;薏苡仁、炙甘草以健脾和胃;當歸補血養血;葛根升舉清氣;枳實行氣,使補而不膩,以防過於滋膩礙氣;煨益智、鍾案爲年近花甲之人,患病8個月餘。患者由於年老脾胃虛弱,脾失運化、氣血生化乏源,脾失升清,氣血不能上榮於頭面,故見眼臉下垂、頭昏等症;氣血生化不足,失於濡養臟腑、筋骨、肌肉,年老之人肝腎不足、筋骨肌肉失用表現爲舌體不和、口脣周邊肌肉有乏力感、咀嚼困難、言語不清等症。

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