本案患者周身大小歷節疼痛多年，怕冷、背寒喜溫、手背腫脹提示有風寒溼痹之徵，而口乾、多汗、易煩、大便偏幹、舌質紅、脈細弱則爲肝腎陰虛之象。故治療當標本兼顧，扶正獨痹，滋養肝腎、強壯筋骨以治本，祛風除溼、調和氣血以治標。骨，秦艽、千年健、腫節風祛風除溼、通絡止痛、利水消腫，生黃芪、鳩血廉、路路通調和氣血，並巧妙地運用了石楠藤、青風藤、雞血藤、天仙藤等藤類藥。運用藤類藥治療痹證是周老多年臨牀摸索總結的經驗之一，周老指出，凡藤蔓之屬，善於攀越纏繞，質地堅韌，不但具有祛風除溼、行氣活血功效，更是通絡引經之使藥佳品，用於痹證尤宜。但祛風通絡當用青風藤、海風藤、絡石藤、絲瓜絡等，清熱通絡當用恐冬藤、桑枝等，補虛活血通絡當用石楠藤、雞血藤、天仙藤等。其中天仙藤一味，現代藥理研究證實其含有馬兜鈴酸，對腎臟有一定損害，如若辨證準確，配伍在複方中適量運用，其祛溼消腫功效非一般藥物可取代，其消腫機制值得進一步研究探索。T篇內傷雜病篇案中以生地黃、功勞葉、白薇滋陰清熱，淫羊藿、續斷、桑寄生補腎強筋壯（陳四清）215【病歷摘要】孫某，女，61歲。2001年2月8日初診。溼久痹。治宜標本兼顧，祛風散寒，宣痹通絡，溫養肝腎。處方：蜂房 10g。7劑，常法煎服。3g，骨碎補 10g，制南星10g。7劑。216去葛根、千年健、鹿街草。7劑。周仲瑛繼用，7劑。醫案賞8日方加續斷15g，生黃芪12g，骨碎補 10g，改生地黃15g，7劑以善後。析【賞析】下篇 內傷雜病篇標本兼顧治痹證患者有類風溼關節炎病史，去年11月以來兩膝關節疼痛發作，天陰加重，怕冷惡風，頸部酸脹，手指關節疼痛不明，口稍幹，小便微黃，出汗不多，舌苔薄黃膩，舌質暗紅，脈細滑數。
周仲瑛・痹證（當代·第231案）
