本患者鼻衄四年，每次出血均需要急診治療，而且住院兩次，仍查不出出血的具體原因。本次就診前鼻腔有火氣，牙齦腫痛滲血，患者深恐鼻腔再次衄血，慕周師名前來就診。周師以其出血量多，血色鮮紅，口乾飲多，大便乾結，舌紅，認爲其鼻衄系肺胃有熱，火熱上衝、迫血妄行所致，且熱邪已深入血分，血分熱勢偏盛，治予清熱涼血止血。方中水牛角片、生地黃、赤芍、牡丹皮爲犀角地黃湯易犀角爲水牛角片，主涼血清熱，周師對內傷雜病中凡血分有熱者恆用之；大黃既能瀉上炎之火，通降腑氣，導熱下行，又能涼血止血，且止血而不留瘀，合懷牛膝引血下行，對上部出血特別有利，梔子、白茅根、生槐花、紫珠、墨旱蓮、血餘炭、玄參均爲清熱涼血止血之品，其中墨旱蓮、玄參合生地黃又能養陰，顧護陰液，是以藥後患者鼻衄未作，火熱之象明顯好轉。二、三診加南沙參、麥冬、知母、天花粉等增強養陰之力，壯水之主，以制炎火。由於辨證精當，故藥後能效，頑症得除。下篇、內傷雜病篇（張成銘）205=≥=∞#+下篇【病案搶要】案1：練某，男，56歲，1996年8月31日初診。耗損。治以清化痰瘀熱毒，養陰軟堅消積。處方：子15g，制南星10g，益母草15g，海藻 12g，土鱉蟲10g。麥冬12g，白毛夏枯草20g，以養陰清熱解毒。206脈滿滑。B超提示「膽囊多發息肉」，仍屬熱毒瘀痰互結，陰液暗傷。處方：周仲瑛醫海藻15g，莪朮10g，皁角刺10g，煅瓦楞子20g，夏桔草20g。案賞仍堅持服用上方以求鞏固。析案2：吳某，男，64歲，1995年5月10日初診。
周仲瑛・衄血（當代·第223案）
