然結合病因、病程、症狀、舌下篇 內傷雜病篇患者因膀胱癌於一年前手術，術後體力一直未復。近查有雙腎積水，腎功能熱不適，入夜則感足踝酸脹，大便略溏，量少不暢，小便夾有泡沫。面色眺白無脈絡阻所致。治當溫補腎陽，化密行水。方選金匱腎氣丸合五苓散加減。處方：制附子5g，肉桂3g，豬苓20g，茯苓20g，山茱萸 10g，牡丹皮 10g，熱地黃二診：1996年4月12日。服上方後，頭暈、噁心減輕，飲食好轉，大便通暢，三診：1996年4月19日。精神好轉，噁心減少，食納轉旺，背冷不著，大便四診：1996年4月26日。病情穩定，晨起偶有噁心，食納知味，大便偏爛，167•=•.•周之後，以溫陽益腎，化氣行水爲主法，隨症加減進退。至9月23日，服藥150餘劑，自覺症狀基本消失，精神面色明顯好轉，複查腎功能已恢復正常，B超提示本病診斷明確，治療獲效卻不容易，當屬難症之列。周老強調，診治此類病析下篇 內傷雜病篇此亦即「不效不更方」之真實涵義。168脈綜合分析，則以腎陽虧虛爲其根本。腎陽虛則溫煦失職，水溼難化，瀦留局部而爲積水；腎陽虛則血行遲滯，水溼停則經隧難通，因而導緻密阻絡脈；水瘀久結，鬱而發熱，故有熱象之標。治療自當溫陽益腎，化氣行水。其二，要密切觀察藥後反應，分析用藥是否確當。處方用藥是否恰合病機，應以療效爲首要依據，而病人的症狀增減，是判斷效果的最直接指標。
周仲瑛・未詳病名（當代·第182案）
