現代醫學研究證明，本病的發病原因與缺碘引起甲狀腺代償性腫大有關，通過運用補充碘鹽法防治本病有一定效果。筆者曾自思，本病既爲缺碘引發，則應從健脾補脾法治療，爲何歷代醫著反從肝治，遂求問周師。周老笑曰，從臨牀實際來看，中醫治療癭病不能同治療其他營養不良性疾病一樣，運用健脾怒之「肝旺」特徵，日久還可能影響女性經、孕、產、乳等生理功能；二者除飲肝鬱氣滯，津聚痰凝，痰氣搏結頸前，日久引起血脈瘀阻，氣、痰、瘀三者合而爲患。因此，本病病位主要在肝，氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是其基本病機。鬱入手，用柴胡、當歸、白芍、香附養血柔肝、疏泄肝鬱；夏枯草清泄肝火，兼近愈。應其鈌碘治療.T篇 內傷雜病篇補益法所能奏功。究其根由有三：一者本病多見於年輕女性，而女子以肝爲先天，中醫治療女子疾病每須從肝論治，且本病患者除甲狀腺腫大外，每有性情急躁易食缺碘可引起本病外，長時間情緒失調亦是本病形成的原因之一，誠如《濟生方》中所云：「夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環一身，常欲無滯留之患，調攝失宜，氣凝血滯，爲癭爲瘤」；三者中醫認爲土壅可致木鬱，長期缺碘致脾虛內生痰溼，影響肝木疏泄。驗於臨牀，本病初期多爲本案鄧某，年方二七，發病癭瘤，症狀不多。周老從養血柔肝、理氣化痰解有化痰散結之功；半夏、僵蠶、海藻、昆布、生牡蠣化痰散結；玄參、天冬、麥冬、天花粉、知母等養陰生津；病程尚短，瘀象不顯，故僅投以丹參、雞血藤活血化瘀，以助肝氣疏泄調達。由於施治得法，故一診即有顯效，三診結束病已是案提示我們中醫學與西醫學實是兩門理論體系完全不同的醫學，中醫學要汲取西醫學對疾病生理、病理的深入認識，但千萬不能忘記自身的理論特點，辦證論治是中醫學理論體系的核心，是提高臨牀療效的法寶。
周仲瑛・未詳病名（當代·第166案）
