對於本病的病因病機，歷代醫家認爲是在多種致病因素下，導致正氣虧虛，氣、血、溼、熱、痰、毒等實邪互結於肝，漸爲癥積，爲虛實夾雜之證。其中「虛」主要責之於脾腎虧虛，漢•華佗《中藏經 •積聚癥瘕雜蟲論第十八》日：「積聚、癥瘕、雜蟲者，皆五臟六腑真氣失而邪氣病，遂乃生焉。」明代張景嶽《景嶽全書 •雜證謨•積聚》中云：「凡脾腎不足及虛弱失調之人多有積聚之病。」而「實」主要表現爲滯氣、瘀血、痰溼、毒邪等相互糾結。如《內經》載有：「血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。」 《靈樞•刺節真邪篇》所云：「有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以益甚，連以聚居，爲昔瘤，以手按之堅。」唐容川的《血證論》中載：「瘀血在經絡、臟腑之間，結爲癥瘕。」飲食不節，或病後體虛，或黃疸、瘧疾等病經久不愈，使臟腑功能失調，氣機不暢，溼濁熱毒久蘊，凝阻脈絡。溼熱瘀毒之邪隱伏於血分，膠着肝體，遷延日久變生癌毒，發爲積聚癥瘕，並累及肝之疏泄，脾之健運，形成虛實夾雜之證候。但以「溼熱瘀毒」之邪實爲主，溼熱、瘀毒互結貫穿於整個肝癌病程的始終。因此，清化肝經溼熱瘀毒，調和肝脾爲肝癌治療大法。所謂清化瘀毒，意指清解泄化溼熱互結所致的瘀毒，包括涼血和血、化解肝毒、化瘀滯、通肝絡等作用。
周仲瑛・積聚（當代·第152案）
