方擬生脈散、天王補心丹、百合知母湯、安神定志丸加減。處方：煨益智 12g，龍骨 20g，炙遠志5B，酸棗仁20g，合歡皮15g，炙甘草3g，炙龜甲10g，枸杞子10g，茯神10g。7劑，水煎服，每日1劑。頭暈心慌少作，口已不幹，咽中無痰，但遺精時作，舌質紅，苔薄白，脈細。此乃心腎不交，下元不固所致，故原方摻入五子衍宗丸之義化裁。處方：生地黃10g，山菜萸10g，枸杞子10g，菟絲子10g，覆盆子10g，燉龍骨、牡蠣各20g，金櫻子10g，合歡皮 15g，炙甘草3g，茯神10g。7劑，並囑避免激烈運動，避免飲用茶或咖啡等剩激性飲料。藥進7劑，諸症平息。【 析】產生了精神活動能力的減弱。其主要臨牀特點是易於興奮又易於疲勞，常伴有睡眠障礙和各種軀體不適感，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。其臨牀表現複雜，同時有多種精神症狀和軀體症狀，如精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難下篇，內傷雜病篇失眠2年餘，多次檢查診爲頑固性神經衰弱，先後住院和服西藥治療，收效太子參12g，麥冬10g，北沙參10g，五味子5g，百合12g，知母9g，丹參15g，二診：2005年4月27日。服藥7劑，夜寐好轉，已能安睡6小時，精神振奮，太子參12g，麥冬10g，五味子5g，百合12g，知母9g，丹參15g，煨益智12g，75周神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而下篇 內傷雜病篇睡困難、多夢、易醒、醒後乏力）等。補益腎中氣血陰陽。是故藥證合拍，方能投之即效。76集中、記憶困難、工作學習不能持久，情緒緊張，易激動煩惱，睡眠障礙（如入神經衰弱以睡眠障礙爲主者屬中醫「不寐」「不得臥」「目不瞑」範疇，每由飲食不節、情志失常、勞倦、思慮過度、病後及年邁體虛等誘發，乃陽盛陰衰，陰陽失交所致。《景嶽全書•不寐》曰：「不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣，蓋寐本平陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」《羅氏會約醫鏡》目：「無邪而不寐者，由於心、腎二經之虧虛也。蓋人之神，寤則棲心，寐則歸腎，心虛則無血以養心，自神不守舍，而不能歸藏於腎，故不寐；腎虛則不能藏納心神於中，故寐不能沉，並不能久。」本案之中，患者下元虛衰，真陰不足，陰不斂陽，是故「腎水不能上濟於心，心火不能下達於腎」。心腎失交，心火獨亢，則見夜寐難安，心慌，健忘，夢多早醒；腎虛不固，則見疲勞乏力，遺精時作。首診來訴，辦之症狀，驗以舌脈，斷爲陽盛陰衰，心腎不交，治以養陰安神，補腎寧心，擬方以生脈散、天王補心丹、百合知母湯、安神定志丸加減，遣太子參、麥冬、五味子、北沙參、枸杞子、炙龜甲以養心斂陰、益氣生津，配以川百合、知母、龍骨、炙遠志、酸棗仁、合歡皮、茯神等養心安神，炙甘草調和諸藥。複診繼觀，夜寐明顯好轉，轉見遺精時作，故以滋陰填精，澀精止遺爲法，參入五子衍宗丸以防腎虛精𨚫，力保真陰，故用生地黃、山茱萸、菟絲子等補腎填精，同配煅龍骨、煅牡蠣、金櫻子、煨益智等收敏固澀，伍五味子、覆盆子、枸杞子等（王旭）息風化痰治癲癇【病案摘要】李某，女，20歲，1979年3月4日初診。體抽搐、口吐白沫、咬破舌肌等症，發後昏睡，醒後如常人。
周仲瑛・失眠（當代·第78案）
