1.溼熱在經：雨溼和內溼兩因相湊，經脈爲痹，症見始病瘡
痍、漸致痿軟筋弛、氣墜不用、久延有廢棄之虞。治宜清宣溼熱，
用豆卷滑石方（豆卷、滑石、杏仁、通草、木防己）。如風溼熱爍
經脈，陽明脈空，症見偏痿、瘡疾，治宣清宣溼熱，兼補陽明，用
黃芪防己方（黃芪、歸身、防風、丹皮、木防己、黃柏、銀花）
2. 溼熱糾蓄下焦：平日善啖酒及甘肥，釀成溼熱，蘊結下焦，
症見體質強壯、少腹微腫硬、二便滯澀、自覺少腹氣脹上衝、兩
足沉重、艱於步履、腿股皮中甚熱、色蒼脈實，治宜苦辛塞燥，因
苦勝溼，辛通氣分，用茵陳黃柏方（茵陳、黃柏、川萆薢、茯苓
皮，蠶砂、漢防已、龍膽草、山梔、青黛）。如溼重，則去龍膽、
山梔、青黛，加茅術；如少腹腫而二便澀，則可酌加金鈴子、穿
幼兒風熱入絡，或者老年下虛上實，致絡熱內風沸起，症見
頭目口鼻喝斜，繼而足痿，或見肩痛肢麻、頭目如蒙、行動痿弱
無力、治宜清營熱以熄內風，用羚角犀角方（羚角、犀角、元參、
生地、黃柏、川斛、川萆薢），或清營湯加減（犀角、鮮生地、元
1. 寒溼犯胃：膏粱酒醴釀溼肉着，中年腎陽日哀，肝風肆橫，
陽明胃絡空乏，無以束筋利機關，症見向有寒疝瘦泄，繼而腸血
不已，漸漸跗臁麻木無力、脈沉遲，治宜劫胃水法，用術附湯加
2. 水寒深入筋骨：冬月涉水，水寒深入筋骨，久則氣血與邪
混亂•症見脛膝骨冷筋縱已積數年，這時草木之藥不能驅逐，治
宜蟲蟻佐芳香直攻筋骨搜逐水寒，用許叔微麝香丸加減（炒烏頭、
全蠍、麝香，飛面、火酒泛丸），或再加地龍。如果寒溼與瘀血阻
滯，症見筋縮牽強、足痛不堪動作，治宜溫散下焦，在麝香丸中
• 641•
去麝香，加入活血、祛溼之品，用川烏、細辛、薢、乳香、沒
藥、地龍、晚蠶砂煎湯泛丸，每日服6克，陳酒下。
（五）虛風內動
1. 陽明脈空、厥陰風動：症見自右肩臂漸及足跗痿躄，治宜
通攝方法•用地黃飲子加減（蓯蓉、熟地、枸杞、川牛膝、川斛、
茯苓、炒遠志、石菖蒲），或地黃飲子去萸、味、桂。如症見麻木
痛痹、肢節重着、久而成痿，治宜以護陽之劑，用芪附湯加味
（黃芪、枸杞、川附、川斷、防風、白芍、遠志、首烏）。如症見
頻頻傷風、咳嗽汗出痰多、忽然指握無力、走動足疲、語言或蹇、
常有嘔惡•治宜充脾胃脈絡，用玉屏風散加減（人參、黃芪、歸
身、炙草、廣皮、白芍、防風、煨姜、大棗）。
2.脾腎陽虛，肝風內動：症見眩暈仲、行走足肢無力、肌
肉麻木，骨色變、早晨腹鳴瘕泄，治宜脾腎雙補，使中運不攝，
用繆仲淳脾腎雙補丸（人參、蓮肉、山萸、山藥、五味、菟絲、橘
紅、砂仁、車前子、巴戟、肉豆蔻、補骨脂）。
3.肝腎虧損，肝風內動：症見風動枯痿、右脈頗和、而左關
尺大、堅搏不附骨，治宜乙癸同源，用六味地黃丸加減（熟地、蓯
蓉、枸杞、五味、萸肉、牛膝、川斛、茯神、菊花、山藥）。如症
見瘠啞而痿，用河車大造丸（河車、龜版、黃柏、杜仲、年膝、天
冬、麥冬、人參、地黃）。
（六）下虛夾熱
1. 肝腎虛損，溼熱還擾：症見痿弱不耐步起、常似酸楚，或
兩足痿弱、筋縮、遇冷筋掣、肌肉不仁、體質重着難移、大便或
結或溏，或發瘡痿，或精滑溺後，脈沉而緩，治宜通納下焦，益
下必佐宣通脈絡，溫通以佐脈絡之流暢，用四斤丸、金剛丸合方
加減（蓯蓉、枸杞、牛膝、茯苓、白蒺藜、木瓜、薢、狗脊），
如溼重加茅術，熱重加黃桕，通絡加鹿角霜、當歸、遠志、小茴、
補腎加熟地、桑椹、巴戟、川斛、虎骨等。
• 642•
羊肉膠）。
（七）腎督陽虛
葉天士・未詳病名（清代·第115案）
