1.風寒外襲：風寒之邪，乘襲清竅，在上焦氣分，久恙氣錮，
溼痰必生，症見頭痛、畏寒、遇風則甚等，治宜疏風散寒，用川
芎茶調散加減（薄荷、川芎、荊芥、羌活、白芷、防風、細辛、炙
草、茶調勻服）。如頭痛脅痛，有小柴胡湯去人參。如風襲腦門，
症見巔痛溢涕，用蔓荊僵蠶方（蔓荊、川芎、僵蠶、白蒺藜、辛
2. 暑風上蒙：暑風溼熱，混於上竅，津液無以運行而凝滯，
症見寒熱、頭痛或偏頭痛、鼻竅流涕不通爽、咽喉疳腐、舌強幹
涸等，治宜清散暑風。重者用連翹石膏方（連翹、石膏、生甘草、
滑石、蔓荊子、羚羊角、荷梗、桑葉）；輕者用荷葉連翹方（鮮荷
葉邊、連翹、苦丁茶、夏枯草、山桅、蔓荊子、厚樸、木通），或
桑葉玉竹方（桑葉、玉竹、南沙參、川貝、花粉、生甘草）。如外
邪已留數月，其邪混處，非發散清寒可解，治官通法，使氣血周
行，則可卻除宿邪，用西瓜衣蘆根方（四瓜衣、鮮蘆根、苡仁、通
3. 風火上鬱：肝膽木火上升，犯及少陽陽明，症見偏頭痛、
連顴骨耳後牙齦、頭脹耳鳴、脈左弦數，治宜清肝涼泄。輕者用
生地夏枯草方（生地、夏枯草、石決明、川斛、茯神、桑葉），或
生地蔓荊方（生地、蔓荊、黃菊、茯苓、枸杞、桑葉、丹皮、川
斛）；重者用連翹羚角方（連翹、羚角、牛蒡、葛根、赤芍、白芷、
鮮菊葉），或羚角犀角方（羚角、犀角、山梔、連翹、瓜蔞皮、荷
葉梗、青菊葉），或連翹薄荷方（連翹、薄荷、羚羊角、夏枯草花、
黑梔皮、鮮菊葉、苦丁茶、幹荷葉邊）。如偏頭痛、牙關緊閉、咽
喉如有物阻、大便閉結，用當歸龍薈丸（當歸、龍膽、山梔、黃
連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香）瀉肝清火。
• 487•
葉天士・頭痛（清代·第85案）
