二、葉方選析
（一）紫苑杏仁方
汁，桔梗汁。
下腹脹，不飢不渴。
宣肺氣開鬱結；以山梔爲佐，清熱利膈；以枳殼、桔梗爲使，調
暢氣機。全方有辛潤開肺調氣之功，葉氏說：「丹溪每治腸痹，必
開肺氣，謂表裏相應治法」。
通潤。
（《臨證指南醫案•腸痹》）
（二）川連蘆薈方
薑汁炒厚樸、青皮。
阻作痛。
皮、青皮、川棟子理氣化溼，萊菔子、山楂消食導滯。全方有宣
通腸胃中鬱熱之功。
加桃仁、歸須、紅花。溼熱蘊結，可加吞服小溫中丸。
堅凝，以宣通腸胃中鬱熱可效。
•406•
組成：紫苑，杏仁，枇杷葉，瓜萎皮，鬱金、山梔皮，枳殼
主治：溼鬱化熱，阻遏肺氣，大便氣塞不爽，或經旬不解，食
方義：方中以紫苑爲君，杏仁、枇杷葉、瓜萎皮、鬱金爲輔，
加減：可酌加香豉、桑葉疏表，或蔻仁、苡仁化溼，或桃仁
引證：沈，溼結在氣，二陽之痹，丹溪每治在肺，肺氣化，則便自通。
紫苑、杏仁，枇杷葉，土瓜蔞皮，鬱金，山梔皮，枳殼汁，桔梗汁。
組成：川連、蘆薈、萊菔子、炒山楂、廣皮、川棟子、山梔、
主治：溼熱鬱結，納食中痞，大便乾結•小便亦閉，右脅壅
方義：方中以川連、山梔清熱燥溼，蘆薈清瀉內熱，厚樸、廣
加減：大便閉甚，也可蘆薈合鬱李仁同用。有血結疼痛，可
引證：葉，陽氣鬱勃，腑失傳導，納食中痞，大便結燥，調理少進酒肉
川連，蘆薈，萊菔子，炒山楂，廣皮，川楝子，山梔，厚樸（薑汁炒），
青皮。（《臨證指南醫案 便閉》）
（三）生地阿膠方
6克，松子仁6克。
大。
加減：夾有內熱，可加寒水石。
上，內風亦屬陽化，其下焦脂液，系受陽風引吸，燥病之來，實基乎此。高
年生生既少，和陽必用陰藥，與直攻其病者有間矣。
克。
（四）葶藶海金砂方
湯。
主治：溼熱暑熱不解，壅腫癃閉。
行氣•豬苓、澤瀉、海金砂利水通淋。全方有分消三焦水溼之功。
加減：如熱甚，可加黃芩、山梔。
引證：陳又，定三焦分消。
案•便閉》）
（五）丁香柴胡方
衣丸5粒。
組成：生地10克，阿膠6克，天冬3克，麥冬3克，柏子霜
主治：血枯內燥風生，大便燥艱常祕，或筋骨掣痛，陽明脈
方義：方中以生地、二冬養陰潤燥，阿膠補血熄風，柏子霜、
松子仁潤腸通便。全方有滋陰養血潤便之功，對老年便祕者尤宜。.
引證：顧又，威苦治下入陰，病樣已減，當暮春萬花開放，陽氣金升於
生地10克，阿膠6克，天冬3克，麥冬3克，柏子霜6克，松子仁10
丸方：虎潛丸去鎖陽，加鹹蓯蓉、豬脊筋丸。（《臨證指南醫案•便閉》）
組成：葶藶，杏仁，厚樸，大腹皮，豬苓，澤瀉，海金砂煎
方義：方中以杏仁、葶藶泄肺下氣行水，厚樸、大腹皮燥溼
葶藶，杏仁，厚樸，大腹皮，豬苓，澤瀉，海金沙煎湯。（《臨證指南醫
組成：公丁香，柴胡，木香，白芍，烏藥，川棟子，化入更
主治：氣滯不通，便祕少溺，欲大便必先腹痛，便解痛已。
•407•
緩急止痛，更衣丸（蘆薈、硃砂）通便泄熱。全方有理氣通便之
功。
氣下泄，此屬腸痹。
公丁香柄，柴胡，術香，白芍，烏藥，川棟子，化入更衣丸五粒。（《葉
案存真類編•二便不利》）
（六）桃仁紅花方
楝子。
主治：瘀熱在血、胸悶腹墜，能食不渴，二便澀少，脈實。
瘀結、桂枝、小茴、川棟子溫運氣機。全方有活血通幽之功。
加減：血結，可加五靈脂、山楂。
引證：馬，脈實•病久熱在血，胸不爽，小腹墜，能食不渴，二便澀
少，兩選苦辛宣腑，病未能卻，此屬血病，用通幽法。
桃仁•紅花，鬱李仁，制大黃，歸須，小茴，桂枝木，川棟子。（《臨證
指南醫案•便閉》＞
（七）蓯蓉生地方
柏子霜4.5克，牛膝6克。
主治：液枯血燥，便難溺澀，少腹微脹，脈左弦如刃。
子仁潤腸通便，牛膝下引。全方有養血潤腸通便之功。
加減：小便閉，可加小茴香、冬葵子、茯苓、車前子。
引證：王，日來便難溺澀，是下焦幽門氣鈍血燥，議東垣通幽意。
鹹蓯蓉30克，細生地6克，當歸4.5克，鬱李仁6克（研），柏子箱4.
5克，牛膝6克。（《臨證指南醫案•便閉》）
•408•
方義：方中以丁香、柴胡、木香、烏藥、川棟子理氣，白芍
引證：李隆吉，客寒入於腸絡，欲大便必先腹痛，便解痛已，旬日無翻，
組成：桃仁，紅花，鬱李仁，制大黃，歸須，小茴，桂枝，川•
方義：方中以桃仁、紅花、歸須活血，制大黃、鬱李仁攻逐
組成：鹹蓯蓉30克，生地6克，當歸4.5克，鬱李仁6克，
方義：方中以生地、當歸養血，蓯蓉溫潤通便，鬱李仁、柏
葉天士・未詳病名（清代·第77案）
