1.肝火鬱傷脾土：症見腹膨鳴響、痛瀉半年、久則浮腫脹滿、
脈右弦，治宜疏通泄鬱，非辛溫燥熱可治，用小柴胡湯加減（黃
2. 熱邪入陰，厥陽犯胃：症見久熱泄瀉、消渴乾嘔、口吐清
涎、吞酸不畏食、舌光赤，治宜酸苦甘法，酸苦瀉熱，酸甘化，
用連梅湯（川連、烏梅、黃芩、白芍、人參），或加訶子皮，或去
3. 胃虛而肝風內動：陽明胃土已虛，厥陰肝風振動內起，陰
火內風劫爍津液，症見不飢少寐、頭迷溏泄、食納腹脹痛即瀉、入
夜咽幹欲嘔、心中空洞、肢節痿弱、身痛體浮、脈小弦，治宜扶
土製木，甘以理胃，酸以制肝，以熄肝風、安脾胃，用人參烏梅
方（人參、茯苓、炙草、廣皮、烏梅、木瓜）、或加焦術、菟絲餅
補脾腎，或加吳萸溫胃醒胃，或加益智仁、訶子皮、陳倉米、赤
石脂固攝下焦，或加丹皮、桑葉清肝明目。也可用異功散去參、術、
加烏梅、木瓜、白芍；或異功散加木瓜、姜、棗。也可用戊己湯
（黃連、吳萸、白芍）。也可用大半夏湯加味（半夏、人參、枳實、
茯苓、烏梅），如兼左脅氣脹，絡脈中病，可去烏梅、人參，加桂
4.寒熱錯雜，驚厥風動：症見因驚而瀉、腹痛欲嘔，治宜酸
苦而忌甘，用烏梅丸加減（川椒、烏梅、川連、乾薑、金鈴子、延
胡、桂枝、白芍）。如症見嗔怒動肝、氣逆噁心、胸脅內動、氣下
墜欲便，治宜培土泄木，用烏梅丸加減（烏梅、乾薑、川連、川
1.脾胃陽虛：症見色白惡寒、噁心吞酸、腹痛痞脹、泄瀉、能
食不化，或胃減咽幹、汗泄神疲，脈沉或軟，治宜扶脾胃之陽，用
附子理中湯加減（人參、茯苓、附子、白朮、乾薑、胡蘆巴，或
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白朮、茯苓、益智仁、附子、乾薑、蓽撥），或治中法方加減（生
於術、生茅術、生益智、淡乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽撥），
或人參益智方（人參、益智、廣皮、茯苓、水瓜、澤瀉、谷芽、煨
姜），或丁香炮姜方（丁香、蓽撥、茯苓、炮姜、廣皮、益智仁）。
如症見晨泄難忍、易飢善食，治宜扶陽升降法，用補中益氣湯加
姜、附（人參、生於術、炮附、炙草、歸身、白芍、地榆嶡、煨
葛根、升麻）。如脾胃陽憊，症見食下不化、食已即瀉，治宜升降
脾胃法，用變通補中益氣湯（人參、白朮、羌活、防風、益智、廣
皮、炙草、木瓜）。如胃醒脾不運，症見食加便溏，用異功散加甘
松、益智。如晨瀉腹鳴、有形上下攻觸、形寒、腰髀牽強，用苓
桂術薑湯（茯苓、乾薑、於術、肉桂）。如食瓜子辛寒而傷陽，症
見渴瀉腹鳴，用丁香訶子方（丁香、訶子、官桂、木香、茯苓、炮
姜、茅術、新會皮、厚樸）。如脾胃運行之陽，久爲苦寒消克，症
見痛瀉不爽，強食即嘔吐，用蘇合香丸。
2. 脾胃氣虛：氣弱少運，用六君子湯加木瓜、荷葉蒂，或去
術加夏、樸。如腹痛泄瀉 形神憔伴、脈細下垂，治宜甘緩和中，
用小建中湯加減（炙草，白芍、飴糖、茯神、南棗）。如中氣虛甚，
大便頻下，用焦術菟絲方（焦術、菟絲、芡實、山藥、炙草、建
蓮）。
3.陽微濁滯：症見吐瀉心痛，治宜辛溫開氣，使胃陽甦醒，用
半夏烏藥方加減（半夏、厚樸、廣皮、益智仁、煨木香、烏藥、香
附、薑汁）。
（六）脾腎陽虛
1. 脾腎陽虛：症見便泄腹膨脈歇，治宜溫陽利水，用真武湯。
症見腹痛便泄不爽脈弦，治宜溫運下焦，用胡蘆巴弟薢方（胡蘆
巴、萆薢、桂心、巴戟、青皮、茯苓）。症見晨泄、下部冷、知飢
少納、脈兩關緩弱、只動下垂，治宜溫脾腎之陽，用益智補骨脂
方（茯苓、覆盆、生益智、菟絲、補骨脂、芡實）、或巴戟菟絲方
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（巴戟、菟絲、五味、補骨脂、芡實、建蓮、山藥、炙草），或黑
地黃丸（蒼朮、熟地、五味、乾薑），或用三神丸•（補骨脂、肉果、
茶萸、肉蔻、五味）；或早進四神丸，晚服理中湯去術、草、加益
智、木瓜、砂仁。如泄瀉、得食脹，用人參菟絲方（人參、菟絲、
乾薑茯苓、益智、木瓜）。老年腹鳴晨泄，用人參赤石脂方（人
參、赤石脂、禹餘糧 五味子、乾薑）。如瘕泄、腹膨肢腫，治宜
參附湯加味（人參、熟附、茯苓、澤瀉、乾薑）。如久瀉傷腎，症
見泄瀉見紅、色衰萎黃、目下浮腫、脈微而遲，治宜暖下，用熟
地附子方（熟地炭、附子、茯苓、車前子、生茅術、乾薑）。
昇陽，用人參鹿茸方（鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附、幹
姜），可酌加菟絲子、胡蘆巴、補骨脂或赤石脂、肉蔻。如背部牽
掣入脅、晨瀉，用苓桂術甘湯去甘草加鹿角、姜、棗。如婦女經
來腹膨、臍脊酸垂、泄瀉不已，或產後不復、腹疼瘕瀉，用右歸
丸加減（鹿角霜、菟絲、杜仲、蓯蓉、茯苓、沙苑、歸身、炒小
茴），或以補骨脂、枸杞易沙苑、歸身；也可在上方中加入人參、
紫石英、補骨脂、禹餘糧、赤石脂，爲丸。如腎虛瘦泄，用菟絲
茴香方（炒菟絲、生杜仲、炒補骨脂、茴香、茯苓）。如漏瘍久瀉、
寒熱、腹中氣升胃痛，治宜固攝下焦，用人參赤石脂方（人參、菟
絲、芡實、湖蓮、茯神，赤石脂）。如奇脈虛而下焦不攝，則早服
震靈丹20丸，晚服參苓白朮散6克。
五味、禹餘糧）。如陽虛，症見久瀉腹鳴渴飲、溲溺不利、畏寒形
倦、寐醒汗出，用參附湯加味（人參、胡蘆巴、炮姜、茯苓、訶
、子皮、附子、粟殼）。如肝腎虛滑，症見晨刻必瀉、咳嗽失血、嘔
吐誕沫，治宜招納下元散失之真，固攝爲法，用四神丸加減（補
骨脂、石蓮肉、熟地炭、炒山藥、覆盆子、五味子、芡實）。
五味）；或早進治中法（見脾胃陽虛），晚進四神丸（補骨脂、吳
2. 奇脈虛陷：症見久瀉、食減不化、陽事不用，治宣補奇經
3. 久瀉欲脫：如陰虛，症見久瀉脈虛，用生脈散加減（人參、
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葉天士・泄瀉（清代·第63案）
