9.陳皓等：探討葉天士治療溼病的規律
1964；（5）：
10. 張劍英：學習葉天士溼證論治體會《四川中醫》1983；（4）：26
11.張國慶等：葉天士辨治暑溼經驗探析《浙江中醫雜誌》1985；
、（6） ：280
12. 張燮均：試探葉天士的熱病「通陽法」《北京中醫》1986；（2）：
13
第六節 秋
秋燥，指秋季感受時令燥氣之邪，以肺系症狀表現爲重點的
外感疾病。相當於流行性感冒、急性支氣管炎等病。秋燥一般傳
變較少，整個病程不長。秋燥有溫燥、涼燥之別，燥而偏熱者爲
溫燥，燥而偏寒者爲涼燥。關於燥氣致病，《內經》有「燥勝則
幹」的記述，但不夠深入。至明代喻嘉言作《秋燥論》，並指出燥
病「同於火熱」，創製了清燥救肺湯，才爲溫燥奠定了基礎。葉天
士在喻氏基礎上，又補充了涼燥的證治。他在《三時伏氣外感
篇》中說：「秋深初涼，稚年發熱咳嗽，證似春月風溫證，但溫乃
漸熱之稱，涼即漸冷之意⋯••若果暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥
豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一二劑亦可。」在
《幼科要略》中又說：「若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕
浮肺藥可醫」，他提出甘潤、甘柔和滋填精血等法。因此，他在案
中提出了「上燥治氣、下燥治血」，「上燥治肺、下燥治肝」的論
點。他的闡發，對後人有很大的影響。
一、證治規律
（一）上燥
1.涼燥：秋深初涼，若暴涼外束，症見身熱咳嗽，治宜辛開
溫潤，用蔥豉湯，或杏蘇散加減（蘇梗、前胡、杏仁、枳殼、桔
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《廣東醫學•祖國醫學版》
、
燥
劫燥甚，而喘急告危。
（熟地、茯神、阿膠、川斛、天冬、麥冬）。
（二）中燥
冬、花粉）。
人參、甜梨肉、生白蜜）。
（三）下燥
加棗仁、蔗漿，或加桂枝、生薑、大棗。
武版）。
梗之屬）。不可誤認暴感風寒，混投三陽發散（辛溫發汗），使津
2. 溫燥：燥火上鬱，症見身熱咳嗽，脈右數大，治宜辛涼甘
潤，用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮）。如症見
咽痛齦脹，治宜辛涼清上，用翹荷湯（薄荷、連翹、生甘草、梔
皮、桔梗、綠豆衣）。如症見形寒汗多、心中煩熱、夜來咳嗽、假
寐目瞑，腸胃燥滿不行、肌肉消爍、皮膚甲錯，治宜清燥理上焦，
用喻氏清燥救肺湯加減（桑葉、玉竹、杏仁、枇杷葉、梨皮、花
粉，或枇杷葉、人參、麥冬、桑葉、阿膠、杏仁、生石膏、竹
葉）。如陰弱感溫燥，侵肺血發，治宜金水同治，用石斛阿膠方
1.燥傷肺津：症見或熱或咳，陰分不足，治宜甘寒救液，用
沙參麥冬湯（桑葉、玉竹、生甘草、沙參、生扁豆、地骨皮、麥
2. 燥傷胃陰：症見咳嗽舌腐、心煩便祕、肉消肌枯，治宜甘
藥養胃，用玉竹麥門冬湯（麥冬、玉竹、沙參、生甘草、茯神、糯
稻根須），或牛乳飲（牛乳一杯），或三才湯加味（鮮生地、天冬、
1.熱劫真陰：症見臨晚潮熱、上腰乾涸、熱渴不已、心中溫
溫液液、心中煩熱、腹熱不飢、舌紅、脈虛數或左關尺空數不藏，
如用清肺氣法則大謬，治宜從仲景邪少虛多法，滋潤少陰，用加
減復脈湯（炙甘草、阿膠、生地、麥冬、人參、麻仁），或去麻仁，
2.肝腎八脈不足：症見久熱頻渴、脯起寒熱、倏然而至、舌
色絳赤，治宜滋填精血，用龜鹿二仙方（人參、知母、麋角膠、元
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葉天士・感冒（清代·第37案）
