1.滋腎填精：常用有魚鰾膠、河車膠、鱉甲膠、阿膠、龜版、
淡菜、海參、鹿角膠、麋角膠、烏骨雞、雞子黃，並伍以桑螵蛸
2. 壯骨充髓：常用有豬脊髓、豬羊牛骨髓、羊脛骨、羊腎、虎
骨、鹿筋膠，並伍以蓯蓉、巴戟、枸杞、杜仲、牛膝，如四斤丸、
3. 培元納氣：常用有河車、坎然、羊肉•並伍以人參、紫石
4.補養氣血：常用有烏骨雞、阿膠、鹿茸、鹿角膠、龜版、羊
5. 扶中益胃：常用有人乳、牛乳、霞天背（牛肉）、雞內金、
6. 潤肺寧心：常用有燕窩配梨膏，或雞子白配沙參、麥冬，或
豬膚湯，治咳嗽喉痹失音；有雞子黃、阿膠配牡蠣、生地，治驚
7. 涼血退蒸：常用有阿膠、雞子黃、龜版、鱉甲、牡蠣、蚌
8. 止漏固帶：常用有烏賊骨、魚膠、華角腮、鮑魚汁，並伍
2.柔肝通脈：常用有當歸生薑羊肉湯，治失血遺精、腰痛疝
瘕：有黃鱔配蓯蓉、當歸、枸杞，治四肢常冷：有羊肝配夜明砂、
10. 攻克祛邪：葉氏常用有雞冠血活血，治天花頭面不起；有
豬尾血活血解毒，治天花；有牛黃清心開竅；有犀角清心涼營；有
羚羊角平肝潛陽、清熱熄風：有麝香開竅，或散結通絡；有海蛤
殼化痰清熱軟堅：有牡蠣或潛陽、或固攝、或軟堅；有山甲活血
其中，葉氏對鹿茸和阿膠用得最多。鹿茸配人參、茯苓、益
•155、
氣調胃：配麝香，治腰脊傴僂：配當歸、桂枝•溫通奇絡。阿膠
配雞子黃，滋陰熄風；配麥冬，治燥傷；配秋石，治喉癢痛；配
淡菜、填陰；配龜版，固下；配生地，柔肝；配建蓮、山藥，益
脾。
三，蟲類藥物
於久病入絡的實證，葉氏指出「散之不解，邪非在表，攻之不驅，
邪非着裏，補正卻邪，正邪並樹無益。故聖人另闢手眼，以搜剔
絡中混處之邪，治經幹百，歷有明驗。」搜剔絡中之邪，蟲類藥物
是非常有效的，他說：「藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結」；「考仲景
於勞傷血痹諸法，其通絡方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者
升，走者降，血無凝着，氣可宣通，與攻積除堅，徒人臟腑者有
間。」在葉案中、對於久痛、瘧母、積聚、症瘕、鼓脹等，他使用
蟲類藥物最多。蟲類藥多偏鹹辛，辛能入絡，鹹能軟堅，因而有
攻堅破積、活血祛痰、熄風定驚、通陽散結等功能。
無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降。」無血者走氣，如
全蠍、蜂房、蜈蚣、地龍、僵蠶、蟬衣、九香蟲等，作用於氣分
爲主，能通陽散結，使清陽之氣流通、用治病在氣分。有血者走
血，如蜣螂、水蛭、虻蟲、蠐螬、鱉甲等，作用於血分爲主，能
活血祛痰，使凝着血密流通，用治病在血分。飛者升，如蜂房、全
蠍、僵蠶、蟬衣等性升善飛而上行，能熄風定驚，用治身半以上
疾病爲宜。地行者降，如地龍、蜈蚣、水蛭、山甲、鱉甲等性降
爬行而下走，能攻堅破積，用治身半以下疾病爲宜。葉氏在臨牀
上，常用全蠍、蜈蚣以熄風定驚、搜風解毒，用蜣螂、䗪蟲、五
靈脂、兩頭尖、鱉甲、全蠍、山甲以攻堅除積、活血祛瘀，用蜣
螂、地龍、蜂房、全蠍、蜈蚣以搜剔血絡、攻邪定痛，用蠶、蟬
衣祛風疏表治天花．用蠶砂祛風除溼治痹證，用夜明砂清肝明目
葉氏說：「病久入絡」，「久痛必入絡。」絡病有虛實之分，對
蟲類藥以攻爲主，但作用不盡相同。葉氏指出：「凡蟲蟻皆攻，
治目疾。
佐。他說：「佐以辛香，是絡病大旨」，配辛香，如細辛、薑汁、桂
枝、川椒、當歸、川芎、紅花、澤蘭、乳香、沒藥、蔥管、半夏、
桃仁、香附、木香、青皮、韭白根、夏枯草等•辛竄通陽宣痹以
洽痹阻。配鹹味，如山甲、牡蠣、五靈脂等，鹹軟散結以治結聚。
配溫藥，如川烏、麝香、山楂、酒等，溫燥溫通陰絡以治寒凝。配
潤藥，如當歸、桃仁、鬱李仁、冬葵子等，滋潤潤瘀通絡以治陰
枯。配補藥，如人參、生鹿角、鹿茸、杜仲、黑大豆汁等，甘養
扶正以治夾虛者。
僵蠶、蟬衣、蠶砂、夜明砂偶有入湯劑。另外，對某些外科疾患，
如瘰癧、壽疾，他還以外用法。
四、谷果菜類藥物
五畜爲益，五菜爲充，氣味合而服之，以補精益氣。」葉氏遵循經
旨，在處方中常加入谷果菜畜，爲其臨牀用藥的又一經驗。
生津，在麥門冬湯、白虎湯、桃花湯中佐入；用谷芽健脾調中；用
麥芽消導強胃；用準小麥緩肝或補養心氣；用麥仁調中益氣和胃；
用扁豆調和脾胃、清暑化溼；用芝麻養陰平肝或滋液潤腸；用黑
大豆養血祛風、補腎利水：用綠豆清泄風熱、消暑利水；用赤小
豆利水除溼、和血解毒；用豆豉發表散邪。
和營衛、補虛建中、潤燥緩急；用蓮肉清養胃陰或固攝下焦；用
桂圓補益肝腎或心脾；用胡桃補腎攝納；用地慄化痰；用西瓜翠
衣清暑消疳。
葉氏在使用蟲類藥時，還常配伍一些氣味草木藥物，作爲輔
葉氏使用蟲類藥，大多以丸劑或膏劑內服，僅有全蠍、地龍、
《素問•髒氣法時論》說：「毒藥攻邪，五穀爲養，五果爲助，
1.穀類：葉氏用糯米健脾養胃、固護胎元；用粳米和胃陰以
2. 果類：葉氏用青果養肝陰以和陽；用梨清潤肺胃；用棗調
3. 菜類：葉氏用薤白辛通滑降以治胸痹；用蔥白活血理氣、辛
• 167
香治絡：用韭菜活血行氣、降氣通便；用韭白溫通厥陰之絡；用
韭子治腎氣不攝、八脈虧虛.
五，常用對藥
葉氏醫案處方中•雖然藥味不多，且又靈活多變，但是細細
玩味•供可找到他常用藥物配伍的規律。這些對藥配伍，在臨牀
運用中有實用份值、茲選錄分類如下：
蘇梗配豆，漢疏風解表。大豆卷配苡亻，疏化溼熱，用治
溫病和斑停、蒂香、厚樸、陳皮、茯苓相配•沿溼阻。石膏與連
翹或銀化相配•青透散熱、金汁配銀花露•以清熱解毒治溫疫。紫
草配假•治府炒 南星配白附子、以攻風祛統
姜品、海村段，木防己相配，治痹痛。防、滑石、蠶砂相
配，治江經脈搏樓。地龍配山甲。渝經脈拘空疼痛。川烏配金
蠍，洽終脈寒拼、然節配白茄根•治骨節痹痛
豆美配山框•開上癖，能宜陳腐鬱結。枯梗配枳殼，以行氣
開結。否小配杏！•以降氣，蘇子配降香•以降食守絡。蘇子、枇
杷葉、杏仁相配•以降肺胃之氣，治噎治咳。枳實配半夏，以通
陽明之帶、白朮配原樸，治虛脹，五味子配胡桃肉•以攝納腎氣。
桃仁配當歸須，以通絡。兩頭尖配韭白•淋泄濁•以通肝
絡。蜣螂配地鱉蟲•祛瘀通絡消症，當歸配肉桂•治陰絡虛痛。枸
杞配沙苑．以養血入肝絡。
桑葉配炒菊花，以平肝。桑葉配丹皮、山槍、輕清少陽。白
蒺藜配菊花，治版陰風動。夏枯草配石決明、以清肝潛陽。苦丁
茶配荷葉邊或菊葉，治風陽頭痛：料豆衣、胡豚、枸杞相配，以
潤 血熄風、女貞子配旱蓮草•滋陰和陽。烏梅配黃連、以酸苦泄
熱•降氣火之上騰，望貝砂配谷精草•治目赤痛
杏仁配苡仁•以止咳化痰。精梗配生甘草、治咽痛。夏枯草
配馬瓡、治咽喉結邪、喉腫。海蛤粉配白芥子•以消凝痰。沙參、
玉竹、麥冬相配•以養肺胃之陰。梨汁配甘蔗漿•清養肺陰。茅
•1、•
吐血。
痢，以收下溼、晚蠶砂配皁角子，以降胃濁。
虛汗。菖蒲、鬱金、遠志相配，開竅醒腦。
六、對某些藥物的論述
卻是他的臨牀心得，對我們不無裨益，現摘錄於下：
1. 單味藥物
（1）時病
以杏仁苦降泄氣。」
「宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。」
解肌，無汗忌用。」
「柴胡動肝陰，葛根竭胃汁。」
花配側柏葉，治咳血衄血。淡菜、參三七、牛膝炭相配，治咳血
金石斛配半夏曲，蘇胃氣，治胃陰胃氣傷。金鈴子配元胡，可
止脘腹痛。益智仁配蓽撥，以溫脾陽。益智仁配胡蘆巴，溫腎胃，
以治噫氣和泄瀉。益智仁、陳皮、茯苓相配、治脾胃陽虛兼有溼
積。高良姜配吳萸，溫胃。烏梅配木瓜，養肝陰和胃汁。防風根
配羌活，昇陽止痢。赤石脂配訶子皮，以澀腸止瀉。補骨脂、菟
絲子、茯苓相配，治腎虛泄瀉。炒椿根皮配炒地榆，治便血和血
單薢配黃桕，清利下焦溼熱。海金砂配豬苓，清利溼熱。單
薢配蠶砂，治溼熱久鬱。椒目、茯苓、澤瀉相配，以利水消腫。湖
蓮、芡實、山藥相配：以清心固腎澀精。糯稻根配料豆衣，以止
葉案中對某些藥物的作用間有論述，雖然多屬一鱗半爪，但
「溫邪••••挾風則加入薄荷、牛蒡之屬；挾溼加蘆根、滑石之流」。
「香辛溫發汗，能泄宿水，夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁，
「香籥，辛溫氣升，熱伏易吐，佐苦降，如杏仁、川連、黃苓、則不吐。」
「連翹辛涼，翹出衆草，能升能清，最利幼科，能解小兒六經諸熱。」
「能驅逐熱邪之深伏，上焦如霧，滑石之甘淡以驅之，中焦如漚，石青之
甘辛寒以清之，下焦如瀆，寒水石之甘鹹寒以泄之，俾去邪不損真陰。」
「古人以表邪口渴，即加葛根，以其昇陽明胃津：熱甚煩渴，用石青辛寒
•169•
「伏暑內發爲料，總用柴、葛再洲其陽。」
「夏季身痛屬溼，羌、防辛溫宿忌，宜用木防已、蠶砂。」
「營分受熱••如從風熱陷人者•用犀角、竹葉之屬，如從溼熱陷人者，
犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，
老年或平素有寒者，以人中數代之，急急透斑爲要。「
*入營猶可透熱轉氣•如犀角、玄參、羚羊維等物：人血就恐耗血動血，
直須涼血散血，如生地、丹皮 阿膠、赤芍等物。」
「血熱加丹皮、解角，火盛加黃連、石膏、羚羊角•有斑加金汁、元參•
頭面不起加川芎，雞冠血，胡喉痛加射幹、元參、山豆根，狂亂躁擾加地龍
沙，毒重血凝加豬居血、冰片，近世涼血解毒多用地丁，銀花湯煎藥：」（天
花）
「血熱者不用花、防、芎、歸•⋯血熱仍用丹皮、地黃、紫草、連翹、羚
羊、豬尾、雞冠、雞鳴散達表之藥」。「質弱加坎米、河車。」（天花）
「宜通氣滯，以達歸於腫•如近俗之杏、寇橘、桔等，是輕苦微辛，具
流動之品可耳.」
「（舌）純絳鮮譯者，包絡受病也、宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石葛
蒲等、延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷•裏絡就閉，非菖蒲、鬱金等
所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉。」
「熱傳營血，其人素有菸傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，
打之溼，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。」
「舌絳而有碎點：•大紅點者、熱毒乘心也•用黃連、金汁：其有雖絳而
不鮮，乾枯而痰者，腎陰潿也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩
則恐涸極而無救也，’
「（舌）若白於薄者，肺津傷也，加麥冬、花簬、蘆根汁等輕清之品，爲
上者上之也。」
「舌脹大不能出口也，此脾溼胃熱，鬱極化風，而毒延口也，用大黃磨入
當用劑內，則舌脹自消矣
「舌上白苔粘膩，吐出濁厚涎沫，口必甜味也，爲脾癉病，乃溼熱氣聚與
谷氣相搏••當用省頭草芳香辛散以逐之則退。」
「（舌）見短縮，此腎氣竭也，爲難治；欲救之，加人參、五昧子．勉希
萬
.〝
•170•
二劑亦可。」
~天蟲（優蠶）乃疏表風藥。」
「古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂，或用麝香。」
（2）雜病
班！「
乎「
「桂枝辛甘輕揚，載之不急下走。」
「必佐肉桂•化肝風以制木。」「肉桂入血絡。」
「桂、附氣雄而剛，非下損藥也。」
「蓉鹹溫以通便。」
「韭子、菟絲就少附，以升氣固精。」
氣•鹿膠補腎脈煎。」
包固大氣之散越，」
「枸杞溫潤．同沙苑之松靈入肝絡。」
生。」
「人參同陰藥則補陰。」「參歸養脾之營露」
「當歸、小茴香拌炒焦黑，以通肝臟脈諮起陽雙蕃散辦腎世，
「人中白鹹重以入下。」
「加入童便、圖元真接續耳。」
由識.」
「若果暴涼外束，身熱痰•••⋯或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一
「茯苓淡滲，本草以陽明本藥，能引諸藥入於至陰之界耳。」「茯苓通胃
「中氣之餒已甚⋯••損其肺者益其氣，而桂枝、白芍非斂陰和血之妙品
「鹿角入督升頂，有過升之弊。加入青鹽引入下元。」「辛甘理陽，鹿茸自
督脈之與提，非 姜附但走氣分之剛暴。」「鹿茸壯督脈之陽•鹿箱通督脈之
*河車、羊肉•溫養固髓方法。」「河車血肉溫養，同石英收鎮衝脈，兼以
「凡血液枯槁，大忌香燥，姑以血肉參入人參，若春和溫煦，草木藉以滋
「陽明氣虛，當用人參爲首藥，而附子黃食、炎草之獎體名習」
「以牛黃、珍珠護心包以利毒痰。「「牛黃、金箔深大 絕 你搜錮閉之邪。」
「牛黃產自牛腹，原從氣血而成，混處氣血之邪、藉此破其蘊結，是得效之因
「石脂、餘糧，乃手足陽明固深之品，非少陰本旺之藥，然經言腎爲胃關
•171•
••所以固胃關，即是攝少陰。」
「五味酸收，領其氣液。」
「熟地、五味滋收固不甚謬，然不入奇經。」「萸、味之酸，以酸能柔陰，
且不能入（奇）脈耳。「
「肝爲剛髒，參入白芍、烏梅以柔之也。」
「桑葉、丹皮和少陽木火。」「桑、丹泄少陽之鬱。」
「五志過極皆火，但非六氣外來，芩、連之屬不能制伏。」
*蘇子、鉤藤皆泄氣鋒芒之藥，施於陰陽兩損之體，最宜斟酌。」
「厚樸與白朮能治虛脹。」
「枳、半通陽明之滯。」
「薑汁與乾薑、附子並用，三集之陽皆通耳。」
「薤最滑露不留，其氣辛則通，其體滑則降，仲景用以主胸痹不舒之痛。」
「瓜蔞苦洞豁痰，陷胸湯以之開結。」
「半夏自陽利陰。」
「薑汁生用、能通胸中痰沫，兼以通神明、去穢惡也。」
「嶎香入絡通血。」
「蔥管通下。」
「天蟲乃碗表風藥、山甲乃攻經隧風藥。」
「瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意。用常山、草果，乃劫其太明之寒，以
常山極走，使二邪不相併之調。」
「瘧久…⋯陰虛內熱，必用鱉甲、首烏、知母，便漸溏者忌用。」
慢驚「聲音不出，開竅如竹瀝、薑汁、菖蒲、鬱金之屬。」
2. 成藥
「至寶丹芳香，通其神明之竅，以驅熱痰之結極是。」
「局方至寶丹，藉其芳香，足以護陽逐邪，庶無內閉外脫之虞。」
「紫雪芳香走竄，勿使裏邪結閉耳。」
「蘇合香丸，能闢穢惡之邪。」
「酸苦泄熱以通陽竅，仿前賢龍薈遺意。」
「小溫中丸•••乃泄肝通胃，以緩治其脹。」
「仲景鱉甲煎丸，專以升降宜瘀治肝。」「鱉甲煎丸一法，搜剔絡中留伏之
邪。」
• 172•
靈丹意，通則達下．澀則固下，惟其不受偏寒偏熱，是效靈矣。」
「半硫丸熱藥中最滑，入腸泄濁，」
）
參考文獻］
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1980增輯：30
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72
「古局方中有麗靈丹⋯•是固奇脈藥，欲求全愈，非大劑人參不可。」「震
「局方禹餘糧丸、暖其水髒，攻其穢濁•是爲虛症內傷脹滿治法。」
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《浙江中醫雜誌》
《中醫雜誌》
19911（1：
•173•
第十二章
葉案中所採用的劑型，有湯、丸、散、膏、丹、酒醴等多種，
其中以湯劑和丸劑用得最多。葉氏在《臨證指南》虛勞門李案中
說：「凡湯藥氣升，宜丸劑疏補」；積聚門馬案中說：「昔潔古東垣
輩，於腸胃宿病，每取丸劑緩攻，當仿之」；痹門鮑案中說：「數
十年之久，豈區區湯散可效，凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻」，這是
他對湯劑和丸劑認識的直接論述。他在臨牀中，對需要加減變化
而暫服者用湯劑、對需要久服一段時間者用丸劑、對某些藥物不
宜入煎劑者（如牛黃、麝香、阿魏等）用丸劑。他對湯劑和丸劑
的具體運用方法，頗有講究，簡單介紹於下。
第一節湯
一，煎藥的用水
葉氏煎藥用水，有河水、泉水、秋露水、淡水等。據葉案中
有註明者來看，大致上對陽虛用河水煎藥，對暑溼和瘧疾用秋露
水煎藥，對中虛用泉水煎藥，對虛損咳嗽失血用淡水煎熬膏劑。
葉氏還經常用藥物煎湯或取汁代水煎藥，有生鱉甲、糯米、白
梗米、糯稻根須、秋石、紫石英、益母草、蠶砂、通草、甘草、川
石斛、甘蔗汁等。這些藥物有其各自的性味功能•葉氏根據病情
選擇代水煎藥，以便更好地發揮藥效。大致有兩種情況：一種某
些質輕量多體積較大的藥物先另煎取水汁，這樣可以方便地煎煮
其他藥物；一種某些質重不易出汁的介類或礦石類藥物先煎取水，
• 174•
葉氏的劑型和服法
劑
這樣容易出汁以增加這些藥物的濃度。
日，取其舒筋活血散寒之力。
二、煎藥的時間和火力
三、煎藥後的衝人劑
調入法。
建其功。
四、濁藥輕投煎法
此外，葉氏還使用酒醴浸藥或酒水各半煎藥。如便閉門李案，
葉氏說：「夫病着深遠，平素飲酒厚味⋯⋯既已經年不拔，區區湯
液焉能通逐，議以大苦寒堅陰燥溼方法，參入酒醴引導，亦同氣
相求之至理」，將藥物用黃酒、燒酒各半浸七日。又如瘡瘍門吳案，
葉氏說：「今制清脈絡壅熱，藉酒力以引導，通復營衛」，將藥物
用無灰酒十觥浸。又如痹門黎案，將藥物用火酒、醇酒各半浸七
在葉案中個別醫案還對煎藥的時間和火力都有註明。例如對
氣味俱薄的藥物，用急火煎五分服；對清疏血分輕劑並參開竅劑
時•用煎至六分服；對經漏予通陽潛陽法時•用煎取五十沸服。
在葉案中，某些湯劑煎好後，還衝入一些生藥汁或藥末，調
入煎藥中一起內服。衝入的生藥汁，有青蔗汁、韭白汁、杜牛膝
根汁、豬膽汁、桔梗枳實汁、鮮荷葉汁、薑汁以及童便等。調入
的藥末，有琥珀末、珍珠末、麝香、秋石、陽起石、青鹽等。這
些藥物有些不宜煎煮，有些煎煮不易出汁，所以葉氏採用衝入或
此外，《葉案存真》中葉氏還仿仲景的分煎和兌的方法。如附
子瀉心湯，他將寒藥和熱藥分別煎湯後，再和兌服，這樣可以各
在葉案中•他還有一種重藥輕投或濁藥輕投法，用於煎劑。徐
靈胎曾在《臨證指南》點批時不解其意，認爲怪象。在《眉壽堂•
方案選存》中，葉氏有詳細說明。重藥輕投，如滑石、石膏、寒
水石等重藥輕煎，取其氣以清熱而不傷陰，他說：「滑石、石膏、
寒水石俾去邪不報真陰，非柴胡、鱉甲之比，方名飲子，取重藥
•175•
以輕投，斯入陰不滯，攻邪不伐，又與湯散方法迥異，夏月最宜
進商。」濁藥輕投，如腎氣丸、六味地黃湯等濁藥先炒枯後再煎，
取其入陰滋攝而不昇陽，他說：「腎氣湯乃收攝陰中之陽，產後營
虛，不耐桂、附之猛烈，當年先哲，每炒炭煎服，亦如河間濁藥
輕投，蓋湯散飲子，不同法程耳。」
第二節丸
一、藥丸的粘合劑
葉氏對丸劑所用的粘合劑，除了一般常用的蜜、水、酒水各
半泛丸外，還使用了許多種藥物法丸。這些藥物的選擇，葉氏主
要根據病情的需要和藥物的特點來決定，目的能使這些藥物能更
好地發揮藥效。
1.膠類：有羊肉膠、阿膠、鹿角膠、虎骨膠、鱉甲膠、龜版
膠、麋角膠、鰉魚膠、河車膠等溶膠爲丸，主要用治虛損。
2. 骨髓類：有羊、豬、牛骨髓等蒸熟去膜後搗丸，主要用治
•腎督虛損。
3. 膏劑類：有金櫻膏、旱蓮草膏、益母草膏、狗脊膏、烏骨
雞膏、桑枝膏、黃菊花膏等和藥爲丸，主要用於補陰固攝、活血
調經、壯筋活絡、清熱平肝等。
4.生藥汁類：有韭白汁、薑汁、竹瀝汁、姜竹瀝汁、薤白姜
汁、生香附汁、香附薑汁、荷葉汁、韭根汁、蔥白汁、青果汁等
泛丸，這類藥物大多搗汁取用，取鮮汁而其效更佳。
5.中藥湯類：有棗艾湯、姜棗湯、椒目湯、苦丁茶湯、桑枝
桂枝湯、青橘葉湯、青薴湯、淡薑湯、幹荷湯、紅棗湯、桂圓湯
等和藥泛丸，這類藥物大多爲輔佐之品，使之滲透到其他藥物中，
才能發揮作用。
此外，葉氏還有用羊腰蒸熟、黃鱔魚、雀卵、建蓮肉、山藥、
•176•
劑
漿丸等，
二，送服丸藥的方法
功效。
第三節服
一、服藥的次數
有日服3~4次，有常服，有間日服等。一般湯劑或丸藥都日服2
攻伐傷正。
二、服藥的時間
痰飲等，主張午後食遠服。
芡實等搗爲丸.有無灰酒煮黑大豆汁泛丸，有神曲漿丸，有山藥
葉氏送服丸藥的方法，也不僅僅用水送服。還有以湯劑送服
丸藥者，有以米飲湯送服丸藥者，有以暖酒送服丸藥者，有淡鹽
湯送服丸藥者，有單味或兩味中藥煎湯送服丸藥者。中藥煎湯中，
有人參湯、秋石拌人參湯、淡薑湯、苦丁茶湯、竹葉湯、雞子黃
湯、艾時紅棗湯、燈心竹葉湯、石菖蒲金銀花湯等多種。用這些
中藥煎湯送服丸藥，即利用這些藥物的作用能更好地發揮丸藥的
法
葉案中服藥的次數，也是根據病情變化的。有日服1～2次，
次，但病重者如至寶丹等四粒勻四服。某些湯劑，如綠豆湯可以
常服。某些攻逐藥物、如控涎丹、浚川丸等，可以間日服，以防
葉案中對服藥的時間，有時也有明確規定。一般湯、丸大多
在早晚各一次。如果在一日中所服藥物不同，葉氏大致上以進
下焦藥、午進中焦藥、暮進上焦藥這樣的規律爲多。對於某些疾
病，他還指出要空腹或飢時服、食後或食遠服等。如病在下焦，爲
淋濁、痿證、遺精、寒疝等，主張空腹或略飢、飢時服；病在上
焦，如羶中熱鬱用芳香清透者，主張食後服；病在中焦或下焦，如
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葉天士・咳嗽（清代·第27案）
