多位醫家・發熱（未詳·第9案）

八、乳
【原文】
皮，及隔蒜灸③，兼服神效瓜萎散，兩月條而消。
【注釋】
膿的一種疾患。本病初起乳房腫脹疼痛，或出現硬結、乳汁不暢，伴
此病常見於婦女產後，多由肝氣鬱結，胃熱壅滯，或乳頭損傷，感染
溼熱邪毒所致。
藥、熟地黃、川芎各一錢，痰甘草五分。加姜、棗，水煎服。功能雙補
氣血。
痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散。蓋火以暢達，拔引鬱
頭上，用艾裝於蒜上，灸至三壯，換蒜復灸。未成者即消，已成者亦
殺其大勢，不能爲害。如瘡大，用蒜搗爛攤患處，將艾鋪上燒之，蒜
痛，不作膿不起發者不治，此氣血虛極也。」
【按語】
痭『
一婦人久鬱，右乳肉腫硬。用八珍湯」加遠志、貝母、柴胡、青
（薛己《女科攝要》）
①乳痛：出《肘後方》。又名乳吹、吹奶、妒乳。指乳房腫痛、化
有惡寒發熱；如腫塊增大，城紅啄痛，寒熱不退，爲內已蘊釀成膿。
②八珍湯：《正體類要》方。藥有人參、白朮、茯苓、當歸、白芍
③隔蒜灸：《女科撮要》：「治一切瘡毒，大痛或不痛，或麻木。如
毒，此從治之法也，有回生之功。用大蒜頭去皮，切三文錢厚，安瘡
敗再換。如不痛或不作脹，及不起發，或陰瘡，尤宜多灸。灸而仍不
乳癰一證，貴在乎早灸爲佳。灸治之要法，明陳實功《外科正
宗》論之甚詳：「惟初生核時，急用艾灸核項，待次日起泡挑破，用鍍
針針入四分，用冰螄散插人核內，糊紙封蓋；至十三日，其核自落，
用玉紅膏生肌敏日，再當保養不發。「指示可謂明矣，可與本案互相
• 189 •
參看。
【原文】
邪，慎之。
【注 】
①表散：解表發散。
水煎服。
③未盡：投有排盡。
④輒（zhe）：就，總是。
【按語】
全大補之類，案中雖未明言，當可推知也。
【原文】
散四劑，少可1。更與數荊，及豆豉餅灸之而愈。
【注 】
①少可：指（瘡口癒合情況）稍微好轉。
【接語】
• 190-
一婦人因怒，左乳作痛發熱。表散「太過，肺熱蔬甚，用益氣養
榮湯2，數劑熱止膿成。不從用針，腫脹熱渴。針之、膿大瀉，乃以前
湯，月餘始愈。此症若膿成未破，有薄皮剝起者，用代針之劑，其膿
自出。不若及時用針，不致大潰，若膿血未盡「，輒•用生肌，反助其
〈薛已《女科撮要》）
②益氣養榮湯：人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸、川芎、黃
芪、熱地黃、芍藥各一錢，甘草、桔梗各五分，白朮二錢，生薑三片，
體虛而得癰腫，其治原有步驟。正如明代醫家陳奕功所言：「脈
虛病虛，首尾必行補法」。首用益氣養榮湯，俟氣血足則膿成，膿成
則瀉之，以膿不宜久留也。膿去正虛，故病尾也當用益氣養榮或十
一婦人患乳痛，氣血頗實.但瘡口不合，百治不應。與神效瓜墓
魏之琇《續名醫類案》）
乳痛一證，多以清涼解毒爲治。珠不知熱毒易清，痰瘀難除。痰
癌不除則經絡痞澀，氣血不暢，將何以生肌耶？故「瘡口不合，百治
不應」。夫痰者溼之鬱也，者血之鬱也，「鬱而發之」，此一定之理，
故終以火發之而愈。
【原文】
也，宜戒惱怒，節飲食，慎起居•否則不治。
【注 】
①雞子：即雞蛋。
②前散：即神效瓜薈散。
【按語】
之！
【原文】
一婦人乳內肺一塊，如雞子「大，勞則作痛，久而不消，服託裏
藥不應。此乳勞症也.屬肝經血少所致。先與神效瓜簍散四劑，更
隔蒜灸之，腫稍退。再與八珍湯，倍加香附、夏枯草、地丁，仍間服前
散「，月餘而消。亦有乳疽一症，其狀腫硬木悶，雖鹼而不漬，腫亦
不消，尤當急服此散，及隔蒜灸之。此症氣血爲七情所傷，亦勞症
（魏之琇《續名醫類案》）
勞者，虛勞也。《金匱要略》云：極虛爲勞。極虛之人惠乳癰，名
日乳勞。又有乳疽一症，雖同發於乳，治卻有別也。蓋癰者壅也，氣
血壅滯，屬六腑毒騰子外；疽者洱也，氣血敗壞，屬五臟毒攻於內。
故乳癰發暴而病淺，易腫，易膿，易腐，易斂，爲易治之症；乳疽發緩
而病深，腫硬木悶，破而不潰，爲難治之症均。臨證細察，慎之，慎
薛立齋治一婦，年逾二十十，裹弱「、乳內作痛，頭病脈浮。與人
參敗毒散「倍加人參，一劑表症悉進。但飲食少思，日埔③徽熱。更
以小柴胡湯合六君子湯二劑，熱退食進。方以託裏藥加燊胡十餘
劑，針出膿而愈。又一婦患此症；脈成畏針，病勢漸盛，乃強針之，膿
出三碗許，脈數發渴，以大補藥三十餘帖而愈。丹溪云：「乳房溝陽
明所經，乳頭爲厥陰所屬，厥陰者肝也。乃女子致命之地，宗筋之
• 191*
潰諸囊矣。壯者猶可，弱者多致不救。所以必針而後愈也。
【注 】
①來弱：指先天所賦予的體質虛弱。
功能益氣解表，散風祛溼。
③晡：申時，即下午3~5點。
業（tuo）：口袋
【按語】
深目稀」，可爲臨證辨膿之法也。
【原文】
熱甚，用補中益氣湯兼逍遙散、補之爲善。
【按語】
•192、
所，且各有囊囊*，其始焮腫雖盛，患止於一二囊、若膿成不針，攻
（魏之琇《續名醫類案》）
②人參敗毒散：又名敗毒散。人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔
梗、枳殼、茯苓、川芎各•兩，甘草五錢。上藥共爲細末，每服二錢。
膨成必針而後愈，實全理也。日必待膿熟方可針之，亦易知也.
唯膿有淺深之辦，常易忽也。未予驗明.便妄下針刀，難免膿深而針
淺，則內膿未出•外血反泄；膿淺而針深，則內膿雖出，良肉已傷矣.
有云：「輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且
一婦人膿成脹痛，餘欲針之，不從，數日始針•出敗膿三四碗
許，虛症蜂起，幾至危殆，用大補兩月餘而安。若元氣虛弱，不作膿
者，用益氣養榮湯補之，膿成即針。若腫痛寒熱，急惰食少、或至夜
（薛己 科撮委》）
膿成而後針之，不若初起時即散之。散之之法，有邊針肩井，邊
揉散腫塊者；有用各種灸法施灸惠處者；有用泥鰍、土豆、蒲公典、
仙人掌等敷灸惠處者，效皆不差。及早用之，或許可兔化膿。《串雅
外編》治此症方法獨特：「碗一個，用燈草四根十字排碗內，頭各露
寸許。再用紙條一寸五分闊，用水溼了，蓋碗內燈草下，紙與碗口
齊，將碗覆於患處、留燈草頭在外，艾一大團放碗底，火灸之，艾盡
再添，至碗內流水氣，內覺痛止方住。甚者，次日再灸一次，必消」。
此法可一試，親自實驗後便知其「必消」與否矣。
【原文】
青皮，四劑膿成，針之而愈。若膿成未碗，瘡頭有薄皮剝起者，用代
針之劑，點起皮處，以衝藥之，膿亦自出，不若及時針之，不致大
潰。如出不利，更經搜膿化毒之藥。若膿血來盡，輒用生肌之劑，反
助邪氣，縱早合泌再發，不可不慎也。
【按語】
度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，血脈不得上行，肝經無以榮養所致。
病。
九、腸
【原文】
灼而刺之區，入三寸許，膿隨針迸出有聲，愈。
【注釋】
當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。」
②罌（ying）：小口大腹的瓶。
③用大針灼而刺之：採用火針刺痛塊。灼：用火燒。
一男子左乳肺硬病甚，以仙方活命飲二劑而止，更以十宣散加
（薛己《外科發揮》
前賢有「女損肝胃，男損肝腎」之說。男子乳病因怒火房勞過
治當與女子乳病有別。此所謂同中有異，異中有同也，不可視爲一
癰
義烏陳氏子腹有塊，打之如罌召，漢卿曰：「此腸痛也。」用大針
（張廷玉等《明史》
①腸癰：《金匱要略》：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小
便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，
• 193•
【按語】
則信服矣。
十、
【原文】
之，兩月餘而斂。
【注 】
高根淺。多由膀胱經溼熱凝結所致.
【按語】
氣血生，氣血生則生肌斂I，膿水何有不止之理？
【原文】
而消。
• 194-
大針者，火開其孔，不寨其門，熱毒膿瘀由此而出，非小針、細
針所能爲也。灼者，以火燒之，亦熨烙之法也。宋代《聖濟總錄》云：
「夫癰疽者⋯⋯膿成即當棄藥，從針烙也⋯⋯若不針烙決，熱毒
無從而解，膿瘀無從而泄⋯⋯。」以火針治腸癰，誠可信矣。然當令
醫界多取剖腹之法，用此術者，愚等未之見也。明高武《針灸聚英》
云：「火針甚難，須有屠夫兒心劊子手，方能行針.」觀此案施針之妙
臀
癰
一男子臀病，膿水不止.肌肉漸瘦，飲食少思，胃脈徽弦。以六
君子湯加薦香、當歸數劑，飲食遂進。飲以十全大補湯及豆豉餅灸
（薛已《外科發揮》）
①臀癇：出見《醫學人門》。生於臀部之癰。其症形大如盤，腫
膿水不止，不可內服寒劑及外敷涼藥，以防氣血冰擬，變證百
出。亦陳實功「毒必外發，庶不內攻」之義出。唯補脾胃，脾胃健則
一儒者臀患痛，腫焮痛甚，用活命飲」、隔蒜灸而消。後因飲食
勞倦，腫痛惡寒，發熱頭病、用補中益氣湯、頻用蔥熨法」、兩月餘
（薛巴《外科樞要》）
【注 】
成膿者即潰。
換。有活血散壅，消腫止痛之功效。
【按語】
氣亦關乎臀癰也。
【原文】
二服，次日流出紫血，隨便可行，更服託裏藥五六服而安。
【注釋】
①患此：指患臀癰。
前服。便通者，去大黃加乳香。
【按語】
謂「膿成乃可針之」耶？•
【原文】
活命飲：川山甲、白芷、防風、沒藥、甘草、赤芍藥、當歸尾、乳
香、天花粉、貝母、皁角刺各一錢，金銀化、陳皮各二錢.酒一碗，煎
數沸服。洽一切瘡瘍，爲止痛消毒之聖藥。可使未成膿者內消，已
②蔥熨法：用蔥白頭搗爛後炒熱，敷於患處，頻頻熨之，冷後再
凡病因飲食勞倦而發者，氣之虛也。人唯賴摩胃而生，中氣：
虛，百證叢生。於此，李東垣氏論之詳矣，可參看《脾胃論》，則知中
一男子患此了，四五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數。以
人參敗毒散二劑，寒熱頻退•疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針
點入患頂五六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋、以活血散瘀湯
（陳實功《外科正宗》）
②活血散瘀湯：藥有川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、天花
粉、皁角刺、紅花、黃苓、枳殼各一錢，大黃二錢。水二鍾，煎八分，食
癰疽膿勢未成，便用鍍針當頭點破，乃陳實功氏用針之心法
也。當頭點破，瘡毒由竅發泄，何致內攻？開戶逐賊，賊必速去，誰
一男子臀癰，腫硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命飲，二劑痛止
• 195•
腫消。以託裏消毒散.加黃柏、蒼朮、羌活•瘡頭漬而愈。
【按語】
勿以腫痛論之，固有不明者乎？
【原文】
膿清稀，尤其虛甚也。
【按語】
「尤其虛甚」，猶言敗也。
【原文】
堅「者，發子筋骨；色相不變。發於骨髓也。
• 196•
（魏之琇《續名醫類案》）
案云：「臀癰，腫硬痛甚」，見一「甚」字，便知爲易治。若平塌不
痛，或僅作癢，反爲閃證，便知爲難治。蓋腫硬痛甚，毒氣外發，雖焮
熱紅腫，易膿痛甚，仍爲順證；而平塌不痛，毒氣內攻，雖症狀不顯，
須防瘡毒肉陷，日久無膿、色紫堅硬，臀腿俱腫，治之晚矣。治臀癰
一男子臀痛，漬而膿清不斂，以豆豉餅灸之，更飲十金大補湯、
兩月餘而痊。凡瘡不作膿，或不潰，或潰而不斂，皆氣血之虛也。若
（魏之璃《續名醫類業》）
癰疽有「五善」、「七惡」之說。《外科正宗•痛疽七惡歌之三》
云：「三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。」膿水清
稀爲脾敗之症。膿者，由氣血熱腐而成，而氣血之化源，唯脾也。言
薛立齋治一弱人「，臀漢腫$，色③不變，脈滑數而無力，此臀痛
也。膿將成尚在內，欲治以託裏藥」，待發出而用針，彼欲肉消，服
攻伐藥愈虛。復求治，仍授前藥「，託出「針之，以大補藥而愈。凡
瘡毒氣已結不起者，但可補其血氣，使膿速成而針去，不可論內消
之法畫。膿成又當辦其生熱淺深而針之。若大按之乃痛者，膿深也：
小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿色；按之即復起者，
有膿也；按之不復起者，無膿也。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而
（魏之琇《續名醫類案》）
【注 】
①弱人：體質虛弱之人。
②憑腫：到處郡腫。
③色：指臀部皮膚顏色。
④託裏藥：指扶正氣，託毒外出之藥。
⑤愈虛：更加虛弱。
⑥前藥：指託裏藥。
⑦出：指膿已成。
⑨堅：硬。
【按語】
【原文】
起發，須火灸而兼大補，投以常藥，待其自潰，鮮⑤有不誤者。
•
【注釋】
⑧內消之法：又稱外科消法。是運用內服藥治療瘡瘍的三大方
法之一。此乃用消散的藥物，使初起尚未成膿的腫瘍得以消散。
膿成必當辨其生、熱、淺、深而針之，尤以辨生、熟爲其要也。膿
未熱萬勿用針，用針太早，最難生肌斂口。更何況「輕用刀針，割肉
斷筋，以致呼號瞀亂，神散魂飛，宛轉求死⋯⋯」（清徐大椿《慎疾芻
言》），於病無益矣。故日着用針者，妙在膿出而寂然無所知覺也。
曹文部E文兆，年逾四十，牌胛惠毒，已半月餘。頭甚多，狀如
桑許，內病如嫩，飲食不思，怯甚脈歇止，此元氣虛，疽蓄於內也。非
灸不可，遂灸二十五壯，以六君子湯加藿香、當歸數劑，瘡勢漸起，
內痛頓去，胃脈漸至，但色尚紫，密肉不漬，此陽氣尚虛也。燃桑柴
灸「之，以補接陽氣，解散其毒。仍以前藥加參、芪、歸、桂，色赤膿
桶，瘀肉漸腐，取去，兩月餘而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能
（魏之璜《續名醫類案》）
①文部：官名。唐天寶十-二年（752 年）改吏部爲文部，至德初
（756年）復侶。唐《毗陵集•十七吏部郎中聽壁記》：「其選部司，列
• 197•
天官文部之目，各因其所革時之先後，冠於其守，以爲志雲。」
肌之功效。
③腐；腐爛。
④取去：指將腐肉割掉，
⑤鮮：少。
【按語】
更投涼藥攻之，復損元氣，是促其死也。
【原文】
病，當從末治。
【注 】
①彼：對方，引申爲別的醫生。
• 198
②桑柴灸：又稱桑枝灸、桑木灸、桑柴火。是將桑枝點燃後、以
炭火在瘡口上灸治的方法。《外科正宗》：「治諸瘡毒，堅而不潰，潰
而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木，長七寸，劈指大，一頭燃
着，向患上灸之，火盡再換，每次灸木五六條，肉腐爲度。」《醫學人
門》：「桑枝灸法，治發背不起，發不腐。桑枝燃着，吹息火焰，以火頭
灸患處。日三、五次，每次片時.取瘀肉腐動爲度。若腐肉已去，新
肉生遲，宜灸四間。」此法有消腫散瘀，解毒止痛，溫陽排膿，助陽生
《扁鵲心書》云：「世有百餘種大病，不用灸艾，丹藥如何救得性
命，劫得病回？如傷寒、疽瘡、癆察、中風、腫脹、泄瀉、久痢、喉痹。小
兒急慢驚風、痘疹黑陷等證，若灸遲，真氣已脫，雖灸亦無用矣。若
能早灸，自然陽氣不絕，性命堅牢。」若待其自潰，勢必瘡毒內陷，若
沈倚御患臀腫痛，小便不利，彼「謂關格妥症，以艾蒸臍，太便
赤不利，以降火分利之藥，治之不應。診其脈數，豚成，此癰惠也。遞
針之出膿數碗許，大便即利。五日陰煮腫脹，小便不行，仍針之。參、
連、歸、術之藥猶緩，俾服獨參湯至二斤，氣稍復。又勝獨參湯，兼
以託裏藥，兩月餘而平。大抵瘡瘍膿血之泄，先補氣血爲主，雖他
（魏之琇《續名醫美案》）
通，謂之內關；小便不通，謂之外格；二便俱不通。爲關格也。」
脫。
【按語】
澀、細、數、淨、空是也。
十一、。
【原文】
黃柏、白芷、銀花、四劑少態，更以託裏消毒散數劑而痊。
【注 】
熱等，多由肝腎溼熱下注，或外溼內侵，蘊釀成毒所致。
【按語】
【原文】
② 關格：小便不通爲「關」，嘔葉不止爲「格」，關格係指小便不
通與嘔吐不止並見的病證，如《壽世保元》：「溺溲不通，非細故也，
期朝不通，便令人嘔、名日關格」：《醫醇騰義》又指嘔吐而漸見大小
便不通者；而《諸病源候論》則謂「關格者，大小便不通也。大便不
③獨參湯：《景嶽全書》方，人參二兩，濃煎頓服，功能益氣固
丹溪云：「凡瘡既破，臟腑已虧.一毫涼藥亦不可用」，誠哉斯言
也。陳實功云：「但見脈症虛弱，便與滋補，乃可萬全。」可謂深得瘍
科診治之祕旨也。虛弱之狀，勿需贅言，而虛弱之脈不外微、沉、緩、
癰
一男子囊癰，膿熱作脹，致小便不利。令急針之，以小柴胡湯加
（魏之琇《續名醫類案》）
①囊痛：又名腎囊癰.症見陰囊紅腫熱痛，久則成膿，伴身發寒
下集溼熱流注陰襄，結而爲腫，腐而成癰。膀胱受累，何以「氣
化而能出焉」？令急針之，欲其毒速從外發，也使邪有出路，毒隨膿
泄也。更用湯劑蕩滌餘毒，治法得力，施治合時，焉有不愈之慮？
一男子患數癰，久而不斂「、以十金大補湯加五味子、麥冬，灸
• 199
以過豉餅，月餘而平。
【注 】
①久而不斂：指瘡「I長期不癒合。
【按語】
【原文】
治，膿清作渴脈大者亦不治。
【注 】
• 200•
（魏之琇（續花醫類案》）
潰後便當溫補，前賢早有明言，又何至於「久而不斂」耶？十全
大補湯峻補氣血，正合此症世，然加五味子、麥冬，奈何？夫囊癰者，
乃肝腎陰虛，溼熱下注兩成，用此二味，正補陰之義，亦固本之用
也。灸以豆豉餅，合補、宣之力，亦灸治「久而不敏」之要法也。
一弱人惠囊疿，膿熱脹痛，大小便祕結，針之膿出三碗許，即鼾
睡覺。而神思少健，但針後雖敷解毒藥，亦潰盡矣，故用託裏藥三十
餘劑始痊。大抵此症屬陰道虧，溼熱不利所致，故滋陰除溼爲要。常
治腫痛小便祕澀者，用除溼爲主，滋陰佐之；肺痛退，使利和者，除
溼滋陰相兼治之；欲其成膿，用託裏爲主，滋陰佐之，膝成即針之，
仍用託裏滋陰；溼毒已盡，專用託裏，如膿清，或多或斂遲者，用大
補之劑，及豆豉餅或附子餅灸山之。如盧武選封君，年逾五十惠此，
港口年餘不斂。診之徽有溼熱，以龍膽瀉肝湯四治之，溼熱悉退。乃
以託裏藥及豆豉餅灸之而愈。次年復患，溼熱頗盛，仍用前湯四劑
而退。又以溢陰藥而消。若潰後虛而不補，少壯者成滿，老弱者不
（魏之琇《續名醫類案》）
①附子餅灸：是用附子餅作間隔物而施灸的一種灸法。將附子
切細研末，以黃酒調和作餅，如五分硬幣大，厚約0.4釐米，中間扎
數孔，置患處，以艾炷於餅上灸之；也有用生附子三份，肉桂二份，
丁香一份•共碾細末，以煉蜜調和製成 0.5釐米厚的藥餅，用細針
穿刺數孔，於患處上置艾炷施灸。適於治療瘡病久潰不斂等症。
清溼熱。
【按語】
用，則能補外治之未逮也。
【原文】
之，腫痛悉退，投之滋陰託裏藥，及紫蘇末數之而愈。
【注 】
①勢去半：病勢減輕一半。
【按語】
徒執清法促膿，遇弱人則誤矣。
【原文】
【按語】
②龍膽瀉肝湯：《蘭室祕藏》片。龍膽草三分，柴胡、澤瀉冬一
錢，車前子、木通各五分，生地黃、當歸各三分，水煎服。功能瀉肝火
森癰一證，肝腎陰虛爲本•溼熱下注爲標。溼熱瀰漫，累及膀
胱，則小便祕澀，故小便祕澀者重在清利溼熱；陰虛血燥，谷道失
潤，無水行舟，則大便祕結，故大便祕結者又當滋陰養血。膿成而施
針刀，外治也。外治與內治並行，而能補內治之不及；內治與外治並
一男子患最癰，焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯，
倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓，四劑勢去半「；仍以前湯加黃柏、金
銀花，四劑又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿也；再用前
湯加金銀花、白芷、皁角刺，六劑，微腫痛，脈滑數、乃膿巴成；令針
（薛己《外科發揮》）
用針必待膿成而後行。膿未成，促其膿成乃可針之。促膝之大
法有二，一日清，二日補。清者•祝其溼鬱熱毒之偏重；補者，察其氣
血明陽之盛衰，各隨其症用之而已矣。故用清法促膿者恆多，然若
一男子患煮病，膿熱作膿，致小便不利，令急針之，以小柴胡湯
加黃柏、白芷、金銀花、四劑少愈，更以託裏消毒散，數劑而愈。
（薛已《外科發揮》）
• 201*
使邪有出路，溼熱易祛矣。
【原文】
木香補腎丸區服之不作。
【注 】
生冷麵食。
服六、七十丸，空腹溫酒送下，又諸疝不常舉發者，服之亦宜。
【按語】
•202
小便不利者，溼熱壅滯下焦，膿瘀一泄•溼熱隨之而解。況溼熱
膿瘀久留，膀胱氣機阻遏，恐小便祕澀而成癃閉也。故「令急針之」、
其中「急」字乃有深意，宜深究之。湯藥中似可加人車前、木通之屬，
一男子戴腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此溼水流注，聚而
不散，以鈹針導去黃水碗許，以導水消腎丸「脈月餘而腫消。又以
（陳實功《外科正宗》）
①異水消腎丸：藥有蒼朮一斤（米泔水浸，切片炒黃），木通半
斤，肉桂一兩（刮去粗皮），牽牛二兩（微炒），木香一兩。共細末，
陳米粉打糊丸，如桐子大、每服百丸，空腹白開水、清米湯送服。忌
②木香補腎丸：藥有生地四兩（酒煮，搗膏），菟絲子、肉蓯蓉、
黃精、黑棗肉、牛膝、蛇牀子（微炒）、茯苓、遠志各：兩二錢，當歸身
兩四錢.丁香三錢，大苘香、木香各六錢，枸杞子一兩五錢，巴戟、
杜仲各一兩，青鹽五錢，人參五錢。共爲細末，煉蜜丸如桐子大，每
溼水已聚者，導而去之，故用鈹針以治標：溼水未聚者，補而消
之，放用丸藥以治本。丸藥者，緩緩圖之之意。經云：「腎者，胃之關
也，關門不利，故聚水而從其類也。」是知此症當責之於腎也。明李
中梓《醫宗必讀》云：「腎本水髒而元陽寓焉，命門火衰，既不能自制
陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽而精化爲術，故水腫之證多屬
火衰也。」若不服藥而針之，恐少寬一時，溼水再聚，豈得愈歲。