克桑寄生15克六劑。不止，治法再以補中益氣，佐以溫補腎陽，使中氣得振，清病倒 金×x 女33歲已婚 病歷號 214509初診：1976年2月18日，每值經行，大便漲瀉，日有四至五冰，腹部作脹，腸鳴，噯氣多，上次月經先期十天，量多有址，此次月經於2月15日來潮，今未淨，腹痛腰酸，舌苔薄白膩、根微剝，脈象沉細，病屬脾腎陽虛，肝氣橫逆，處方：黨參15克 白朮12克 茯苓12克 炙甘草6克菊絲子12克 補骨脂9克 山藥12克木香6克砂二診：2月25日，服上藥後，腹脹減，暖氣多，大便仍稀，日一至二次，香苔薄白膩、根剝，脈象沉軟，治以處方：黨參15克白米12克 炮姜6克 炙甘草6克菊絲子12克 補骨脂9克 吳萸：克 木香6克 狗脊12三診，3月8日，服上方六劑，腹部仍脹，腸鳴漉漉，大便仍希，日一至二次，口渴，舌苔中根光剝、邊談黃膩，處方，黨參15克 白朮12克 姜6克 我甘草6克山藥12克 菟絲子12克木香6克 橘皮6克 狗脊12四診：3月18日，此次月經周期復常，於3月13日來潮，五天淨，量色正常，下腹仍箱，經期泄瀉減少，僅一次，平時大便亦較正常，日一歪二次，有時成形，右脅有時作痛，寐則盜汗，舌苔中根光剝質紅，脈象沉弱，病有好轉，仍服煎方六劑。五診：4月9日，此次月經 光期七天，4月6日來潮，量較多，色黑，下腹仍痛，腰酸便瀉，日二次，腸鳴漉漉，舌菩中根光剝，邊膩，脈沉細軟，治以溫補脾腎。破故紙6克，菟絲子12克木香6克 狗脊12克 桑寄生15克山藥12克九劑。六診：4月22日，末次片經4月6日米潮，五天淨，量較多，色先黑後臍紅，經後下腹 疼痛誠輕，大便瀉米止，日二至三次，腸鳴，白帶較多，舌苔中根光剝，邊膩，脈沉細軟，治以補中益氣，溫補腎陽。克 升麻炭3克 巴戟天6克 補骨脂6克 菟絲子12克香6克大棗6枚九劑。七診：5月6日，前用補中益氣，溫補腎陽之法，諸恙均見轉機，此次月經於5月2日來潮，五天淨，量較前減少：色紅，下腹疼痛亦減，大便次數明顯誠少，一至二日一行，但不成形，關節酸楚，舌苔中根光剝、邊談黃膩，脈沉細軟，仍從前法。處 ：黨參15克黃芪12克白朮12克 枝6克白燈9克 炙甘草6克 防風炭6克 菟絲子12克川斷12克 山藥12克大棗6枚九劑。小結：此例屬於經行準瀉，主要病因由於命門火衰，未能蒸發脾陽，脾弱不能統血，血虛肝 失所養，失其疏泄之常。通過辨證，病在肝脾腎三經，主要在於脾腎，故治法以溫補脾腎爲主，婉肝調氣爲輔，病情始初並不見效，後再採用補中益氣，以升清陽，溫補腎陽，以壯命火立法，諸恙逐漸得以問愈。1 5-處方：黨參15克白朮12克 炮姜6克 炙甘草6克處方：黨參15克 白朮12克 黃芪12克 炙甘草6•••可能使孕婦體力衰弱，形肉消瘦，或誘發共它疾病。例一關××女都醫院）二陳湯加減。克 茯苓12克 旋復花6克（包）北秫米9克妊娠瘀妊娠惡阻惡阻，又名妊娠嘔吐，是妊娠初期影響孕婦飲食的一種臨牀表現，其原因 由於婦女懷孕之後，血聚胞宮，以養臉元，遂致血不養肝，肝氣易逆而犯胃，或肝胃不和，痰氣凝滯，或脾胃虛弱，升降失常，都能使氣從上逆，胃濁不降，發生瞘吐，又因孕婦體成之強弱，以及收吐程度之輕重，而致耗傷津液之多寡，又可出現各種不同之兼證，如病情較重，噁心嘔時刷烈，應當根據不同的症狀，進行治療，否則錢老治療此症，根據患者具體情況，通過辦證，多數採用率肝降逆，調氣和胃，清熱化痰，益氣溫中，養陰生津等法施治，用藥精簡，使患者易於接受，不致服藥即肚，療效尚好。32 歲 已婚病歷號142987（首初診：1959年11月30日，妊娠六周，頭景泛惡，嶇吐經常發作，11月4日網嘔時甚，曾經住院治療，現感胃脘不適，頻頻泛惡，嘔吐酸水及苦水，口於不思飲，夜來失寐，便閉溲少，舌苔中黃、邊微白，脈細弦徽數。症屬肝旺氣逆，胃濁不降，治以平肝理氣，降獨和胃，方用戊已丸合處方：黃連1.8克 生白芍：克橘皮3克姜半夏6-三劑。-59-二診：12月3日，頭暈漸平，嘔吐猶作，口乾喜飲，大便乾結，否苔根黃質絳，脈細弦滑，治以理氣和胃，清熱化獨，方用儀皮竹茹湯加減。處方：橘皮3克竹茹6克生l6競 獲苓9克 枇杷葉9克-三診：12月14日，胃腕不適，食後即吐，涎唾甚多，門平而苦，便幹洩黃，舌苔貨膩，脈細弦微數，治以調肝胃，降逆氣，再從原方加減。處方：黃連1.8克 生白芍9克 橘皮3克竹茹6克茯苓9克 教半夏6克 旋復花6克（包）蘆根15克生薑2片二劑。四診：12月18日，二日來嘔吐未作，胃納尚可，頭部微暈，夜寐尚安，口渴思飲，大便五日未行，舌皆薄黃，脈象細滑，擬以調和肝胃，佐以清熱潤腸。處方：橘皮3克 竹茹6克 茯苓9克旋復花6克（包）生白苟6克生薑2片柏子仁9克三劑。小結：此例由子肝旺氣逆，胃濁不降所致，故採用平肝降迎，和胃化獨之法，以戊已丸、二陳湯、橘皮竹茹湯三方先後加減主治，使肝平胃和，濁氣不致上逆，則漚能止，經過治療四次，逐漸得到平復。例二 閻×x 女成人 已婚 病歷號3652（廣安門醫院）初診：1958年4月8日，現妊娠五卡八天，近句餘來，泛惡嘔吐，不能進食，食入則吐，頭暈神倦，尖眠，二便俱少，舌苔薄黃膩、尖刺，脈象滑數，病屬肝逆犯胃，治以平肝和胃，以降逆氣，用苦辛法，擬戊已丸合橘皮竹菇湯加減，處方：黃連1.5克吳英1.5克 生白芍9克清半夏=-60 -生餐6克 烏梅3克知二劑。劑。湯主之。•處方：秋米15克 清半夏9克三劑。右，治以清熱和胃，擬以秫米半夏湯加味。克谷來9克三劑。湯主之。處方：北秫米15克 清半夏9克三劑。6克大棗3枚二劑。6克四劑。6克 代豬石9克 橘皮3克 竹茹6克 生薑2片四二診：4月12日，症狀如慚，服藥即吐，依然失眠，便幹洩少，舌苔白膩，脈沉滑數，治以和胃降濁，秫米半夏三診：4月16日，服上藥後，嘔吐得止，頭暈亦平，漸可飲水進食，時覺胃中灼熱，食後痞悶，夜仍失眠，大便乾結，小洩黃少，舌苔薄白、中根微膩，脈象滑數、左大於處方：北稱米15克 清半夏6克 白米6克 茯苓9.四診：4月19日，上藥服後又吐，不能進食，頭暈得止，依然失眠，大便仍幹，小洩仍少，舌苔薄白邊絲，脈象滑數，由於油氣上逆，胃氣不和，治以和胃降濁，秫米半反五診：4月22日，服藥後樞吐未作，但胃部覺熱，口褐，夜仍少寐，頭部又暈，舌苔薄白、根微黃，脈沉滑數，此屬陰虛內熱，胃氣不和，治以養陰和胃，方用麥門冬湯加減。處方：麥冬6克 北沙參9克 北秫米12克 清半夏六診：4月25日，服上藥後未吐，已能食水果及酸味食物，胃中仍熱，夜寐不寧，大便不暢，舌脊薄白膩，脈象滑數、左大於右，治以和胃清熱，方以秫米半夏湯加味。處方：北秫米15克 清半夏6克 竹菇6克 生白份～5一後稍感胃脘不適，少寐，大便仍幹，小溲尚少，舌皆薄膩，脈沉滑數，治以和貿調氣。處方：北秫米15克 清半夏6克橘皮3克竹茹9點四劑。小結：此例由於肝逆犯胃，氣從上逆，獨陰不能下降，以致發生嘔吐，故治法以平肝和胃，降氣濫獨，方用成已丸合橘皮竹茹湯加減，藥後嘔吐不止，改用和胃降獨之法，方秫米半夏湯，嘔吐得止，稍可飲食，繼後症見頭暈胃熱口渴，治以養陰和胃，方用麥門冬湯加誠，最後以調氣和胃頭治，使肝逆漸平，胃氣漸和，故嘔吐得止，諸菩得安。例三 張×x 女28歲 已婚 病歷號138439（首都醫院）初診：1959年4月15日，妊娠二月氽，近一個月來，泛惡嘔吐逐漸加重，食入頃刻即吐，井吐苦水及酸水。近三日來，飲食難進，口乾欲飲，頭暈心慌，胸悶氣短，胃脘及胸中灼熱，煩躁不寧，膳眠亦差，大便已八天未通，小洩短赤，舌答黃膩質絳，脈左虛細、右弦滑。病屬肝陰靠，肝氣逆，脾胃升降失常，用斂肝和中之法馮治。處方：生白芍9克烏梅3克 五味子6克旋復花6克（包）川百斛12克 北秫米9克一劑。二診：4月16 日，服藥後，嘔吐依然，胃脘及胸中灼熱得止，但口於喜熱飲，頭量心慌均減，今晨進流質未吐，大便低閉，晨起腹痛，舌苔薄黃，脈左細弦，右弦微滑，治以養陰和胃。處方：北秋米12克 清半夏6克二劑。三診：4月17日，昨午嘔吐一次，至今米再吐，胃脆七診：4月30日，服藥後，嘔吐術作，略可進乾食，食-痰和胃。克蘆根1.5克麥冬9克二劑。細弦，治以益氣和胃，溫中降逆。12克二劑。熱和胃。9克橘皮3克三劑。•滑，治以清熱理氣，和胃安神。北秫米12克茯神6克天冬6京三劑。協調，嘔吐得止。•作痛，胸部及中脘覺熱，口千喜飲，頭暈得止，夜寐稍寧，大便旬日未解，舌苔薄，脈細弦微數，治以養陰清熱，化處方：北秫米：克 清半夏6克竹茹9克批杷葉9四診：4月20日，三天來嘔吐未作，泛惑漸止，阼晚尊嘔時一次，自覺心慌，胸中尚覺灼熱，脘部作痛，幾千不喜飲，大便通而不暢，舌苔薄白中剝，脈左細弦微滑、右沉處方：乾薑1.8克 黨參6克 清半夏6克 北秫米五診：4月22日，昨晚嘔吐一次，晨起作泛，嘔吐酸水，胃脘灼熱且痛，口乾喜飲，夜您尚安，大便又三日未行，舌苔薄黃，脈左細弦徽滑：右弦滑，治以平肝理氣，清處方：生白芍9克 竹茹6克 北秫米12克 天花粉六診：4月24日，近四日未吐，仍戀胸脘灼熱，至晚增重，胃脘時痛，但不泛惡，口乾，納食尚可，睡眠較差，心樣，大便乾燥，舌苔薄黃邊有刺，脈左細弦微滑、右弦處方：橘皮3克 竹茹6克 枇杷葉6克 遠志6克小結：此例由於肝陰眼，肝氣逆，脾胃升降失常，故先用斂肝，和中之法，繼用養陰和胃，後用益氣溫中，使肝胃例四郭×× 成人已婚 病歷號38817（301醫院）+51初診，1959年6月18日，現妊娠一個半月，停經三十天即有泛惡嘔吐，近四天加重，不能飲水進食，嘔黃水，頭暈，大便乾燥，舌苔薄膩、根微黃垢，脈軟滑微數。症屬肝胃氣逆，痰獨不降，治以和肝胃，降發濁。處方：北秫米12克 清半夏9克二劑。二診：6月20日，入院後，服藥仍吐，心中煩熱，口節且苦，但喜熱飲，胃院作痛，少腹脹墜，舌苔談黃膩、根微垢，脈左細弦數，右滑數，病因痰溼中 阻，胃獨不克下降，治以益氣溫中，化痰締濁。處方：黨參3克 於姜3克 清半復3克 三味研末，早晚各服1.5克，服前再加生薑汁4滴，調和徐服。服上藥後，嘔吐止，諸恙漸安，以後未再服藥。小結：此症由於痰混中阻，陽氣失宣，故用補氣溫中化獨，之法，方劑採用《金匱要略》的乾薑人參半夏丸，改爲散劑，藥後嘔吐得止。保《素問•六節藏象論》謂 「腎者，上蟄封藏之本，精之處也」。任主胞胎，腎與任脈相系，胎繫於腎，救保胎首先以強腎主，腎強則任脈亦強，如此則胎能鞏固，脾汐生化之源，氣血之本，若脾氣健旺，氣血充盈，則又能供養胎兒生長，反之，如果孕婦素體虛弱，氣血兩虧，脾運不健，肝腎又虛，往往發生腰痛下血，腹部染痛等症狀，如此則最易引起流產，治療方法，應當採取補氣血，益脾腎，和肝胃，兼固胎元，以期達郅妊娠足月，而順利分娩。錢老治療此症，首先從辨證着手，如氣血兩虛者，治以補氣養血，採用十聖散，或泰山磐石飲，氣虛者，主以補一6–胎1•利分娩。醫院）數，治以補中益氣，疏肝強腎。12克川斷12克五劑。舌譽黃膩，脈左弦滑數、右弦數，仍從前法。克桑螵蛸12克 五劑。陰，佐以清熱。處方：黃芪15克木香6克 川斷12克克 菊花6克三劑。氣，方用補中益氣湯加減，脾弱腎虛者，治以健脾補腎，方用於金保孕丸合四君子湯，如有熱象，再加黃苓、知母，如有氣滯，再加橘皮、木香，總之以補肝腎爲主，健脾胃爲輔，從上所述，都是治本之法，所謂治病必求其本，網此無論胎漏、胎動不安，滑胎等，經治療後，往往都能足月而順例一 徐x × 女成人 已婚 病歷號125560（首都初診：1959年8月26日，二年前曾連續流產二次，現妊娠已六月餘，在妊娠二個月時，開始腰痛，腹痛下墜，白帶較多，陰道有少量出血，經中藥治療後好轉，現感腰酸腹痛，帶下綿綿，大便溏薄，舌苔薄白膩，脈左弦數、右滑處方：黃芪15克 白朮9克 山藥9克 菟絲子9克桑螵蛸12克 升麻3克 木香6克 五味子6克 生杜仲二診：8月31日，腹部仍痛，腰酸下坐，似有便意，處方：黃芪15克 白朮9克 山藥9克 菟絲子6克升麻3克 五味子6克 木香6克 生杜仲12克川斷12三診：9月9日，活動後有腹痛。腹脹及腰酸已減，少寐，口千齒痛，舌苔薄白，脈左滑數、右細數，治以補氣養黨參9克 山藥9克 茯苓9克生杜件12克；桑螵蟘9克黃連3- 65 -四診：8月11日，有時仍感腹觜，腰酸及腹脹皆減，夜寐不安，舌苔薄白膩，脈左細數，右細滑數，仍從前法加誠。處方：黃芪15克 山藥9克天冬6克例母9克 生杜仲12克川斷12克蛸12克 磁石15克四劑。五診：9月24日，腹痛且墜，勞則尤甚，少寐，腰酸，帶下綿綿，便清溲頻，古菩薄白，脈細滑數，治以健脾強腎，佐以統邪寧心。處方：黨參12克白朮9克 菟絲子9克 生杜仲12克川斷12克 桑螵蛸12克木香6克 茯神12克遠志6克 黃苓4.5克六劑。後以上方，續服半月。六診：10月26日，昨晚腹痛頻作，腰酸流黃帶，便，舌苔白微膩，脈左鹽數、右滑數，洽以健脾強腎，以固胎元處方：白朮9 山藥9克 菟絲子9克 蓮肉12克木香6克 五味子6克 生杜仲12克 桑寄生12克大棗4 枚十劑。七診：11月9日，腹痛時作，腰痛帶多，大便正常，小洩色黃，舌苔薄黃，脈弦滑數，治以調補肝腎，佐以健牌。處方：山藥12克當歸9克白芍9克白朮9克 茯苓9克 川斷12克 桑寄生12克 燈芯1.8克五劑。小結：妊娠下血，病名胎漏，往往易子引足流產。此例由於中氣不足，肝失條達，腎陰又虛，故始用補中益氣，疏肝益腎之法，後再以健脾強腎爲治，治療將及二月，惠者氣血漸復，胎元漸固、於11月24日，正常分娩一男孩。一86黃琴6克生阿膠15克桑螺••川芎6克例二 孫×× 女麥冬9克橘皮6克大棗4枚六劑。肝腎又虛，治以健脾胃，補肝腎。處方：黨參12克白朮9克玉竹12克 橘皮6克 木香6克克狗脊12克六劑。氣養陰，以固胎元。處方：黨參12克•旺，胞後得養，而順利分娩。醫院）31歲 已婚 病歷號129830初診：1976年2月18日，結婚四年不孕，功能性子宮出血十年餘，經浴療後，現已懷孕二月餘，懷孕四十天時，曾見紅七天，目前腹痛腰酸，胸悶心慌，帶多色黃，有時泛惡，寐差便艱，舌苔白膩、尖有瘀點，脈象沉細。病因由於肝氣逆，脾氣弱，心腎又虛，治以調肝脾，益心腎。處方：黨參12克白朮9克 茯苓12克 山藥12克蘇梗6克 川斷12克 桑寄生15克二診：2月26日，服上藥六劑，諸恙均見減輕，勞則午後少腹隱痛，腰酸，胃納正常，空腹仍欲泛惡，舌苔白膩、尖有瘀點，脈左軟微數、右細軟微數，病由脾胃不健，茯苓12克山藥12克川斷12克 桑寄生15三診：3月11日，妊娠三月，服上藥後，少腹痡止，有時腰酸，咽幹，鼻幹如塞，骨納二便如常，舌苔薄白膩、尖有瘀點，脈左軟滑、右細滑，病由肺氣弱，腎陰虛，治以補白朮9克 山藥12克 麥冬9克橘皮6克 川斷12克 桑寄生15克 玉竹12克六劑。小結：此例胎漏，乃因肝氣之逆，脾氣之虛，心腎不交所致，故治法以和肝脾，補心骨，固胎元，使肝氣平，脾氣例三 黃×× 女 成人 已婚 病歷號7377（廣安門一67 —初診：1956年2月23日，有二次流產史，均在妊娠二：企多月時，此次又妊娠二月餘，自密腰髖皆痛，腹部經常作脹子頭暈；大便乾燥，有時便血，舌中剃，脈象滑數。病因由於肝腎兩虛，治以滋養肝腎，以固胎元，方千金保孕丸加味。處方：山藥9克 杜仲12克川斷12克龜板15克 牡蠣15克 白芍9克 女貞子9克黃芩6克 砂仁6克 桑寄生15克六劑。二診：3月23耳，妊娠三月餘，腰腿酸痛，食後，胃部微痛，有時腹部作痛，舌中微剝，脈左滑數、右弦數，症屬肝腎兩脆，脾胃不健，治以補肝滋腎，健脾和胃，方用千金保孕丸合香砂六君子湯加減。如方：黨參9克日術9克桑寄生15克 五味子6克白芍9克 橘皮6克砂仁3克木香6克 蓮肉12克 薴麻根12克八劑。三診：4月9日，妊娠四個月，時有腰腿疼痛，肩關節酸麻，舌苔微剝，脈左滑數、右弦微數，肝主筋，腎主骨，肝腎兩虛，筋骨失養，治以滋補肝腎，千金保孕丸加味。處方：幹地黃15克 麥冬9克 白朮9克 山藥12克木瓜9克 橘皮6克 砂仁3克 生杜種12克川斷12克白芍9克 桑寄生15克八劑。四診：6月1日，妊娠五月餘，夜寐不長，肩酸髖痛，手掌心熱，小洩色黃，舌苔微黃中剝，脈弦滑數，由於肝腎兩虛，心脾又弱，治以滋肝腎，養心脾，方擬四物湯合千金保孕丸加減。處方：熟地12克 當歸9克自芍9克白朮9克茯神12克 天冬9克 棗仁12克白朮9克阿膠9克山藥9克川斷12克五味子6克 遠志6克龍限肉12克陽斷12克 生杜仲12克八劑。日足月順產一女孩。
多位醫家・腹痛（未詳·第9案）
