二、澳
【原文】
其頸，氣幾不接。陶僕素愚」，匆速⑤間削竹爲銳話」，刺之，癭穿氣
溢，頸復完復，荷擔而起，一無所苦。
【注釋】
①癭：《說文解字》：「癭，頸瘤也。」
地方。
⑧櫻（ying）：擾動，觸犯、引申爲牽繫。
①陶僕素愚：姓陶的僕人平素呆傻。
③匆逮：急速，匆忙。
③銳話：鋒利。
⑦荷擔：挑擔。荷：狂，引申爲挑。
【按語】
一，有或消或長，軟而不堅，皮色如常的；有軟如綿，硬若饅，不緊不
寬，形如覆碗的；有堅而色紫，青筋盤曲，形奶蚯蚓的；有色現紫紅，
脈絡露見，軟硬相兼，時有牽痛，觸破流血不止的；有形色紫黑，堅
硬如石，推之不移，緊貼子骨的；也有皮色淡紅，軟而不硬的。其治
總以疏導經絡之壅滯，化散癭部之瘀結。削竹刺之，雖屬孟浪之舉，
而實直搗病所，正所謂「攻其實也」。《景嶽全書》云：「凡攻氣者，攻
其聚，聚可散也；攻血者，攻其瘀，瘀可通也；攻積者，攻其堅，在髒
者可破可培，在經者可針可灸也。」削竹刺之，以竹代針，而癭正是
氣聚血瘀痰積之處也。
陶民個民有病煌「者，嘗與陶僕輸谷如市馬，道遠芳極，癭授93
（魏之琇《續名醫類案》）
②輸谷如市：運輸穀物到市場。如：到，往。市：市場，做買賣的
瘦，頸間瘤也。逐漸長大，形如纓絡，故亦稱「虛」。壞雖形狀不
• 179-
【原文】
【注釋】
【按語】
不愈者哉。非」豈火能爲」，乃火力未到耳。
【原文】
流串之勢，理所必至矣。患者慎之。
【注釋】
D已已歲：明隆慶三年（1569年）。
• 180•
永明中虜中童謠云：「黑水流北，赤水入齊。」尋而京師人家忽
生火，赤於常火，熱小徽，貴賤爭取以治病，法以火灸桃板七炷，七
日皆差，救禁之不能斷，京師有病癭者，以火灸數日而差。鄰人笑
曰：「病偶自差，岜火能爲」此人便覺頤間癢，明曰癭惠如故。
（肖子顯《南齊書》）
D《南齊書》：梁肖子顯撰，五十九卷、記南朝、齊朝的歷史。
以火灸癭•治法不誤，灸後暫瘥而製惠如故，奈何？蓋病氣有
淺深不同，病深非淺藥能治之理也。若專心久治，灸、藥並進、有
三、頸項核腫
已巳歲了，尚書王西翁乃愛，頸頂患核腫痛，葯不愈，召予問其
故？日：項頸之疾，自有各經原絡井俞會合之處，取其原穴寫以刺
之。後果刺，隨針而愈。更灸數壯，永不見發。大抵頸項，乃橫肉之
地，經脈會素之所，凡有核腫，非吉兆也。若不究其根，以灸剩之、則
（楊繼洲《針灸大成》）
② 原穴：是人體臟腑原氣所經過留止的部位。十二經脈各有一
個原穴，位置多在手腕或足踝關節部。陰經的「輸穴」就是原穴，陽
經的原穴則在「輸穴」之後。十二原穴爲：太淵（肺經），神門（心經）、
大陵（心包經）、太白（脾經）、太溪（腎經）、太衝（肝經）、脫骨（小腸
經）、陽池（三焦經）、合谷（大腸經）、京骨（膀胱經）、丘墟（膽經）、衝
陽（胃經）。
【按語】
無壅遏之時；脾旺則水無聚痰之機；腎足則水無泛濫之虞。故雖有
風痰、寒痰、熱痰、溼痰、鬱痰、結痰、頑痰之名，又有痰在臟腑經絡、
皮裏膜外之分，但治其痰之所因，則津液各歸其道，焉有痰之爲患
哉？刺原穴正爲治根之法，「若不究其根，以灸刺之，則流竄之勢，
所必至矣」。
【原文】
以八珍湯加藥胡、香附，每日更鬧蒜灸數壯，及日飲遠志酒二三盞
而漸消。
【按語】
世。遠志功擅豁痰，假酒之走而不守之力則能遠行周身，直達痰凝
之處。酒性大熱，最能解凝，又何懼其大熱、大毒之性哉？故清程文
囿《醫述》云：「若避風寒、宜血脈、消邪氣、引藥勢，無過於酒也。」誠
爲識者之高。本案亦善用酒性者也。
四、瘐
【原文】
毒，用以託裏「之劑，豈不傷脾胃清純之氣」耶？
核腫總爲痰凝之證。究其根，不外肺、脾、骨三髒。蓋肺利則水
薛立齋治一男子，神芳多怒，頭腫一塊，久而不消，諸藥不應。
（魏之琇（續名醫類案》）
神勞多怒.肝氣鬱結，氣結則津液不行，津液不行則溼素痰凝
核〝
戊午「春，鴻臚呂小山，患結核王在臂，大如柿，不紅不痛。醫
雲是腫毒。予曰：此是痰核結於皮裏膜外，非藥可愈。後針手曲池，
行六陰數「，更炎二七壯，以通其經氣，不數日即平妥®矣。若作腫
• 181『
【注釋】
②戊午：明嘉靖十七年（1558年）。
職掌肉外禮賓事務。
偶數，故稱「六陰」。
⑥平妥：指痰核消散。
⑧脾胃清純之氣：指脾陽和骨氣。
【按語】
而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。」
五、
【原文】
•182
（楊繼洲《針灸大成》）
I痰核：多由痰溼結聚而成，故名。其形如豆，多少不一，生於
皮裏膜外，推之可移，皮色不變，不硬不痛，好發於領項和四肢。
③灣臚（U）：即鴻臚寺的簡稱。明代官署名，主官爲鴻臚寺卿，
④結核：泛指皮下的核塊，由風火氣鬱或痰溼氣鬱凝結而成。
③六陰數，六次。六陰.就是「六」。偶數爲陰，奇數爲陽，六是
⑦託裏：內託。意爲扶助正氣，託毒外出，防止毒氣內陷。
痰之病實由於氣之病也。氣機通暢，水無壅遏，痰安從生？但
行氣，令氣順則津流液布，百骸受其潤澤，何致成痰爲病？正如龐安
常所云：「人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰
戴人品在西華，衆人皆訕以爲吐瀉。一日，魏壽之與戴人入食
肆「中，見一夫病一瘤，正當日之上綱肉眥，色如灰車，下垂，獲目
之睛不能視物。戴人謂壽之曰：吾不待食熱，立取此瘤。魏未之信
也。戴人日：吾與爾 取此瘤何如？其人曰；人皆不敢割。戴人曰：
吾非用刀割，別有一術焉。其人從之，乃引入一小室中，令挽臥一
牀，以繩來其胻*，刺乳中大出血，先令以手揉其目，瘤上亦刺，出
雀糞「，立平出戶》。壽之大驚。戴人曰：人之有術可盡窺乎。
【注釋】
勝腑失調，以致痰瘀留聚，氣血凝滯而成。
②戴人：指張子和。
•
③食肆：飯店。肆：古稱鋪子、商店。
①爾：你。
脛部。
⑥雀糞：在此指瘤內所出之物好像雀糞一樣。
⑦立平出戶：指瘤立即消失，病人走出門戶。
【按語】
灸」，《中國灸法集粹》雲「慎灸或用溫灸」，未言及可刺之也。非獨刺
之，且「大出血」，非愚等親見，弗敢輕信，更弗敢輕試也。
【原文】
不能鑰1。向明望之馬，如桃膠然。夫家欲棄之。戴人見之曰：在手
背次膠瘤③，在面者爲粉瘤*，此膠瘤也。以排針十字刺破，按出黃
膠膿三兩匙，立平。瘤核更不再作，婚事復成。非素明者不敢用此
法矣。
【注秤】
①腕不能釧：手腕不能戴鐲子。釧：鐲子。
②向明望之：對着明亮處觀看。
③膠瘤：瘤體質軟，破後可見桃膠樣物，多發於手背部。
（張子和《儒門事親》）
①瘤螯：即瘤。指生於體表或筋骨間的贅生物。多因七情勞欲，
⑤以繩束其胻（heng）：用繩子捆住他的脛部。所：同「骯」，即
乳中屬足陽明胃經，位於乳頭中央。《針灸甲乙經》云：「禁刺
一女子未嫁，年十八。兩手背皆有瘤，一類鴻距，一-類角北，腕
（張子和《儒門事親》）
①粉瘤：即脂瘤，瘤體形園質軟，大小不等，破後可見豆腐渣樣
• 183
物，多發於頭面背部。
⑤索明者：指平素高明的醫生。
【按語】
也。
【原文】
草、山梔、川芎、當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓等類而愈。
【注釋】
①儒：古代泛指讀書人。
【按語】
治也。
【原文】
也。針破之，捺出脂粉，插前藥”半月而愈。
【注 】
分，共爲細末，製成藥條，插人患處。
• 184•
切開排膿，向爲外科之大法。清王維德《外科證治全生集》所
言：「無膿宜消散，有膿匆久留「是也。膿出毒泄，氣血驟虛，當搜其
餘毒，補其氣血，不可專事寒涼，敗其脾胃，脾敗則津液盡化爲痰
•
一老儒『眉間患瘤贅二年，其狀如紫桃，下墜蓋目，按之如水
重，此肝牌脾之症，豚瘀內清而然耳。遂剩出血膿，目即開。以炒黑膽
（薛 （外科樞 》）
瘤贊一證，形於外而實發於內電。其始或爲六淫所感，或被七
情所傷，必致臟腑經絡之氣血留滯，瘤贅乃生。刺出血膿，外治之法
世。投以膽草、山梔等藥，以求其本，此所謂以內治外，亦外病之內
一男子腮上生瘤半年，彤若蘋桃，皮色不變，按之徽紅，此粉瘤
陳實功 《外料正宗》 ）
•①前藥：即三品-條槍。此爲《外科正宗》方。取白砒一兩五錢，
明礬二兩。上藥共爲末，放入小罐內，煅至青煙盡，白煙起，片刻，約
上下通紅，止火。放置一宿取出上藥，加雄黃二錢四分，乳香一錢二
於1555~1636年。明代醫學家。年少學醫，從事外科四十餘年，臨
牀經驗豐富。在治法上主張內服法與外治手術並重，陳氏早在16
世紀時，即已能施行鼻息肉摘除手術，對外科學的發展作出了貢
獻。著有《外科正宗》一書。
年）。共四卷，卷一總論外科疾患的病因、診斷與治療；卷二至卷四
分論外科諸病一百餘種，分門別類，敘述其證候、病理、治法、方藥、
法風見59處，其中治驗有22處，屬灸法範圍的處方、方法有12
處，爲外科應用灸法之大全。本書乃陳氏總結明以前外科學成就，
並結合自己四十餘年臨證經驗編著而成，以「列症最詳，論治最精」
見稱。書中介紹的鼻息肉摘除、死骨剔除，引流等手術治療，頗爲後
世醫家所重視。
【按語】
者。插藥後務使內膜脫盡，方能用生肌敏口之藥。急於求成，欲速
則不達也。
【原文】
發瘤也。
【按語】
代腫瘤切除術一次剝出肉膜而愈，較此更爲便捷也。
【原文】
②陳實功：字毓仁，號若虛。東海通州（今江蘇南通）人。生活
③《外科正宗》：明代陳實功著，書成於明萬曆四十五年（1617
針灸、急救、驗案及藥物煉製諸法，並附有症狀繪圖。綜觀全書；灸
粉瘤全是痰氣凝結而成，多生於耳項前後，間或亦有生於他處
一婦人並一女子，耳後、髮際下一寸每生一瘤半年餘，漸漸而
大，此乃粉瘤。用針破之，先出脂粉，後出頭髮數根，長約二尺餘，齊
根剪斷，出血微許：俱用插藥，數日化出內膜而愈。以此觀之，知有
（陳實功 外科正宗》）
粉瘤雖非險惡之症，然不用針破之，則漸生漸長，無有愈期。現
• 185
仍以補藥十餘脹而愈。
【按語】
品而收功。
【原文】
千縑爲壽。
【注 】
②顯慶中：即656～660年。
【按語】
也。
【原文】
• 186*
一義鳥兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月餘，漸發癢異狀，以手
捫之，內則噏噏攻動。予視之，內動果如蝦鞠，此必有異蟲；以針破
其一枚，先出紅水一匙，少頃攻出黑嘴粉紅蟲一條，形如蛆樣，長六
七分；又破一枚，依然如是.其人漸覺昏暈，此泄氣之過也。餘瘤停
止，服補中蒜氣湯數劑.外以膏蓋，又五六日，患者方健，漸漸破之，
（陳實功《外科正宗》〉
瘤內出蟲，堪稱奇症也。凡人身患成形成物，或羽或介，或倮或
鱗，皆應五臟所屬而生。蟲者，肉體之象，應中央溼士爲病，病生於
脾也。以針破之，雖瘤內之物可除，但終難根治，故多用補中益氣之
狄仁傑①，并州太原人，性好醫藥，尤妙針術。顯慶中富應制入
關，路旁有榜云：「有兒鼻端生贅，如拳石綴鼻，根蒂如筋，痛楚危
亟，能療之者，雖千金。狄公溝腦後下針，沈贊應手而落，其父母輦
江瓘《名醫類案》
①狄仁傑：唐代人，稱狄梁公。性好醫藥，尤妙針術。
腦後下針，鼻旁之贅竟應手而落，堪稱神針妙術。惜不知腦後
爲何穴，有待博學者指教。當今針灸同仁有應用此術者否？懇請前
輩貢獻針刺去贅之祕術•一可免患者力下之苦，亦可免此術失傳
一人臂上生一-瘤，漸大如龍眼。其人用小艾「於瘤上灸七壯，
竟爾漸消，亦善法也，或用隔蒜灸之，亦無不可。
【注 】
①小艾：即小艾炷。
②灸：指直接灸。
【按語】
宜慎，恐皮破血流，禁之不住、但宜灸法耳。
【原文】
得盡消。
【注 】
②內膜：指內眼皮。
【按語】
刺之，令少少出血，亦佳。
六、項
【原文】
（魏之琇《續名醫類案》）
瘤因五臟而其名有五，日血瘤、筋瘤、肉瘤、氣瘤、骨瘤。治有涼
心、養肝、理脾、清肺、補腎五法。然於針灸；五瘤皆可治之，不必分
辨，而以灸法爲最善者也。蓋火能補之，亦能散之也。唯血瘤針刺
一人眼皮下強生一小瘤，初如米粒、漸大如豆。外科用攢針三
四枚翻專眼皮，刺「其內膜少少出血，如此二三次，其瘤日縮，竟
（魏之琇《續名醫類案》）
①刺：指攢刺，即在患處直人直出反覆淺刺出血的刺法。
瘤者，留也，氣血留滯之謂也。人身何處無氣血，故何處不能生
瘤？刺其內膜，祛其瘀而行其血也，氣行血活，何瘤之有？若於瘤上
癰
醉立齋治二寸施希祿、患項毒，膿已成，因畏針，姚「延至胸，
色赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，肢體甚倦，此氣血虛而
• 187-
不能漬也。乃針之膿出，即睡覺而思食，用託裏藥兩月而愈。
【注 】
①焮（xin）：熾盛。
【按語】
有無，察氣血之盛衰而臨證定奪耳。
七、、
胸
【原文】
矣。
【注釋】
①設泥其色：假設拘泥於她的皮膚顏色。
【按語】
能知膿之有無，熟可謂癰疽但用針刀，與脈無涉耶？
• 188-
（魏之琇《續名醫類案》）
有膿即當針，此醫界認定之良法也。若膿熟而不針，腐潰益深，
氣血益虛；若膿未生而用針，氣血反泄，膿反難成。又如虛者惠癰，
有必先補而後針其膿者，有須先針其膿而後補者，全在醫者識膿之
癰
張都憲夫人，性剛多怒；胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。《經》
云：洪數之脈，應發熱而反惡寒，瘡疽之謂也。今脈洪數則膿已成，
但體事厚，故色不變。似乎無膿，以痛極始肯用針，入數寸膝出數
碗，遂以清熱消毒藥治之而愈。設泥其色「而不用針，無可救之理
（魏之琇《續名醫類案》）
明陳實功《外科正宗》云：「腫平肉色不變者，毒氣附於骨也。」
膿當附骨而生，針必達骨，膿方始出，自不待言。然視之不紅不腫，
按之不硬不軟，何知膿之已成？唯憑脈耳。「脈洪數則膿已成」，不
可泥於皮色。脈者，所以定吉兇，決死生，察氣血，至淵微也。是以
多位醫家・針灸（未詳·第8案）
