至春日陽生，病浸加劇。迨至季春，恆數夜不寐，服一切安眠藥皆不效。精神大爲衰憊，心中時常發熱，懶於飲食。勉強加餐，恆覺食停胃脘不下行。大便乾燥，恆服藥始下。其脈左部浮弦，右脈尤弦而兼硬，診斷 其左脈浮弦者，肝血虛損，兼肝火上升也。人之睡時魂藏於肝，今因肝臟血虛火升，魂不能藏，是以不寐；其右脈弦而兼硬者，胃中酸汁短少，更兼胃氣上逆也。酸汁少則不能化食，氣上逆則不能息息下行、傳送飲食，是以食後恆停胃脘不治此證者，宜清肝火、生肝血、降胃氣、滋胃汁。如此以調玄參五線 北沙參五錢 生杭芍五錢 酸棗仁炒搗四錢生雞內金黃色的搗錢半• 茵陳錢半食量亦少加增，大便仍滯，脈象不若從前之弦硬。遂即原方略爲加減，俾再服之。處方 生懷山藥一兩 大甘枸杞八錢 生精石軋細六錢玄參五錢生杭芍三錢茵陳一錢 甘草錢半共煎湯一大盅，溫服。然通下。惟脈象仍有弦硬之意。遂將方中龍眼肉改用八錢，俾多服數劑，以善其後。一陽互爲之根也。大便燥結者不宜也。胃居中焦。胃中之氣化若能息息下行，上焦之氣化皆可因之下《醫案講習錄》不寐病門•心虛不寐複診 將藥煎服兩劑，夜間可睡兩三點鐘。心中已不發熱，北沙參五錢 酸棗仁炒搗四錢 龍眼肉三線生雞內金黃色的搗錢半 生遠志錢半效果 將藥連服三劑，夜間安睡如常。食慾已振，大便亦自說明《易•繫辭》雲，一陰一陽互之根，此天地之氣化也。人稟天地之氣化以生，是以上焦之氣化爲陽，下焦之氣化爲陰。當白晝時，終日言語動作，陰陽之氣化皆有消耗，實賴向晦燕息以補助之。誠以人當睡時，上焦之陽氣下降潛藏與下焦之陰氣會合，則陰陽自能互根，心腎自然相交。是以當熟睡之時，其相火恆熾盛暗動（得心陽之助），此心有益於腎也。至睡足之時，精神自清爽異常（得骨陰之助），此腎有益於心也。即《易》所謂一陰由斯知人能寐者，由於陽氣之潛藏；其不能寐者，即由於陽氣之浮越。究其所以浮越者，實因臟腑之氣化有升無降也。是以方中重用赭石以降胃鎮肝，即以治大便燥結。且其色赤、質重，能入心中，引心陽下降以成寐。若更佐以龍骨、牡蠣諸收斂之品以保安其神魂，則更可穩睡。而方中未加入者，因其收澀之性與又，《內經》治目不得瞑，有半夏秫米湯，原甚效驗。誠以行。半夏善於降胃，秫米善於和胃，半夏與秫米並用，俾胃氣調93張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第三卷化裁，雖未顯用古方而不啻用古方也。人諸事皆其夫人自理，勞心過度，因得不寐兼驚悸病。輔之。處方甘草線半 硃砂研細二分94部稍見柔和，右部仍有滑象，至數稍緩。和順適，不失下行之常，是以能令人瞑目安睡。方中赭石與山藥並用，其和胃降胃之力實優於半夏秫米。此乃取古方之義而通變不寐兼驚悸表兄趙文林之夫人，年近三旬，得不寐證，兼心中恆驚悸。病因 文林爲吾邑名孝廉，遠出作教員，恆半載不歸。家中證候 初苦不寐時，不過數日偶然，其過半夜猶能睡。繼則常常如此。又繼則徹夜不寐，一連七八日。困頓已極，仿佛若睡，陡覺心中怦怦而動，即驀然驚醒。醒後心猶怔忡，移時始定。心常發熱，呼吸似覺短氣，懶於飲食。大便燥結，四五日始一行。其脈左部弦硬，右部近滑，重診不實，一息數近六至。診斷 此因用心過度，心熱耗血，更因熱生痰之證也。爲其血液因熱暗耗，陰虛不能潛陽，是以不寐；痰停心下，火畏水刑（心屬火痰屬水），是以驚悸；其呼吸覺短氣者，上焦凝滯之痰礙氣之升降也；其大便燥結者，火盛血虛，腸中津液短也。此宜治以利痰降胃，滋陰柔肝之劑，再以養心安神之品生赭石軋細八錢 大甘枸杞八錢 生懷地黃八線生懷山藥六錢 瓜蔞仁炒搗六錢 天冬六錢 生杭芍五錢清半夏四線 棗仁炒搗四錢 生遠志二錢 茵陳錢半藥共十三味，將前十二味煎湯一大盅，送服硃砂末。複診 將藥連服四劑，心中已不覺熱，夜間可睡兩點鐘，驚悸已愈十之七八，氣息亦較前調順，大便之燥結亦見愈。脈象左遂即原方略爲加減，俾再服之。處方 生豬石軋細八錢 大甘枸杞八錢 生懷地黃八錢生杭芍五錢 生棗仁炒搗四錢共煎湯一大盅，溫服。效果 將藥連服六劑，徹夜安睡，諸病皆愈癇痙顛狂門癇風兼腦充血教員，得癇風兼腦充血證。間過長，勞心勞力皆過度，遂得斯證。發，其發必以夜，亦不自覺，惟睡醒後其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發癇風，其日必精神昏憒，身體酸懶。診其脈，左右皆弦硬異常。病腦中皆有，餘以爲系癇風之連帶病，故未言及耳。愚曰：非也，是子患癇風兼患腦充血也。動。其腦部若充血過甚者，恆至排擠腦髓神經，使失其常司也。充血爲急務。《醫案講習錄》不寐病門•不寐兼驚悸/癇痙顛狂門 •癇風兼腦充血生懷山藥六錢 龍眼肉五錢 瓜蔞仁炒搗五錢 玄參五錢.生遠志二線 甘草一錢陳德三，山東曲阜人，年三十八歲，在天津一區充商業學校病因 因肝火素盛，又在校中任講英文。每日登堂演說，時證候其來社求診時，但言患癇風，或數日一發，或旬餘一因問其腦中發熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰：此三種診斷 按癇風之證，皆因腦髓神經失其所司，而有非常之變此證既患癇風，又兼腦部充血，則治之者自當以先治其腦部95張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第三卷加全蜈蚣（大者）三條。之要藥也。
多位醫家・發熱（未詳·第109案）
