其病機之參伍錯綜。更難敘述。故案中諸症。有溼在下者。用分利。有溼在上中下者。用分消。有溼而着裏者。用五苓散通達膀胱。有溼鬱熱兼者。用半夏瀉心法。苦辛通降。有溼熱氣鬱積者。用雞金散加減。消利並行。有氣血鬱積。夾溼熱之邪。久留而不散者。用小溫中丸。清理相火。健運中州。有溼熱與水寒之氣交橫。氣喘溺少。通身腫脹者。用禹餘糧丸。崇土製水。暖下泄濁。有寒溼在乎氣分。則用姜附。有寒溼入於血分。則用桂附。有溼上甚爲熱。則用麻杏膏苡等味。清肅上焦之氣。有溼下着爲痹。則用加味活絡等劑。宣通下焦之鬱。有藉乎薤白栝蔞者。滑潤氣機之痹結於腹脅也。有藉乎制黃歸尾者。搜逐血沫之凝澀於經隧也。有藉乎玉壺控涎神保神芎者。視其或輕或重之痰。飲水積而驅之也。此皆未損夫髒氣。而第在腑之上下。膜之表裏者也。若有胃陽虛者。參苓必進。脾陽衰者。術附必投。更有傷及乎腎者。則又需加減八味濟生等丸矣。其它如養陽明之大半夏湯。疏厥陰之道遙散。蓋由證之牽連而及。是又案中法外之法也已。（姚亦陶）經所以指爲熱症。今多用溫補之藥。內雖有通利之品。而臣不勝主。貽誤必多。細閱諸案。恐愈者少。而不治者多也。脹滿必有有形之物。宜緩緩下之。-111-北京中醫藥大學 倪磊 Email:nl108@sina.com腫脹證。大約腫本乎水。脹由乎氣。腫分陽水陰水。其有因風因溼因氣因熱。外來者》以致小便不利。因腎經陰虧。虛火爍肺金而溺少。誤用行氣分利之劑。漸至喘急痰盛。小水徐評 脹滿之爲病。即使正虛。終屬邪實。古人慎用補法。又脹必有溼。溼則有熱。內卷四積聚葛瞋怒強食。肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無跡。氣下鳴響。皆木火餘威。乃瘕疝之屬。攻伐消導。必變腹滿。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉。恐延秋痢。（木犯土虛中挾滯）丁香 厚樸 茯苓 炒白芍 廣皮 煨益智仁又 下午倦甚。暮夜痛發。陽微。陰濁乃踞。用溫通陽明法。人參 吳萸 半夏 薑汁 茯苓 炒白芍又 照前方去白芍加川棟牡蠣。以少陽厥陰表裏爲病。今脈弦大。面色黃滯。腹大青筋皆露。頸脈震動。純是脾胃受傷。積聚內起。
葉天士・未詳病名（清代·第522案）
