便減一分病象。長夏脾胃主令。培土助納爲要。而精氣散越。仍兼攝固之法。刻下味酸微膨。補脾少佐疏胃宜晚進。其早上分制補攝丸劑。益髒真以招納散失之氣。-75-北京中醫藥大學 倪磊 Email: nl108@sina.com宋（二三）無夢頻頻遺精。乃精竅已滑。古人謂有夢治心。無夢治腎。腎陰久損。陽升華（二九）神傷於上。精敗於下。心腎不交。久傷精氣不復謂之損。內經治五臟之損。又 半月來。服桑螵蛸散以固下。參術膏以益中。遺滑得止。其下關頗有收攝之機。獨又 立夏四日。診左脈百至餘。頗有斂聚之意。右關及尺。芤動若草。按臍下過寸。動又一月來。雖經反覆。參脈症形色。生陽頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。食後櫻膏丸。淡鹽湯送三四錢。谷進運遲。有吞酸脹。寐中仍欲遺精。此中焦之陽。宜動則運。下焦之陰。固則能守。乃一定成法。午後服異功散加炒谷芽。氣相求。古法有諸。藥芡實 湖蓮 遠志 砂仁膠髓代蜜丸。晨服四錢。秋石二分化水下。年陰虛爲多。及詢納食未爲強旺。遺發必勞煩而來。脈象非數搏。議以養脾立法。歸脾去黃芪桂圓加益智龍骨。陰。暖藥不錯。但不分剛柔爲偏陽。是以見血。莫見血投涼。（心腎兼治）（三錢飛） 抱木茯神（三錢）充養筋骨爲痛。下損及中。食不運化。此非萸地膩膈。以及澀精可效。妙香散。議用桑螵蛸散。蜜丸服三四錢。更遷。陰陽漸交。用桑螵蛸散治之。-76-北京中醫藥大學 倪磊 Email:nl108@sina.com（晚服方） 人參 茯苓 白朮 炙草 廣皮 麥冬 五味 神曲 麥芽 炒黃柏（早上丸方）人參 桑螵蛸 白龍骨 淡蓯蓉 五味 芡實 茯神 棗仁 金箔金又 形色有漸復之象。較之夏至。病去三四。但診右脈弦大。尚少衝和。左脈細促未靜。（晨服）遺症固澀下焦。乃通套治法。想精關已滑。澀劑不能取效。必用滑藥引導。同牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 麋角膠 白龍骨 生牡蠣 熟地 萸肉 茯神 五味 山毛（二六）長夏暑溫熱鬱。
葉天士・遺精（清代·第342案）
