二、孟澍江
戚某，女，36歲。1982年9月13日初診。主訴：長期便祕，數日一行。糞燥如
粟，經常服用通便藥物，如麻仁丸、上清丸、果導、番瀉葉等，結甚之時必用開塞露方
能解，但用藥則便，停藥又復祕，如此而至今未愈。診查：面色欠華，有時潮紅，五心
煩熱，大便祕結，數日在藥物作用之下方能解1次，解時艱難，但腹部無脹滿感，舌
紅口乾，但不欲飲，脈細微數。辨證：見患者一派陰虛之象，系腸液不足，腸中失於
濡潤所致。治法：腸中津枯而致便祕，只宜濡養，切忌攻伐，用增液湯加味。處方：
生地黃25克，玄參15克，麥冬10克，柴胡5克，枳殼（炒）12克，杏仁9克，桃仁10
克。7劑。二診：服前方後，大便已能自解，但感不暢，解後有未盡之意。再從前方
加味。前方加火麻仁 15 克，生首鳥20克。按上方連服30劑後，大便自調，每日得
三、祝諶予
李某，女性，29歲，工人。1993年7月27日初診。主訴：大便祕結2年。患
者2年來大便祕結，乾燥難下，每隔5～6 天始解1次，痛苦難忍，由於長期排便
困難，導致瘡和肛裂，曾服麻仁潤腸丸等瀉藥，終無顯效。現症：大便乾燥難
解，脘腹脹滿，兩脅脹痛，口乾苦，納食不甘，月經過少。舌黯紅，苔白膩，脈細弦。
辨證立法：肝腎陰虛，津虧失潤，腸枯不便。治擬滋補肝腎，潤腸通便，方用四物
湯加減。處方：當歸15 克，白芍30克，生地黃30克，制首烏15克，女貞子10
克，火麻仁10克，鬱李仁10克，肉蓯蓉20克，黑芝麻15克，桔梗10克，枳殼 10
克。每日1劑，水煎服。治療經過：服藥2周，便祕好轉，腹脹減輕，每1～2天排
便1次，但停藥後便祕復作。舌黯紅，苔白，脈細滑。守方肉蓯蓉加至30克，再
加草決明30克，續服14劑。8月24日再診，雲大便通暢，每日一行，腹脹、脅痛
均愈，囑守方加白朮30克配製蜜丸服用，以鞏固療效。3個月後複診，便祕之苦
四、吳少懷
李某，女，38歲，社員，1966年5月18日初診。病史：月經正潮，先期量少，腰
酸腿軟，經常頭痛，大便乾燥，脅脹納呆。檢查：舌苔黃厚燥，脈沉緩滑。辨證：二所
病久，便祕頭痛。治則：養血潤燥，清熱通祕。擬枳樸二陳湯加味。方藥：炒枳殼
多位醫家・便祕（未詳·第9案）
