一、喉痧豆論
商榷之。凡痧麻種類甚多，有正痧、有風痧、紅痧。惟時疫喉痧爲
最重，傳染迅速，沿門闔境，竟有朝發而夕斃，夕發而朝亡者。暴
厲天札，殊深浩嘆。業是科者，當謹慎而細察，悉心而辨治焉。如
幼時初次出痧，謂之正痧。因胎中有伏熱，感時氣而發，寒熱咳
嗽，煩悶泛惡，咽喉或痛或不痛，即有咽痛，亦不腐爛，此正痧之病
形也。夏秋時之紅痧、風痧，初起時寒熱骨痛，胸悶嘔惡，舌苔白
太陰者肺也，陽明者胃也，肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌膚之
骨痛等證。揆度病因，蓋外邪鬱於騰理，遏於陽明，肺氣不得宣
通，胃氣不得泄越也。必用疏散之劑，疏表解鬱，得汗則痧麻透而
諸症俱解。此治正痧、風痧、紅痧之大略也。獨稱時疫爛喉瘠痧
者何也，因此症發於夏秋者少，冬春者多，乃冬不藏精，冬應寒而
反溫，春猶寒禁，春應溫而反冷。經所謂非其時而有其氣，釀成疫
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時疫喉痧，由來久矣。壬寅春起，寒暖無常，天時不正，屢見
盛行。予臨診二十餘年，於此症略有心得，愛述其大概，與同志一
膩，外熱極重，而裏熱不盛，咽喉不痛，或咳嗽，或不咳嗽，此紅痧、
風痧之病情也。其病源良由夏受暑溼，秋感涼邪，鬱於太陰陽明。
間，則發爲紅痧、風痧。.凡痧子初發時，必有寒熱咳嗽，胸悶泛惡
癘之邪也。邪從口鼻入於肺胃，咽喉爲肺胃之門戶，暴寒束於外，
疫毒鬱於內，蒸騰肺胃兩經，厥少之火，乘勢上亢，於是發爲爛喉
疳痧。痹與痧略有分別，將則成片，痧則成顆，其治法與白喉迥然
不同。白喉忌表，一書立滋陰清肺湯，原宗仲聖豬膚湯之遺意。
由少陰伏熱升騰，吸受疫癘之氣，與內蘊伏熱，相應爲患，若至音
啞氣喘，肺炎葉腐，危在旦夕間矣。滋陰清肺，尚恐不及，宜加珠
黃、金汁，或救十中一二。苟與表散，引動伏火，增其炎焰之勢，多
致天枉。此時疫喉痧當與白喉分別清楚，不容稍混也。白喉固宜
忌表，而時疫喉痧初起，則不可不速表，故先用汗法，次用清法，或
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始終無汗者難治；癡痧遍體雖見，而頭面不顯者難治。
達，匡我不逮，則幸甚矣。
悶泛惡等症（痧麻見咳嗽爲輕，無咳嗽爲重）。
用下法，須分初、中、末三層。在氣在營，或氣分多，或營分多。脈
象無定，辨之宜確，一有不慎，毫釐千裏。初則寒熱煩躁嘔惡，咽
喉腫痛腐爛。舌苔或白如積粉，或薄膩而黃，脈或浮數，或鬱數，
甚則脈沉似伏。此時邪鬱於氣分，速當表散，輕則荊防敗毒，清咽
利膈湯去硝黃，重則麻杏石甘湯。如壯熱口渴煩躁，咽喉腫痛腐
爛，舌邊尖紅絳，中有黃苔，癡痧密布，甚則神昏譫語，此時疫邪化
火，漸由氣入營，即當生津清營解毒，佐使疏透，仍望邪從氣分而
解。輕則用黑膏湯、鮮石斛、豆豉之類，重則犀豉湯、犀角地黃湯。
必待舌色光紅或焦糙，痧子布齊，氣分之邪已透，當用大劑清營涼
解，不可再行表散，此治時疫喉痧用藥之次第也。假使早用寒涼，
則邪遏在內，必致內陷神昏，或泄瀉等症，致成不救。如表散太
過，則火炎愈熾，傷津劫液，引動肝風，發痙厥等險象，仍當大劑
清營涼解，或可挽回。先哲去：將痧有汗則生，無汗則死。金針度
人，二語盡之矣。故此症當表則表之，當清則清之，或用釜底抽薪
法，亦急下存陰之意。諺云：救病如救火，走馬看咽喉。用藥貴乎
迅速，萬不可誤時失機。此症有不治、難治數條，開列於下。
脈伏者不治；泄瀉不止者不治；會厭腐去，聲啞氣急者不治；
此皆時疫喉痧危險之症。其餘用藥得宜，雖重亦可挽回，此
不過言其大略耳，其中變化條目甚多，非數言可盡。敢請海內明
二、喉痧自訂內服方
解肌透痧湯
專治痧麻初起，惡寒發熱，咽喉腫痛，妨於咽飲，遍體痠痛，煩
荊芥穗一錢五分，淨蟬衣八分，嫩射幹一錢，生甘草五分，粉葛
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根二錢，熟牛蒡二錢，輕馬勃八分，苦桔梗一錢，前胡一錢五分，連翹
殼二錢，炙僵蠶三錢，淡豆豉三錢，鮮竹茹二錢，紫背浮萍三錢。
如嘔惡甚，舌白膩，加玉樞丹四分衝服。
加減麻杏石甘湯
逆之重症。
錢，薄荷葉一錢，京玄參一錢五分。
加減升麻葛根湯
錢五分，苦桔梗一錢，金銀花三錢，幹荷葉一角，薄荷葉八分，京赤芍
二錢，淨蟬衣八分，陳萊菔三錢。
加減黑膏湯
紅燥痛白腐，口渴煩躁，舌紅絳起刺，或舌黑糙無津之重症。
象貝母三錢，浮萍草三錢，鮮竹葉三十張，茅蘆根去心、節，各一兩。
痛腐爛。脈洪數，舌紅絳，或黑糙無津之重症。
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專治痧麻不透，憎寒發熱，咽喉腫痛，或內關白腐，或咳嗽氣
淨麻黃四分，熟石膏四錢，象貝母三錢，鮮竹葉三十張，光杏仁
三錢，射幹八分，炙僵蠶三錢，白萊菔汁一兩，生甘草六分，連翹殼二
治
專治痧麻雖布，而頭面鼻獨無，身熱泄瀉，咽痛不腐之症。
川升麻五分，生甘草五分，連翹殼二錢，炙僵蠶三錢，粉葛根一
專治疫邪不達，消爍陰液，痧麻布而不透，發熱無汗，咽喉腫
淡豆豉三錢，薄荷葉八分，連翹殼三錢，炙僵蠶三錢，鮮生地四
錢，熟石膏四錢，京赤芍二錢，淨蟬衣八分，鮮石斛四錢，生甘草六分，
涼營清氣湯
專治痧麻雖布，壯熱煩躁，渴欲冷飲，甚則譫語妄言，咽喉腫
犀角尖磨衝，五分，鮮石斛八錢，黑山梔二錢，牡丹皮二錢，鮮生
地八錢，薄荷葉八分，川雅連五分，京赤芍二錢，京玄參三錢，生石膏
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兩，金汁衝服，一兩。
如痰多，加竹瀝一兩衝服，珠黃散每日服二分。
之症。
大貝母三錢，鮮竹葉三十張，活蘆根去節，一兩。
如便閉，加生川軍三錢，開水泡，絞汁衝服。
敗毒
之症。
三錢，我僵蠶三錢，板藍根一錢五分。
毒加減；如挾食滯，可加楂曲之類，亦不可執一而論。
痰多等症。
分，象貝母三錢，冬瓜子四錢。
飲假酸
八錢，生甘草八分，連翹殼三錢，鮮竹葉三十張，茅蘆根去心、節，各一
加減滋陰清肺湯
專治疫喉白喉，內外腐爛，身熱苔黃，或舌質紅絳，不可發表
鮮生地六錢，細木通八分，薄荷葉八分，金銀花三錢，京玄參三
錢，川雅連五分，冬桑葉三錢，連翹殼三錢，鮮石斛四錢，甘中黃八分，
湯
專治痧麻未曾透足，項頸結成痧毒，腫硬疼痛，身熱無汗
荊芥穗一錢五分，薄荷葉一錢，連翹殼三錢，生蒲黃三錢，熟石
膏四錢，炒牛蒡二錢，象貝母三錢，益母草三錢，生甘草六分，京赤芍
如大便泄瀉，去牛蒡、石膏，加葛根、黃芩、黃連，此肺胃疫毒，
邪熱移於大腸也。如初病泄瀉，可仿喻氏逆流挽舟之法，荊防敗
加減竹葉石膏湯
專治痧麻之後，有汗身熱不退，口乾欲飲，或咽痛蒂墜，咳嗽
青竹葉三十張，桑葉皮各一錢五分，金銀花三錢，鮮葦莖去節，一
兩，熟石膏三錢，光杏仁三錢，連翹殼三錢，白萊菔汁一兩，生甘草六
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丁甘仁・咽痛（近代·第3案）
