王孟英・未詳病名(清代·第247案)

王孟英・未詳病名(清代·第247案)

至三年前患大溢血,雖以涼藥治瘳,而時時火升。迄今不愈。季冬就診於孟英,身不衣綿,頭面之汗蓬蓬也。且云:服苓、連則煩渴益甚,以苦能化燥也;用生地即悶滯不飢,以甘能緩中也;蔗、梨人口亦然。按其脈、沉取滑數,是從前之積熱,深伏於內。與白虎湯去草、米,加竹葉、竹茹、花粉、[治法在脈。沉取滑數,沉字注意。沉取滑數,則氣失升降可知,清氣則氣分有權,而痰得吐,痰得吐則積熱即從痰去,肺氣日臻清肅,而痛可愈矣。生石商(先煎)一兩六錢、酒炒知母四錢、鮮竹葉二錢、姜竹茹三錢、繁荸薺(打)一兩、淡鼻衄趙子循每啖蔗則鼻衄必至,或疑蔗爲大熱之性。孟英日:蔗甘而涼,然甘味太重,生津之力有餘,涼性甚微,蕩熱之功不足,津虛熱不甚熾者,最屬相宜,風溫證中救液之良藥,音名之日天生復脈湯。若溼熱痰火內盛者服之,則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施,豈可拘乎一定之寒熱邪?子循之體,水虛而火旺者也,蔗性不能敵,反從其氣而化熱,正如蔗經火煉則成糖,全失清涼之[水虛火旺方:元參片一兩、明天冬(切)八錢、蕘絲餅四錢、女貞(杵)五錢、地骨皮四錢、酒炒知母四錢、酒炒川黃柏一錢半、茺蔚子(杵,先)四錢、焦梔皮一錢半、酒炒桃牛去犀角,加大生地八錢。]王孟英醫案繹注血崩李華甫繼室娠三月而崩。孟英按脈弦洪而數,與大劑生地、銀花、茅根、柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續斷、驢皮膠、藕節、胎髮灰、海螵蛸而安。奈不能安佚,越數日胎墮復崩。孟英於前方去後六味,加犀角、竹茹、元參爲治。或謂胎前宜涼,產後則否,乃招專科治之,鹹用溫藥,且執暴崩宜補。服藥數劑,虛象日著,時時汗出昏暈,畏聞人聲,懶言息微,不食不眠,間有呃忒,崩仍不止。復邀孟英視之,日:此執死書以治活病也。夫血因熱而崩,胎因崩而墮,豈胎墮之後,熱即化爲寒乎?參、術、姜、桂、棕灰、五味之類,溫補酸澀,既助其熱,血益奔流,又窒其氣,津亦潛消,致現以上諸證,脈或不知,而苔黃黑燥,豈不見乎?因與犀角、石膏、元參、知母、花粉、竹瀝、麥冬、銀花、梔子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大劑投之,神氣漸清。日後,各恙始平,繼去犀角,加生地,服兩月痊癒。[脈弦洪而數,病在血分陰虛挾熱。

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