王孟英・發熱(清代·第150案)

王孟英・發熱(清代·第150案)

王孟英醫案繹注[白痢果減四句,熱邪皆在氣分。而腹脹且疼上「而」字,則白痢不當止可知。脈沉而滑數梗梗,則實熱結遏,不能自行節一錢五分、西滑石(先煎)四錢、川棟核(先)三錢、濟銀一劑溺行痛減,而痢下仍白。孟英曰:病機隱伏,測識匪易,前此之止,非邪淨而止之止,乃邪得補而不行之止,邪氣止而不行,是以痛脹欲死。夫強止其痢,邊截其瘧,猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通,而不知間有不可通者;但知瘧痢之當止,不知邪未去而強止之,其害較不止爲尤甚也!今邪未清滌,而以溫補藥壅塞其流行之道,以致邪不能出,逆而上沖,噦不能食,是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑,搜邪掃濁,惟恐其去之不速,病家勿以痢疾徐有掌妻病痢,醫作寒溼治,廣服溫補之劑。痢出覺冷,遂謂沉寒,改投溫燥。半月後,發熱無溺,口渴不飢,腹疼且脹,巔痛不眠。孟英察脈弦細,沉取甚數,舌絳無津,肌肉盡削,是暑熱膠鍋,陰氣受爍。與北沙參、肉蓯蓉、苓、斛、楝、芍、銀花、桑葉、丹皮、阿膠,合白頭翁93王孟英醫案繹注 王士雄錢、酒炒白頭翁一錢。]識,吾曾治癒多人矣。仍議育陰滌熱,病果漸瘳。不可試也。大劑育陰潛陽。94[發熱無溺四句,暑邪大傷氣分之陰。弦細爲陰虛,沉取甚數爲溫補膠錮其暑熱之象,腹落爲暑熱膠錮,脹及巔痛不眠,爲肝陰受爍。蓯蓉補肝陽,作膠、斛、沙參反佐,使芩、棟無偏於苦寒流弊。北沙參八錢、淡蓯蓉三錢、酒炒枯苓一錢五分、鮮釵斛(杵,先)一兩、酒炒川棟核(杵,先)三錢、整大白芍(杵,先)八錢、濟銀花一兩五錢、冬桑葉四錢、粉丹皮二次日,各患皆減,痢出反熱。孟英H:熱證誤投熱藥,熱結爲大便不行者有之;或熱勢奔迫,而泄瀉如火者有之;若誤服熱藥,而痢出反冷者,不多見也。

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