王孟英・中風(清代·第58案)

王孟英・中風(清代·第58案)

王孟英醫案繹注亦取其補陰虛而戢浮陽也。後賢不察,反指爲有毒之物,汪讀訝庵非之是矣。惟外感初愈,及虛寒滑瀉,溼盛生痰之證,杏概不可食,以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產爲良,北豬不堪用。杭州燥肉鮓,即豬皮爲之,人藥尤爲[胎憑血送。產難陰虛者十之九。胎澀不能下,澀字着眼。中風予母秋初猝僕於地。孟英診之,脈浮弦以滑,用羚角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘[羚角(磨,衝)二錢、陳膽星(燉,和服)一錢五分、石菖蒲(次入)一錢、紫丹參四錢、白茯苓三錢、鉤藤鉤(次入)五錢、冬桑葉四錢、川貝母(杵)一兩、賴橘紅(次入)一錢五分、白蒺藜三錢、煅牡蠣八兩(杵,炭先煨六句鍾,取厥逆嗣其人至某年春前數日,忽作欠伸而厥,孟英切脈微弱而弦。H:病雖與前相似,而證則異矣。以高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅等[脈微弱固爲陽虛,弦亦虛脈,既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢、炒白朮三錢、制首鳥四錢、山萸肉三錢、甘梅杞二錢、幹桑葚四錢、銳石斛八錢、制牛膝四錢、白蒺藜三錢、賴橘紅一錢五分、燉牡蠣六兩(杵,炭先煨六何鍾,取湯代水煎藥)。27:王孟英醫案繹注 王士雄以行使。]遞減,糜粥日以加增。旬日後糞色始正。28參、術針對脈徽弱,補其氣分陽虛;杞子、桑葚、石斛顧陰斂肝;首鳥、山萸,補其陰中之陽,乃能使陰中一線之陽上升;牛膝引藥下行;蒺藜反佐舒肝;牡蠣鎮怯潛陽;橘紅反佐全方伏熱張養之,病延七載,經百十三醫之手不愈,體怯面青,易招外感,夏月亦着復衣,頻吐白沫,(詢知)陽痿多年,常服溫辛之約,九月間患惡寒頭痛,自餌溫散不效。孟英診之,脈極沉重,按至骨則弦滑隱然。臥曲房密帳之中,爐火重裘,尚覺不足以禦寒,且涎沫仍吐,毫不作渴,胸腹尤脹悶之苦,咳嗽無暫輟之時,惟大解堅燥,小洩不多,口氣極重耳。乃謂日:此積熱深鋼,氣機鬱而不達,非大苦寒以瀉之不可。及二三帖後,病不略減⋯(中略)連服苦寒,病無增減,是藥已對症,不比平淡之劑,誤投數帖,尚不見害也。實由熱伏深錮,藥未及病。今日再重用硝黃犀角,冀頑邪蘊毒,得以通泄下行,則周身之氣機自然流布矣。如法服之,越二日大便下如膠漆,穢惡之氣達於戶外,而畏寒即以[熱傷肺,氣不流行測惡寒。頭痛爲肝陽,若感寒則溫散已效。脈極沉,已見胃腑積沸,重按至骨則弦滑隱然,更見痰熱遏伏。爐火不足禦寒,熱深厥亦深也。涎沫仍吐,毫不作渴,痰雖熱有滑潤性質,故不作渴。胸腹無脹悶,病不在氣分。咳嗽無暫輟,則胃熱逆衝於肺。大解堅燥爲熱結固已。熱證瘦多則愈,溲竭則死。口氣重爲肺胃之熱逆衝。鎊犀角(磨衝)六分、元明粉一錢、生大黃三錢,二味開水同泡衝。炒枳實一錢、元參片五錢、黑梔皮三錢、菩桔梗(次下)三錢、賴氏橘紅一錢、姜竹茹三錢、白茅根三錢、絲瓜絡三錢、石葛蒲一錢、陳膽星一錢(燉,和服)。更方去枯梗、竹茹、茅根、梔皮、絲瓜服)。而痊。各四錢(同杵,先)。]① 海石:即海浮石。

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