多位醫家・溫病（未詳·第12案）

十二、伏氣門
伏氣，即伏氣溫病之簡稱，是區別於外感溫病而命名的。
在溫病中，中醫有一種學術見解認爲感而即發，由表入裏者
伏氣溫病的病因病機，是由於冬令腎特失於固藏，復感
寒邪，伏可機體，隨春天陽氣上升而發病，《素問•生氣通天
論》：「冬傷於您，春必溫病」。《素問•金匱真言論》：「夫糖者身
之本也，故藏於精者，春不病溫。」這都是優氣溫病在祖國醫
尤在涇醫案
陰素虧，溫邪擾之，發爲痙病。神昏骱齒，瘛疢不定。
法「滋養肝陰，以榮筋脈；清滌痰熱，以安神明者也。若熊
羚羊角 茯神 鉤藤 貝母 阿膠 鮮菖蒲竹瀝
治按 此證若表邪未解，當去阿膠，加小生地或鮮生
又按 此系伏氣發溫之證，與外感風溫有內外之別。此
證邪由少陰外發，潰入厥陰，故見證如此。羚羊角、鉤藤熄
風清熱，皆治標之品也，若圖其本，當從分託邪①，俾得
外達三用，再與隨經清性，乃奏全功。病原治法，詳載溫熱
•121、
• 。
T上
逢源公中，茲不贅述。
【注釋】
（1）從陰分託邪：是說滋養肝腎陰激，託邪外出。
溫熱逢源：清，柳寶詒著。
【評語］
「滋養肝陰以榮筋脈，清滌痰熱以安心神」.是治療本病的
關鍵。但組方中滋養肝陰之藥，僅阿膠一味，似嫌不足，擬
加生地、玄參。詒按提出：「當從陰分託邪」等語，深得治療伏
氣溫療之壽旨。
｛原案】
熱傷津滾，脈細口乾，難治。《《柳選》第四十頁）
蘆根知母 川斛 蔗漿 細生地 麥冬 甘草 梨汁
詒按 此存港熱之正法。所云難治， 因脈細之故。
【評語】
紅方純屬甘寒養陰之品，於陰傷內熱之證頌將。
【原案】
熱病十二日不解①，舌絳日幹，胸滿氣促，邪火爲惠，
亦已點矣。宜景嶽玉女煎，清熱而存陰，否則神識昏冒矣。
（《柳選》第四十一）
鮮生地 石膏
•麥冬知母，
詒按 此氣血兩 之治法。
【汴 】
1熱病十二日不解：十二日，古人認爲是受病後六經行
盡之時，邪去正復，病當自愈。因此以十二H 爲預測疾病的
•122•
•-•
•
竹葉 甘草
說明熱仍深伏，尚未解除。
【評語】
【原案】
四十二頁〉
青蒿
知母 蘆根 生地 蔗漿 竹肝
詒按
：養液以爲作汗之源，是治溫要 。
【注釋】
【評語］
伏熱之品，於病機亦頗相符。
剩
【原案】
第二百三卜： ）
瓜蔞仁 川連 枳實 榮胡
-：
–
痊癒時日。但這是一個概數，不可拘泥。熱病十二日不解，
用清熱存陰法，治療本病，圖屬可取，但用藥尚欠吻合。
舌絳，宜加丹皮以涼血活血。胸滿，宜加杏仁以苦遊降氣。
舌幹脈數、汗爲熱隔①，雖發之亦不得。惟宜甘寒養液，
雖不發汙，汗當自出，然必足溫而後熱退，乃吉。《柳選》第
①汗爲熱隔：汗液被熱邪阻隔，不能透達於膚表。
對溫病無汁的機理（汴爲熱隔）和治法（甘寒養液），作了
拒要的論述。「然必足溫而後熱退」，此正勝邪都陽毛布選於
下肢之候，實屬經驗之談。擬方是在養陰的基礎上，加清速
王旭高醫案
溫邪五口，舌苔千黃，杜熱無汗，胸腹板滿硬痛，手不
可近，此屬結胸。煩躁氣促，口吐涎沫，防其喘厥。《《柳選》
賞芩
元明粉
苯藶子
•123-
—1•
杏仁豆豉 黑梔 大黃 皁獎子
原汁：凡結胸證，最忌煩躁氣促，此大柴母、大小陷胸、
梔豉湯合劑。
治按 葶藶治痰喘症屬實者，若身不熱而脈微者忌之。
再診：下後，結胸之硬滿已消，而煩躁昏狂略無定刻，
舌苔幹磔，渴欲飲冷，壯熱無汗，邪氣猶留於1分。以苦辛
寒，清生達表，冀其戰汗無變爲幸。
豆豉 黑梔 黃芩 石膏 生草
黃
另磁元散五錢①、薄荷湯送下。
治按 此三黃石膏湯②合梔豉、雞蘇散③也，率其壯熱無
汗，可冀戰汗。若汗出而仍壯熱，則內陷矣。
三診：戰汗已得，脈靜身涼，邪已解矣。古黃未去，胃
中餘濁術清，尚宜和化。
豆岐炒香 黑梔 川貝炒 枳光麩炒
石通草 竹茹
原汗：凡戰汗後脈靜身涼，用方大法，不小乎此，總以
和胄氣、化混熱爲主。
【沱釋】
〔益元散：《宣明論》方。由滑石、甘草、宋砂組減。治
暑熱煩渴，驚悸多汗，小便不利。
13）-：策石骨湯：《外臺祕要》方。由石膏、賀苓、黃連、
黃柏、豆豉、麻黃組成。功能發汗清熱解毒、
③雞蘇散：即益元散加薄荷。
［評語】
伏氣溫病，經兩診後，得戰汗而解，其作江之將確，組
•121•
：石菖浦 赤苓 天竹
連麵赤苓滑
•
輕靈可取。
【原案】
第三百四十一頁）
子七粉 細辛三分 牛膝五分丹皮一設
不如生地爲得。
情問倦，而成象旋著，擬轉用補養。
肉一錢五分 炙草三分
【注釋】
氣.陽候、！二十日。所謂「氣」，就是節氣。
②惟尺滑：尺脈屬腎，灣，是腎中有熱。
【評語】
•…-
•…
•.…•
方之適當，可師可法。三診善後之方，爲青理餘邪之劑，亦
張仲華醫案
表熱四飲①，額汗如淋，汗時膚冷，活收熱熱，消滯泄
班，清補諧法，已遍嘗矣。診脈虛細，惟尺獨滑②，舌苔巴
淨•胃納稍思。細繹脈證，病邪不在三陽而在三陰。考仲聖
有反發熱一條，是寒邪深伏少陰之陽分，今乃溼溫餘邪，流
入少陰之陰分，良出少年腎氣不藏所致。治當宗其旨而變其
法•擬補腎陰，泄腎邪，一舉兩得，庶可許熱解汗收。《《柳選》
熟地五錢 構杞炭⋯俄 獨活••餞分 茯苓三錢 五味
詒按能從對面勘出，此爲善讀書人，惟方中熟地，似
再診；熱解已淨，自汗亦收，脈滑已f，純乎軟弱，神
參須-線 枸杞子一錢 山藥三錢 丹皮一錢五分福澤
瀉一線 熟地五錢 杜仲三錢 茯苓三線牡蠣七錢 薁
①四候：《素問•六節肚象論》：「五日謂之候，三候謂之
• 125•
•！亡．
的麻黃細辛附子湯扶陽解表法之中，悟出滋賢陰潛腎邪的治
療，「一隅三反」，誠可謂善讀書者。
• 126
傷寒以核陽爲主，溫病以滋陰爲先。本素能從《傷寒論》
程以及預後和轉歸的一般規律。
【原案】
二頁）
【評語］
效。
【原案】
– –