杏軒・未詳病名(未詳·第820案)

杏軒・未詳病名(未詳·第820案)

故治病當人藥相宜,不可忽視。氏從培補肝腎、調養脾胃論治。益以肝主筋,腎主骨,肝腎精血充盈,則筋骨可得其養矣。胃爲水谷之海,氣血生化之源,脾主肚肉,又爲胃行其津液。故《內經》日:「治燦獨取陽明」,其意義即在此也。382患兒「童質來薄,腎氣未充」,言其弱也,「驅逐過猛」,。今不循斯旨,竟用「麻桂」散寒,「羌要知痿者,病機重在筋骨、肌肉失去氣血煦養之散。因此:程-.•:-_Fi.’!腸,不至蹬再生,自可漸躋蔗境。商進養陰,陰血下潤則便通,非徒退熱已也。.:、葉翰周世侄感證反覆,狀類內傷。曩議和中通腑,大便解後,病悶漸舒,穀食稍進,時候寒暄不常,質虛最宜加感,以致寒熱愈而復作。日來寒象雖除,熱猶未淨,脈虛近忽,是屬節外生枝,尚非本證變幻,特元虧未復,騰理空疏,起居最宜謹慎。若謂此番寒熱不關外感,全屬內傷,則是陰陽兩虛,奇經爲病,不應急驟至此,且內傷之寒熱,當在日晡,日日如是,不能偶然,其狀洒淅,亦不若此之重。據理推詳,似當不類。現在大便又復自餘未解,腹中雖無所苦,總覺欠舒,呆補惟恐不受。所以然者,病由溼凝氣滯而起,醫藥龐雜,胃腑欠和,輸化失職故耳。淡養胃氣,甘益脾陰,參以潤複診便雖半月未置,腹無所苦,下不嫌遲,毋庸壺亟。日前感復,寒熱作後,至今申刻仍有微潮。熱時口渴,交戌汗出始退,固屬餘波未清,但熱久津液必傷。感證反覆,熱盛陰傷,腸枯便結,疊進養陰 濡液,熱退餐加,脈急已平,神採漸轉。據述昨午便圊,燥糞依然,努掙艱難,足見病魔經久。元氣受虧,津液未充,使通猶防複閱。按救陽氣嘗用建中,救陰液須投復脈。$8宗千金方法,佐以人乳、團魚、燕資,血肉有情。且液復虛回,胃強脾健,再議善後之圖。按語 《雜病源流犀燭》日:「內傷外感,內外因所生病也。外感者,風寒暑溼燥火六淫之邪感乎一身,內傷者,飲食勞倦七情之逆 及五臟。外感當瀉不當補,內傷當補不當瀉,法治迥別」。明乎此,當知其辨矣。案述「暴議和中通腑」,具見患者前必胃失和障,腑氣欠通,發爲寒熱,經治便通痞減,寒熱已除,此爲內傷甚顯。但以「時候寒暄不常」,外邪最易襲虛,故寒熱復作,「脈虛近急」此爲外感無疑。

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