杏軒・嘔吐(未詳·第489案)

杏軒・嘔吐(未詳·第489案)

此肝爲受病之原,胃傳病之所,醫多藥雜,胃氣益傷。夫胃爲水谷之海,氣血俱多之經,既不安谷,氣血從何生化。膚無血潤則枯槁,腸無血潤則乾燥,陽氣結於上,陰液衰於下,欲走噎選,豈區區草術所能回枯轉澤耶。經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。燥者濡之,治法固無難也,無如濡潤之品,恆多凝滯。現今胃氣空虛,嘔吐惡聞藥氣,焉能強進。考古人治血氣兩傷之候,先當益氣,氣爲血之帥也。但益氣藥品妹多,首推人參者,以其能回元年211於無何有之鄉也。再考東垣云:胃中虛熱,谷氣久虛而爲嘔吐者,但得五穀之陰以和之,則嘔吐自止,不必用藥。謹擇參米水飲一方,氣味衝和,諒當合轍。於是每日用人參二錢,陳米水煎,果受不嘔,服至匝旬,餐加色轉,再合參乳湯,守服兩月,便濡膚澤而起。如此大證,只此二方,並未別參他味,藥簡功專信矣。按語 本案患者「年逾五創」,「情懷不適」,衰而且鬱,不言可明。鬱甚則傷肝,傷肝乃受病。因「肝爲風木之髒,又爲將軍之官,其性急而動,故肝臟之病,較之他髒爲多……肝病必犯土,是侮其所勝也。」(見《臨證指南醫案》華岫雲評)。今診其「脈弦欠柔」,實由肝病而起,非春令當弦而無病,溯舊冬「少腹痛起」即可知。蓋以肝脈循於少腹也。追漸次發展至「痛連中脘,時作嘔吐」,更說明木乘土位,衝胃爲。胃爲水谷氣血之海,胃氣重傷,不能受納水谷,精微無所化,氣血何以生,其不「形贏肉脫」者幾希!

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