凡病見真髒脈者多死不治，故其預後甚危，真髒脈之形態，早見於《素間•玉機真髒論》。如云：「真心脈至，堅雨搏，如循意苡子累累然⋯⋯真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚⋯⋯真腎脈至，搏而急，如推彈石，闢辟然，真脾脈至，弱而乍數乍疏⋯請真髒脈者，皆患者「質薄旦多斯喪」，夏間診其髒又 「弦急而枯」。枯者，失去神根之氣也：弦蘇眷脈，今夏得之，不合於時；「急」有太過之意，春脈太過則氣並於上。經日「氣並於上，亂而喜忘，氣上盛而與督脈會於巔，故眩冒而 疾也。其「頭痛時作時止」，即脈與症應之表現。因「囑以脈象欠佳，速宜靜養，多服補藥，「逮冬至前二日」，藥情增劇，蓋已至陰極之時也。況「質薄且多斷喪」，遇此嚴寒天氣，必然趨於敗壞之勢。例如：「目花面孝，昏暈不支。」其所以然者，乃下虛上實，翻盛格陽之故113方氏婦目疾誤治變證。連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽景去，舌吐脣外，不能縮人，肢厥脈伏。時已薄暮，急延予診。謂日：「寒下耗傷真陽，陽氣暴脫，勢屬可畏，速投溫補，希冀挽回。」方琉通脈四逆湯。藥熱不能下咽，令取艾火灸氣.海、關元數壯，身始動，舌始收；惟灌藥一盅，移時又竅；仍令再灸，厥回，復進前藥，守至黎明始蘇。續進左歸飲及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。上供。精血同源，血不足則目難得養，視物辨色必有障礙，或昏及，安可以苦寒下 。於審慎。由於辨證錯誤，法用寒下，以致虛者益虛，陽氣暴脫，「頃忽暈去，舌吐脣外，股顧脈狀」，岌岌可危。由此可見，治病不能只憑局部現象用藥，必須根據鏊體情況施治，否則變生不測，危及人命，能不引為鑑戲1救。通脈四逆湯之投，自屬良劑。因此方即四逆湯倍用乾薑也。千姜有溫中通脈之效，以治誤下而陽氣暴脫之證較四逆湯更佳。
杏軒・頭痛（未詳·第286案）
