杏軒・麻疹(未詳·第119案)

杏軒・麻疹(未詳·第119案)

翁商子予,見其勢瀕危,謂曰:「比麻閉急證,葯非桔銳,蔑能挽救。」方疏麻杏石甘湯與之。一服膚潤,麻漸發出。再服周身辣出如疿,神爽躁安,日開喘定。繼用瀉白散,清肺解毒。復用養陰退陽之劑而愈。治麻閉危候,每用此方獲驗。蓋痲出於肺,閉則火毒內攻,多致喘悶而殆。此方麻黃髮肺邪,杏仁下肺氣,甘華緩肺急,石育清肺熱。葯筒功專,所以效速。可見仲景方,不獨專治傷寒,並能通治雜按語 《麻疹拾遺》云:「麻疹之發,多爲天行病氣傳染」,屬於溫病範圍。症分順逆,順者正氣充沛,邪毒較輕,不治可愈,逆者正虛邪盛,病倩逆轉而較,治之不當,可危及生命。「麻閉」者,乃疹不透發,邪閉阻之逆證也。如外感風寒,內熱熾盛,飲食積滯,痰過盛等,均能使肺氣受阻,滕理閉塞,影響透發,而致疹當出不出,或疹雖出而不透,或疹剛透而急收。於是麻牽內陷,險象環生焉。本例證情「喘促煩躁,鼻扇目固」,足見麻內閉,肺熱不宣,「肌膚枯澀,不啼不食」,更爲津液虧虛,肺津不布,心包受累,神識昏朦,故謂:「勢已顏危」矣。麻杏石甘湯有宣污鬱熱、清肺平喘之功,對麻疹並發肺炎之證,卓著療效,誠爲精銳之師也。故藥儀兩服,麻出如凍,31—壽邪透表,喘定躁安,何其神效如此耶?因麻、杏、石、甘四藥作用於肺者,在於透邪、下氣、清熱、緩急之故也。但在選藥用量上必須多從風邪化熱着跟。例如牀黃性溫,用量不宜過大,多則熱未除而喘反增,內擾心神之熱亦不得解。本案雖未明言麻黃用量,然從其治療效果看,適量可知。

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