其此例患者在服用普濟消毒飲時「拒藥喉冷」，「吸氣如冰」，果真冷耶？非也。乃陽盛格陰之病理反應，系熱極生寒實非真寒的一種反常現象。醫者如不細審病機，臨證茫然，或迷於假象，熱當寒治，禍不旋踵。然則何以辨其真僞？張景嶽言之基善。他說：「假寒者外雖寒而內則熱，脈數有加，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱祕結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，••」。據此，足見「頭顱紅腫、舌焦，口海發熱，脈數」之病人，確爲真熱假寒之證，故氏堅以原藥服治，並據藥後寒除，熱渴更增之象，增益黃連 進之獲對於「真熱假寒」之證治，如因病勢囂張面致服藥格拒，可用《素問•五常政大論》所云：「治熱以寒、溫而行之」反佐法。本案之所以未用此法，可能由於初治時未見病人有「寒象」，直至服藥時，始「喉冷」、「吸氣如冰」之故。其所以如此者，程氏認爲：如水沃盈爐之炭，煙焰上騰耳。後仍 「令將前藥飲畢，喉冷漸除」，未見格拒：此正是醫者辨證準確，良藥對症耳。普濟消毒飲出自李東垣之手，見於《證治準繩》，功能清熱解毒、碗風消腫，爲治風熱疫毒上攻頭面之「大頭瘟症」有效方劑。其中苓連用量最大，目的在於清瀉上焦心肺熱毒以治本，牛子、薄荷、連翹、僵蠶以疏散風熱而消頭面之腫，玄參、精梗、馬勒.藍根以清咽解毒。再輔以陳皮理氣，甘草和中，升柴昇陽散熱，據現在臨牀報道，用普濟消毒飲治流行性思腺炎極效。因其中芩、連、玄、勃等有抑菌、殺菌作用，藍根、連翹、優蠶有抑21又夫人子嗽。形羸。予曰：「比子嗽也。病由胎火上衝，肺金被刑，相傅失職，治節不行。經云：咳嗽上氣，厥在胸中，過在陽明太陰。夫嗽則周身百脈震動，久嗽不已，必致動胎。
杏軒・發熱（未詳·第97案）
