施啓謨・未詳病名(未詳·第33案)

施啓謨・未詳病名(未詳·第33案)

該重用生石膏配以元參解陽明熾熱以保津;連翹、銀花、生白芍解毒清熱;條芩清肺經之火於上焦;滑石利暑溼於下焦:雙鉤藤、石菖蒲、芳化熄風以防痙;安宮牛黃丸開竅化濁以寧心,適中病機,故施一劑而獲效。暑熱挾溼(流行性乙型腦炎)住某醫院。住院檢查摘要:體溫39°c,神志不清,精神緊張,頸部有抵抗感,腹壁反射及提睪反射存在,布氏徵(十),克氏徵可疑,巴氏徵(十)。血象:白血球28000,中性78%,淋巴22%。脊液帶粉紅色混濁,細胞數272個,糖五管(十),潘迪氏(十),中性34%,淋巴66%。臨牀診斷:流行性乙型腦炎。在家服中藥一劑後,才有小便,昨服瀉藥,已瀉三次,上午體溫38.8°下午體溫39°c按脈濡數舌質淡紅,舌苔薄白,面色淡黃中脘微滿,大便溏,小便赤,神疲體倦,嗜睡昏迷,項部稍強,無汗,渴不消水。脈證兩考,暑熱挾溼之候,治宜滲溼清熱法。處方:生苡米三錢 白豆蔻一錢半夏一錢忍冬藤二錢 淡竹葉—錢五分 川樸花一俄滑石三錢另:清心牛黃丸-粒,分二次衝藥服。複診:脈不數,體溫37.5°常,向愈之象,擬清熱利溼法,再進一劑。處方:陳×X,男,4歲,發熱已六天,嗜睡,於1957年8月18日會診治療:發熱六天,精神疲倦,嗜睡不語,神志半清,無嘔吐,杏仁–錢 連翹二錢 豆卷三後生枝子-錢五公 佩蘭葉–錢五分c;自汗出,邪已衰,神志清,二便正滑石三錢 蘆根三線 豆卷二錢 忽冬藤三錢條芩-銀瓜介 生白芍-路江5生苡米三銀普草寶芬三診:動則微汗出,大便如常,小便清長,唯右脈弦,仍照前法出入。處方:滑石三錢 豆卷二錢 金釵二錢元參二線 蘆根二錢 甘草山分餐,以資調養,防其復發。交阻,醞釀發病。面色淡黃,苔白,乃係太陰溼盛,溼滯於裏則身重實痛,午後熱重,中脘微滿;溼困牌虛,大便溏泄,溼熱交蒸寺上,則神昏嗜睡。治療原則:不宜純辛走表;或以純苦泄熱:切忌寒涼滋膩之品。法當化溼爲主,清熱爲輔:方以蘭仁湯化栽,宣化溼熱,舒暢氣機,芳用淡竹葉,枝子清上焦之邪熱;白蔻;川樸花,半夏宣化中焦溼濁;滑石,薏米滲利下焦溼熱:杏仁入肺能宣氣化;豆卷,佩蘭芳香宣氣化溼;連翹、忍冬藤通絡以解毒;清心牛黃丸,芳化以宣竅。使溼化熱清而告愈。對於流行性乙型腦炎,雖多偏熱,但也有偏溼,臨症時,切匆誤矣。溫邪犯衛侵氣(流行性乙型腦炎)8月19日,住某醫院。住院檢查摘要:四天來持續性高燒,體溫保持39°c,嗜睡時喊頭痛、頭暈,不思飲食,倦急賴弱,呈昏迷獲悉,體徵爲急性重病容。瞳孔對光反射遲鈍,巴氏徵(十),腦脊菠無爸;串淡竹葉-錢近分熱木復發,知飢素食,荷葉-錢條芩一錢生白芍一錢五分四診:脈緩,諸症悉退,病癒出院,囑其家屬;須用苡米、芡實代按:溼爲陰邪,其性粘帶,易傷陽氣,外感溼熱,與體內腸胃之溼張×x,男,9歲,西天前突然發高燒,頭痛嗜睡,於1957年7:巴20%,臨牀診斷:流行性乙型腦炎。證,熱邪已犯衛氣,治宜辛涼解熱,佐以芳化。處方:鬱金一錢 龍膽草—錢五分另:安宮牛黃丸一粒,分二次衝藥服。院,囑其注意護理爲宜。退神清。安,嘴角時有抽搐,於1957年8月28日住某醫院。住院檢查摘要:(略)診斷爲流行性乙型腦炎。78度混濁,細胞數200個,潘迪氏(十)弱,糖五管(十)分類:淋.•會診治療:按六脈浮洪,右大於左,搏而不數,舌苔白燥,發熱無汗,頭痛項強,酣睡露睛,昏迷不醒,大便未通,小溲短赤,以脈參生石膏六錢 銀花三錢 連翹二餞 雙鉤藤二線 石菖蒲一錢 豆卷三錢複診:服藥之後,當日下午出微汗,熱退神清,觀察數日,痊癒出按:熱邪犯衛侵氣,以致發熱無汗頭痛,內熱壅盛,上擾心包,蒙閉清竅,昏迷不醒;恙勢雖爲重症,高熱脈洪而不數,神昏而形色尚佳;宜以辛涼清解,使邪外達,佐以芳香開竅以清心。方用石膏清裏以存陰,連翹、銀花解毒透邪,菖蒲,豆卷芳香化濁,鬱金、龍膽草解鬱除熱,鉤藤鎮痙熄風:輔以安宮牛黃丸芳香開竅,故投一劑,邪從汗解熱溫熱挾痰(流行性乙型腦炎)林××,男,6月,因持續性高熱六天,體溫在39°c左右,煩躁不會診治療:高熱六天,伴有咳嗽,煩躁不安,前天腹瀉,嘔吐一次,昨天腰椎穿刺,腦壓有增高。頭部稍強直,昏睡,體溫40°c,脈象洪數,指紋紫色已出氣關,精神疲倦,呼吸氣粗,咳嗽喉中有痰聲,症;擬清燥救肺,配以宣竅熄風。處方:桑葉二錢 生石膏三錢 杏仁一錢川貝二錢 冬瓜仁三線 括簍實二錢 葦根二錢雙鉤藤二錢清水煎分三次服,每二小時一次,渣照前法。另:清心牛黃丸-粒,分二次衝藥服。複診:體溫38.°服法同前。恐熱有復發之虞。治宜清肺化痰法。處方:桑葉二錢 玉竹二銀 北沙參二錢條岑一錢工分 川貝一錢五分 甘草一錢 照前法煎服四診:九月一日,脈證皆退,晚乳如常,病癒出院。參,系手太陰受邪,以輕清解表爲治。處方:桑葉-錢五分 杭菊-錢五分.杏仁一錢葦根一錢 連翹一錢 川貝一錢 括簍實-錢五分湯加味治之。處方:麻黃七分生苡米-錢五分冬瓜仁-錢五分 川貝一錢 括簍實一錢五分脣紅有渴意,口角振顫,手足屈伸不利,現此證候,系熱那犯肺挾痰之麥冬二錢 批杷二錢甘草一錢c,餘皆如故照前方加條芩一錢五分生枝子_錢五分三診:體溫36.50°c,咳嗽煩躁皆瘥,唯指紋色紫不減,脈數不休生苡米三錢麥冬二銳生白芍二錢五診:九月十六日,前來我院門診治療,昨夜驟然咳嗽發熱,呼吸氣急,左手持物無力,舌苔白,指紋赤,脈浮數,右大於左,脈證互桔梗一錢薄荷五分牛蒡子-錢六診:服藥之後熱雖減,而咳嗽反增,喉間痰聲漉漉,呼吸迫促,舌苔薄黃,脈象滑數,指紋色赤,內熱未清;擬宣肺清熱,以麻杏石甘杏仁-錢 甘草五分生石膏-錢五分 菜根一錢五分7之患,宜氣血雙補,佐之活絡舒筋。處方雙鉤藤一錢五分 黃芪二錢 天麻—錢五分 海風藤二錢 元參一錢五分桑枝二錢 忍冬藤二錢 續服貳劑續斷二錢 再服二劑住某醫院。:如0七診:指紋淡紅,熱退喘咳消失,左側手足能活動而不能拾舉,左手拇指向內彎曲;熱病之後,氣血耗傷,血不足以養筋,則遺拇指不伸黨參-鐵五分 白 術-錢五分 茯苓一錢五分 炙草八分 當歸一俄五分八診:左側手足已能舉動,拇指內彎仍未解,仍照前方 加生地二錢九診:十一月二日,脈象和緩,拇指屈伸如常,後遺證已悉除,前方既效,毋庸更張,仍以原方再服兩劑,並囑其補充營養,以資調理。按:嬰兒稚附旺盛,溫邪上受,首先犯肺,故身熱項強,神疲昏睡;肺經受邪,則咳嗽氣粗,喉中有痰聲;以清燥救肺湯配清心牛黃丸,清熱化痰而獲愈。追至十多天之後,手太陰復感新那,初投桑菊不應,衛邪不解,裏熱未清,咳嗽難除;故投以麻杏石甘湯而收效。後遺左側手足運動失靈,以氣血雙補,養血舒筋,竟獲全功。臨牀診療,重在「審證求因」隨證施治,若徒守成方,似難蠲除;尚病變叢生,則預後不良。熱盛風動(流行性乙型腦炎)鄭××,男,6歲,五天前突然發高燒,呈持續性,每天保持39.°C—40.°C,驚厥、喊叫、頭痛;於1957年8月330日住院檢查:體徵;頸部強直,人事不省,童孔對光反射遲純,克氏徵(十)、布氏徵(十)腹壁反射消失,提舉反射(十)。化驗檢查:白血球19200,中性85%,淋巴15%,腦脊液無色混濁,細胞數400臨牀診斷:流行性乙型腦炎。篤,生機可望;擬涼肝熄風,芳香開竅。處方:生石膏八錢 防風一錢 生草-鐵石菖蒲一錢 條芩二錢另:安宮牛黃丸一粒,分二次衝藥服。思食,擬和胃養陰法,以善其後。服兩劑,病癒出院。處方:麥冬二錢 谷芽三錢身熱頭痛,手足抽搐:包絡受邪,故神志昏迷,目赤脣紅,躁擾不寧,一劑微汗而解,後以養胃清陰生津以善後。個,潘迪氏(陽性)。糖五管(陽性),分類:中性43%,淋巴57%。會診治療:體溫40.°C。頭痛頸強,四肢振顫,嘔吐數次,人事不省,眼赤脣紅,舌苔薄黃,身熱無汗,大便祕結,按脈弦數有力,左尤甚,往來有序。乃熱邪傷及營血,潘灼肝經,而致高熱驚厥。高聲時喊爲陽證:脈弦數有力,屬陽脈;經云:「陽證得陽脈者生。」證雖重龍膽草二錢 當歸二餞 川芎一錢 生枝子二錢 羌活一錢 雙鉤藤三錢複診:服藥後,徽汗出,體溫37.°C。六脈和緩,神態清,知飢.金釵二餞 荷葉二銀 枳實-錢五分 澤瀉二載 元參二錢 生白芍二錢按:暑熱之邪內襲,招致相火,火動生風,肝失所養,風火肉動,證雖危重,幸陽證得陽脈,尚可轉機之望;以瀉青湯瀉心肝之火,配安宮牛黃丸清包絡以透邪。用姜防解表:芎歸養血;鉤藤,菖蒲,芳香化濁重用生石膏佐大黃以清胃火之熱;龍膽,技子,黃等瀉三焦之火;得服熱鬱痰迷(流行性乙型腦炎)吳Xx,男,7歲,發熱五天,嗜睡三夫,昨天下午翻迷,神志不、清,於1957年9月25日住某醫院。診斷爲流行性乙型腦炎。住院檢查摘要:(略)觀其後。處方:生石商六錢 黃連一錢五分元參三錢 苦丁茶二錢 雙鉤藤三錢條芩二錢 生白芍二錢 生校子二錢 石菖蒲一錢 姜蟲一銀五分清水二大碗煎一碗,分二次服,每二小時一次。另:安宮牛黃丸-粒分二次衝藥服。渣照前方服。

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