該患者性情素急，易於發怒，以致肝氣鬱結，氣機不利，運行不暢，經血滯於胞中而少腹脹痛等見症。氣爲血帥，氣行則血行，服二劑。複診：脈弦緩，下黑色糞便兩次，小腹不痛，腫塊己消，唯感胸脅丹皮一錢五分臺烏-錢五分按：跌僕損傷脈絡，氣凝血滯，成爲結塊而腹痛，用行獲消滯藥，下黑糞後腫塊雖消失，因肝血不和，以致胸脅脹痛，以疏肝和血爲治而經患者經水先後無定期，每月經行不暢，色紫量少，經前少腹時痛時苔白，豚弦，根據脈症，診斷爲肝鬱氣滯，氣血不和之象；治宜疏肝理茯苓三鉞香附三錢元胡_錢生白芍三錢 當歸三錢 樂胡二錢 茯苓二錢 白朮一錢五分 甘草一錢按：痛經是指月經來潮少腹疼痛的一種婦科常見病，由於氣血運行55痛自止。例二：氣血不足徐×X、女、30歲，仙遊縣龍華公社。弱，斷爲氣血不足使然，擬補氣養血以調經。處方：川芎一錢 當歸三錢 自芍二餞 熟地三線 黨參三線甘草一錢 茯苓…錢 香附二錢 丹參二餓服三劑加調養爲宜。處方：黨參三錢 白朮二錢 黃芪三錢 當歸二錢 炙草一線茯苓二錢棗仁二錢 遠志一錢五分 熟地三錢 香附二錢續服三劑成孕。閉』例一：脾腎不足曾Xx，女，38歲，仙遊縣度尾公社。56所以調經必先理氣，則血自調，故以疏肝理氣活血法，則經行暢利，腹結婚己六載，尚未孕育，面色蒼白，舌淡苔薄白，頭暈眼花，心悸氣短，胸膈飽滿，納谷不香，精神睏倦、膜痠膝軟，近年來經行時則小腹隱痛，按之則滅，經量少，色淡禘薄，雖經治療，尚無見效；脈象細白朮一錢五分複診：服藥後，牌得健運則飲食增，頭暈心悸均較差，衝任二脈暢利，使血海充盈，氣足則經行不痛，病己告愈。方擬健脾益氣補血需丹參二線 龍眼肉七枚按：陰血不足，血海空虛，經行量少；胞脈失養故小腹痛而喜按；氣血虛則見面色蒼白，精神倦怠，心悸氣短。專以補血爲治，而腹痛不解；單憑調經醫療，而氣血益虛；法當氣血雙補，從而使腎氣旺盛，腎陰充則任脈之氣通，衝脈之血盛，月事以時下，胞宮得以溫養而能攝精經閉經半載，身體瘦弱，曾經某醫院診斷爲：「卵巢功能失調」，屢治無效，憂思無時；觀其面色蒼黃，精神睏倦，頭暈乏力，心悸氣短，飲食少思，口淡乏味，腰痠腿軟，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細，系牌腎不足，胞宮空虛而致閉經。治宜益氣養血，健脾補腎，方擬加減補中益氣湯爲主。處方：黨參三錢 炙黃芪三錢 白朮二錢 菟絲子三錢當歸二錢 香附二錢 陳皮一錢 炙草八分複診：進藥三劑，食量增加，心悸氣短均減，大便如常，自服藥後至第四天經行，量少色淡；治宜健脾益腎，使脾健運而血生，衝任得其濡養血液充盈，可望月事以時下。處方：黨參三錢 炙黃芪三錢 白朮二錢 茯苓二錢 灸草一錢 熟地三錢遠志一錢五分 酸棗仁二錢 續斷二錢 復盆子二錢 當歸二錢 續服三劑按：患者脾腎虛弱，飲食減少，脾虛不能運化水谷則血虛；《女科切要》云：「脾胃不和，飲食減少，而不能生血。」因其氣血生化來源缺乏，使肝腎虧損；血虛則衝任二脈失其所養，血海空虛，而致經閉不行。治以健脾腎，益氣養血，使太衝脈盛則經行。例二：氣港血淤林×X、女，30歲、仙遊縣鐘山公社停經六月，雖經治療，尚未見效。面色暗淡，形體消瘦，精神抑鬱，自覺頭暈，胸脅脹悶，少腹時有脹痛，食慾減退，脈息沉澀，苔白，舌質紫紅，脈症合參，斷爲氣滯血澱經閉；宜理氣活血化熬爲治；予血府逐瘀湯加減。處方：柴胡-錢 川芎-錢五分 當歸二錢 赤芍三錢枳殼二錢 甘草-錢 牛膝二錢 香附二錢• 複診：服藥二劑後，月經來潮，量少，色紫挾塊，自覺精神稍暢，食量增加，腹痛減輕，擬照前法出入。處方：川芎一錢五分 當歸二錢 生白芍三錢酒白芍二錢 川芎一錢桃仁二錢…紅花一錢五分生地二錢香附二錢 元胡二錢57川揀子三錢牛膝-幾工分丹參三錢服藥三劑後，症狀逐漸消退，月經復潮正常，恢復健涼。行，月經得通，諸病消失。倒徐×X、女、3 0歲，仙遊縣龍華公社龍膽草錢五分 黑枝子二錢 丹皮二能生白芍三 生地三錢 茅根三餞劑，諸症皆減。處方：黑枝子麥冬三錢生地三錢 元參錢止.58按：蓋月事能以時下，全賴人體氣血正常運行，衝任二脈的充盛流暢。患者精神抑鬱，氣機鬱滯不宣，不能行血，衝任不通。痰血停滯血海，阻礙經血不能下行則經閉不通。治以理氣活血化班，使氣行則血經三、四個月以來，在經行前，常有衄血，面色赤，頭暈口苦幹燥，舌質紅、苔黃，性急易怒，兩脅脹痛，小便短赤，中多夢，月經量少，脈弦滑；《葉天士女科》云：「經不往下行，而從口鼻中出，名曰逆經」系屬肝鬱熱盛，血爲熱迫上逆而鼻衄；治宜平肝和血，清熱降逆。處方：牛膝三錢當歸二錢元參三銀服二劑複診：衄血已止，脅痛除，脈弦緩，仍擬前方出入續治，連服三丹皮二錢牛膝=錢當歸二錢 生自芍三錢按：倒經又稱逆經。經云：「起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，傷則血外溢而。」患者平時性急善怒則傷肝，肝陽亢盛、火動損氣，氣損血無所附而血安動。肝藏血，而司血海，肝鬱熱盛，行經時血隨肝熱上逆，故發鼻衄，治宜平肝清熱，引血下行以通經，經通則衄血自月經先例一：氣虛黃×X、女、37歲，普江縣羅溪公社.月經不調已久，每月先期，量多色淡質稀，有時過期淋漓不止，來時少腹空墜，頭暈心悸，精神倦怠，四肢乏力，腰膝痠痛，面色郵白，舌質淡紅，苔薄白，脈細虛；根據脈症，由中氣不足，脾不統血以致月經不調。治宜健脾益氣，固攝升提，擬補中益氣湯加減，處方：黨參三淺 白朮二錢 當歸二錢 黃芪一餞分麻一錢生白芍：絨 熟地三銚 枸杞三線 續斷二錢 連服三劑經期服藥，經過三個月治療，諸症消失，月事正常。按：《景嶽全書》說：「若脈症無火，而經早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然」。患者月經超前不準，時則過期淋漓不斷，量多色淡而稀，皆屬心脾氣虛，不能固援，用補氣健脾固攝升提之法，月經轉爲正常。蓋脾主氣職司統血，中氣不足，則統攝無權；心生血，血虛則衝任不足，而月經失調；治其心脾，衝任固，則經期未有不準者。若不辯虛實，單以月經超前屬熱爲治，實難收到應有效果。例二：血熱張×x、女、37歲，仙遊縣大濟公社月經十餘日來潮一次，色紫量多稠粘，有時過期不止。經來時頭暈心煩、口乾，精神疲倦，夜間少寐，面色紅赤，舌質紅、苔薄黃，小便赤，脈滑數。乃係陰虛陽盛、血熱迫血妄行所致；治宜清熱涼血，方用清經湯加減。處方：丹皮二錢青蒿二錢生地三錢地骨皮三錢生生白芍三錢期炙草二鉍黃苓一錢五分茯苓二錢59加阿膠三錢，再服三劑，月經準至，經量正常，諸恙消失。火瀉而陰不傷，則經期未有不準者。例一：虛寒董×X，女，30歲，仙遊縣鐘山公社。養血溫經，擬大溫經湯加減。處方：丹皮一錢五分 吳菜萸-錢五分 桂枝一錢擬照前法續治。處方：川芎一錢五分 當歸二錢• 菟絲子二銀 吳茱萸–錢五分 桂枝-錢 阿膠二錢連服兩劑60服前藥三劑，月經二十餘日來潮，經量正常，既見效機，仍照前方按：月經的先後，一般認爲「超前屬熱，退後屬虛、屬寒。」故丹溪有「先期而至者血熱，後期而至者血虛」的論說。但在臨牀上不能單憑先期與後期來區分屬寒屬熱，必須從整體觀察分析病情，立法用藥，方不差錯。
施啓謨・痛經（未詳·第24案）
