施啓謨・胸痹(未詳·第8案)

施啓謨・胸痹(未詳·第8案)

檢其前醫所處之方,皆以虛作實論治;投以消導化滯諸藥,實難見功。依據「塞因塞用」反治之法,運用健脾補胃劑,使脾得健胸張x×,男、32歲幹部。亦感不舒,經注射服藥,痛仍不除,轉服中藥:按脈沉遲,咳唾喘息,運,寒凝痰聚所致;治以辛溫通陽,藉資旋轉上焦清陽,疏利隔間痰氣,方擬括簍薤白白酒湯加味。處方:括簍實四 薤向二淺 半夏二錢臺鳥一錢抗分 鬱金二錢米酒一蠱衝服。服二劑差,精神較佳,症勢將愈之象,仍守前法出入。處方:括簍實四錢 薤白三錢 半夏二餞 合烏一錢五分 鬱金一銀甘草八分 續服三劑,恢復正常.陽氣,而散寒邪,使陰寒之邪解,陽氣得宣,胸痛則止。肺黃×X、男、34歲;仙遊縣園莊公社.痺患者素體陽虛,以致胸陽不展,復感寒邪,發生胸痛,牽引背部。精神睏乏,不思飲食,舌苔白膩,細考病情,乃係心陽不振,脾陽不桂枝一錢:複診:服藥後,寒氣平,胸中陽氣復原,故胸背疼痛減退,喘咳亦黨參二線按:胸痹病名,早在《靈樞•本藏篇》「肺大則多飲,善病胸痹,喉痹、逆氣.」,已有敘述.本病系由胸中陽氣不布、陰邪上逆所致。蓋胸受諸陽之氣而轉行於背。患者素體陽虛,胸陽不足以布,濁陰凝聚乘其己虛之陽位,阻閉氣機失暢,故出現胸痛徹背。胸陽不布,痰溼內阻,肺氣肅降無權,故見咳嚏喘息。方用括簍薤白白酒湯加味,以溫通癰(肺膿瘍)患者於1958年3月間,咳嗽咯血,經某醫院治療,病程「梅放-年,時愈時發,前三個月復發高熱,咳吐膿血,多方醫療無效萊晚28養陰除蒸以退熱。處方:甘草一線 青蒿二錢 鱉甲三錢 地骨皮三錢 茯苓二錢 服二劑另用金七娘二兩水煎分四次加冰糖適量代茶飲。以清肺排膿爲治。處方:金七娘三錢 生意米工銀 冬瓜仁三錢 生乳香二餞 桔梗二錢炙百部三錢 麥冬三錢 百合叫餞 續服三劑娘,照前法代茶飲。照前法代茶飲。娘百部飲(自訂方)清肺解毒化瘀而膿除,則恢復健康.24就診:面紅脣白,肩高肌瘦,寒熱往來,口乾咽燥,舌苔黃膩,胸中甲錯,煩滿而痛,聲啞,咳唾痰如來粥,其味耀奧,大便鞭,小便短,脈滑數,左兼弦,系風熱薰蒸於肺,熱壅血癌,釀成肺痛之侯。治宜平肝以解熱,清肺以養陰,方擬八味逍遙散,清血平肝以開鬱,加青蒿、鱉甲、地骨皮當歸一位 自芍二錢 柴胡一俄分°丹皮二錢 黑枝子二銀 薄荷七分複診:寒熱減退,咳嗽膿痰漸差,脈滑而不數,擬進釜七娘百部飲,三診:脈左關弦巴轉滑象,膿血已止,腥味消失,口乾舌燥,時有咳嗽,膿痰如故,照前方加生地三線 元參三做 籍以滋腎養陰,續服金七••四診:脈象緩滑,咯痰清稀,聲音恢復,咽喉潤,舌有津液,且知飢思食,病情好轉,照前方加北沙參銀 清肺止嗽,並續服三劑。金七娘五診:六脈和緩,舌蒼薄白,二便正常,食量漸增,咳嗽已止,將愈之徵囑其返家妥爲調理,仍以金七娘照前法代茶飲,續服一星期,以善其後。按:肺癰病名,早在《金匱》已有敘述:「若口中牌闢燥、咳而胸中隱隱痛,脈反滑數,此爲肺病。」「風傷皮毛,熱傷血脈,風舍於肺…•熱之所過,血內之凝滯,蓄緒癰膿。」患耆由午風熱侵襲不解,邪熱內鬱,長期羈留於肺錢,故口乾咽燥,熱盛於裏,而外反感惡寒,熱壅血瘀而成癰,血脈阻滯,肉腐血敗、瘀結成膿。

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