（十三）嘈
雜
男以腎爲先天，女以肝爲先天。蓋緣肝爲血海，又當衝
泳，故爲婦科所重。本體血虛，肝木太旺，脾土受傷，以致
胃脘嘈雜，復兼便.宜養血柔肝，扶士調氣之治。
當歸
砂仁 川樸
白芍
按肝術太旺，是肝氣之橫逆也。木旺悔土.脾胃受傷，
黨參、山藥，補脾之氣，當歸、白芍，養肝之營，砂仁、佛
煩勞過度，心脾受虧，水不酒木，肝陽擾犯心胃，君主
不安，嘈雜易飢。脈細數左弦，舌苔黃滑，體質陰虧夾溼。
北沙參 淮山藥 法半夏 茯神 合歡皮 龍齒
按體質陰虧夾溼，病患嘈雜易飢：柔養之中兼以和中
嘈證之狀，似飢非飢，似痛非痛，脘中懊恢，莫可名
狀。丹溪之論，皆痰火爲惠，或食鬱有熱，此乃胃病症候之
嘔
中寒停飲，肝木上犯，脘悶不舒，嘔吐痰水食物。胃氣
-47
法半夏5克 獲苓6克/
花（絹包）5克竈心土30克姜2片
溫中降逆之中略參苦泄，取苦辛通降之意。
【病例二】 孫左
肝未犯中，食入即吐，煩悶不舒，擬抑術和中。
片 臺烏藥 香附 青皮 橘葉
按食入即吐，是有火也。左金能治肝經鬱火。
【病例三】 李左
湯治之.
旋復花 法半夏 乾薑 炒白芍
烏梅
按此方妙在烏梅、白芍酸斂以馴木。
【病例四］ 吳江 屈左
•惡，舌苔灰膩，四肢迭冷。法宜通陰化濁。
制半夏 厚樸 薤白頭 鬱金 雲茯苓
枳殼 藿梗
：砂仁，
佛手姜
宣化。原方去霍梗，加乾薑。
腑。
全瓜委 半夏 厚機
薤白頭 陳皮 雲茯苓
佛手
–48-
代石9克 炙甘草1.2克
陳皮3克 神香散2克 左金丸1.2克川鬱金5克旋復
接上方由二陳、旋復化豬湯、神香散、左金丸組成，
左金丸 法半夏 丹參旋復花 廣鬱金枳殼 佛於
納食嘔吐，脈來細軟，土壤木乘，宗仲聖法，旋復代赭
代媎石
陳皮
藿梗
溼痰濁氣阻滯於中，腑陽不司暢通，是以脘中痹窒噦
背皮 橘紅
二診 舌苔灰黑已退，仍有冀膩，胃中痰濁未清，仍宜
三診 胃中痰濁較清，惟氣機不利，便難溺澀，還宜通
、砂仁 車前 烏藥
i積殼幹妾
氣阻滯於中，用藥切合病機。
（十五）吐
【病例一】 陶左
布新。
生軍（灸次衝）細生地 桃仁
當歸牛膝 參三七（磨服） 姜皮
服）
腎，又能祛瘀生新。
【病例二】 和右
咳恙，脈不見數，勢屬無妨。擬調養肝脾。
丹皮 料豆 炙生地 紅棗
其胃。
【病例三】
張左
一，防其湧來，急爲清氣降火.
南沙參
石決明
按 脘痞噦惡，四肢怯冷，專取舌苔灰膩，斷爲溼痰獨
血
平青嗜飲，陽明溼火薰蒸，肝火肉燔，氣血紊亂，不能
循經入絡，散於脈外，隨氣火上升，巨口吐紅，甚則溢出，
或鮮或紫，大便溏結。脈象勁弦搏指，左關猶大。陰分豉
虧，而絡痰不清，古人治血，必先祛痰。擬清肝胃，兼除舊
黃草 丹皮 南沙參
•藕節 十灰散（童便調
按 生軍與生地二味爲主藥，一降火，一養陰，既清肝
脈象左部虛弦，右部瀹細，細爲替虧，濡爲氣怯。恙緣
思勞過度，以致血脈凝泣，不能流注經絡，巨口咯紅。幸無
當歸 丹參 淮山藥 白芍 茯神 北沙參 女貞子
按 不咳脈不數，血自胃絡而來，故宜調養肝脾，不傷
胃有積遊，氣火上升，嗆咳血溢，口鼻俱出，鮮紫不
參三七（磨衝）杏仁泥 沉香（人乳
–49-
磨衝）丹參 細生地 象貝母
側柏葉（炙炭研衝） 藕節
一，清降效，宗原意主之。
南沙參 丹參 參三七（磨衝） 瓜蔞皮
地石決明 藕汁（一杯衝服）
按胃有積痰，用藥清降之中，兼化其瘀。
【病例四】 姚左
歸窟，而血自安。
大生地 牡蠣 牡丹皮 淮山藥
加丹參，沙苑。
【病例五】 吳子健清帥四女
陰火上衝，故半從上溢，半歸於經世。
-50-
：瓜麥皮丹皮
茜草林
二診 抑鬱傷中，氣化火，嗆咳喝癢，吐血鮮紫不
紫苑
．丹皮
沉香（人乳磨衝）象貝母 杏仁泥 茜草積 川鬱金 細生
吐血之症，有因氣逆，有因火升。夾血在髒，腑有膈膜
以欄往.今少腹氣逆，血隨氣升，衝破膈膜，洞 出盈襁。
《內經》謂：「陽絡傷，則血外溢。」舉發數次，今晨甫定，
血色鮮濃，此下焦肝腎之血，爲患最重。脈象弦細耐數，氣
猶未平，防其盆湧出，有血脫之患。急爲攝納下焦，氣得
淮牛膝 阿膠 女貞
子 煅龍齒 生白芍 西洋參 麥冬 毛燕 沉香（磨衝）
服-一劑血不湧出，今晨吐出血五口，色帶紫，去丹皮，
漕師四女之恙，得於嬌陽烈日之中，乃熱傷陰分之症。
許君云：尺脈有陰虛之徵，想見數細之象。發疹之後，熱留
下焦陰分，嗣因作勞而吐血，後又惱怒我，以後無因亦發，
發時多在經前。夫肝爲血海，又當衝脈，月事之來，必諸路
之血，匯集血海而下。胃爲水谷之海，多氣多血之經，氣逆
火升則血從上溢，陰中伏熱，衝陽不潛，月盈之時，絡血被
黃草 白芍藕川石斛
多，蓋傷處必有瘀血凝聚，故加入消痰之品，
【病例六】 陽羨 沈左
肝陽不平，當以育陰清降之品.
葉蘆根 米仁 蚌水 知母 丹皮 玉露霜
尺尚洪，還宜清降。
腸胃，願意可加生熟軍。
【病倒七】
王左
庶無湧邊之虞.
中生地 阿膠 丹皮牡蠣 香附 當歸麥冬丹參
按 是養陰中之陰而兼去瘀，臟腑之血有屬膜阿之，極
薄極脆，因氣火而膜破，波則應溢。始破血少，繼之愈吐您
胃爲水谷之海，多氣多血之經。飽食痰趨，氣血交並胃
中，肝火又升，初暖辛辣之氣，繼之寒熱咳嗽，咯吐紫瘀.
五旬以來，血止穢痰不盡，大使乾結，舌苔根膩，兩旁灰
黃，口渴作幹，脈象弦數。陽明痰熱不清，肺胃清肅不降，
南沙參 麥冬 瓜蔞仁 川貝母 生甘草 竹茹枇杷
二診 穢氣已減，淮喉間辛辣未除，少腹覺有臭氣上
升，自覺難忍，腑氣不暢，熱留腸胃，脈象左關已平，右關
知母 淡黃芩 瓜蔞仁 竹菇 川貝母 天花粉丹皮
人中黃 鮮百部 大青果 蚌水 蘆根枇杷葉 麥冬
按病是陽明痰熱，治當育清降。但腑氣不暢，熱留
氣爲血帥，血爲氣輔；氣主煦之，血主濡之：血書溫而
惡寒，寒則泣而不行，嘔血有年，成盆成碗。心主血脈，統
攝於脾，藏納於肝，不能順氣而行，循諸脈絡，氣載血上，
脈象細弦，臥而少寐，大便溏泄，肝脾心腎皆虧。治血當以
胃藥收功，擬心脾兩經調治，俾中氣充足，方能引血歸經，
-51～
光參
：幹術 懷山藥 歸身
芍
龍齒 料豆橘白 紅您
之意，宜加術香。
-52-
棗仁
獲神
炙甘草白
按雖說心腎所脾管虧，主要在於心脾，此方取歸脾湯
醫論：吐血論
m症甚煩，先賢分別腑、經絡之原，陰陽之盛衰，
血色之鮮紫濃淡，或內傷或外感。治法從陰從陽，宜行宜
補，際火降氣，溫納清理，一•一詳備。今時之治血症者，毋論
吐血、咳血、略血、唾血，不究內因.外感，病之久暴，非
清養 岑，即滋腎涼肝。初進血止，以葯之效，未幾復發，
仍施前藥，多方調照，終不外消滋，致痰嗽口培，發熱咽
痛，食減.便遊、跗衝，醫者雲勞，病者亦以爲勞，豈知藥
之成乎？委之於命已。夫血之與氣，異名而同類，氣爲血
之引導，血爲氣之依歸；氣和則血調，氣滯則面滯：氣逆則
血溢，氣陷則血泄；氣熱則血沸，氣寒則血不能流。人之稟賦
各有不同，氣血各有強弱：或俯於陽，或偏於陰：陰勝則
微，陽旺則陰損；陰損則火炎上，陽微則氣失其統。六淫交
攻，七情妄動，錯綜失常，則血不歸故道，而上溢下泄矣.
光火即氣，氣即火也。經云：「壯火食氣，少火生氣。「少火即
坎中真陽，藏於丹田，離其位即爲壯火，此火一起，而肝火
繼之，固不可苦寒直折，而遊溢之品，亦只可施之於暫。若
久病本涼傷者，「甘平而兼溫潤，況血氣喜溫而惡寒。人在
原胞，先生兩腎，先天五腔之始。脾爲後天，五臟之成，
神氣血，後天所出，額日氣以生長，義精腎火爲之輸助，
先天之真氣與後天之胃氣極按而發育者也、腳與胃相連，
碼以腎爲關，腎氣溫升，以喝胃氣，胃氣下降，則胸中之線
急，勿執一𠘑之見，望明粉正之、
（十六）蚅
［病例一】 款述
減中您氣，別代嫩旋復湯加味治之。
代素石 旋復化（包）制半夏
不姜 白淡裂 鬱金 佩蘭 紅棗
【疲例二】 黃右
痠楚乏力。當和中調胃。
興歸 於術 參須 陳皮
炙甘草 谷遊 術香 煨萎
實兼可之法。
【藏例三】 寧波 陳左
告匱，念其遠來，站擬理中湯加隊，以望轉機。
蘭刀豆予 吳茶萸
火層說，臀氣歸於牌，脾輸津於師，幽氣下回，宣布腔騰經
紛，迎自歸經：先普有云：服寒這着百死一生，恐傷其隱習
耳，沉今之詩血症咳嗽，徒以潤源清師，不知久進則膩那寒
中，中土一敗，變症可勝言哉？餘見服之而不起者多矣，病
考亦不如藥之認，心實憫原，因撿前賢之論，敘出以數人出
逆
氣存於片，歌迎之氣上出，O暖不除，防轉呃逆。擬
陳皮 炙甘草
參須
加自蒺藜，鬱金，佩蘭三味，用以平肝理氣化溼。
開賢陰片麗少，胃氣不和，脘痛作噦，穀食不香，腰背
砂仁 佩蘭
：茯苓
法半夏
按 參術益氣，當歸養血，餘皆和中調胃之品，此亦虛
獄血之後，中氣大衍，摩元日溥，肝水又賊，上則嘔
吐，下爲便溏，日來又增配迎，會厭作礎，口舌發麻，胃氣
人參 於心 炙比蘋 煨姜 淮山約 橘白 赤苓佩
-53 –
乃驚證班逆，中焦脾胃虛寒，故方取理中湯加味。
（十七）噎
【病例一】 方左
堪慮。擬抑術調中.
參須 野於術 法半夏 白蔻上沉香
韭菜汁 茯苓 佩蘭葉 生薑
接 方取六君子加味。
【病例二】 王右
膈疾，急爲抑術和中。
葉川鬱金 白蔻仁 枳殼 金橘葉 生薑
【病例三】 光緒六年八月初八口
許，服時右手脈門將紅繩扎住，姑服一劑試之。
二診 八月十二日
臨行囑日：飲食勿使過飽，若壅其胃氣，再舉發則難治矣。
【病例四】 沈右
一54
按呃逆之症，即膈肌痙李，治當牌明寒熱虛實：此例
膈
中志營損，肝術上犯，脘痛食難下隔，大便艱解，噎
合歡皮丹皮
肝冒不和，痰氣鬱結，食入氣升痰壅，不嗜乾物，勢成
法半夏 上沉香 茯苓 陳皮 制香附 炒谷芽 佩蘭
直後堂郎中崇星階述，伊親家思嘔吐，邀往一視。其人
年五十餘，形貌魁偉，嘔吐不能納谷，大使不出，已成三陽
結病。脈弦大無倫，陰氣垂竭，辭不可治，星階再三索方，
乃議大半夏湯加人乳.薑汁，長流水煎，煎好彈入硃砂少
郎中崇星階又邀往視，其親家服前方四劑，已能食粥，每
餐兩碗，亦不作吐，惟大便未通。仍服原方，兼服五汁飲，
胃陰乾槁，食不下痛，舌燥口乾便難，脈虛細數，燈腦
已成。擬用大半夏湯加味。
汁（少許）溫服。
濘。
【病例五】 雲陽李左
凼，擬調氣養營。
張木香1克 香附4.5克
按 症屬血虛氣鬱，治以調氣養營.
【病例六】 陸左
進長壽丸，滋液潤腎，更須靜養節勞爲吉。
生薑汁
下。指出靜養節勞，乃發揮機體抗病能力也。
東洋參 淮山藥 法半夏 白蜜 薑汁（三滴）
又方 梨汁 牛乳人乳 甘蔗汁 藕汁（各杯）姜
按膈症難醫，上二方僅能滋陰洞燥和胃降逆，不能根
而虛氣鬱，貨門不利，食人院痛，只能飲粥，障膈茄
全當歸4.5克 鬱金4.5克 烏藥1.2克 南沙參9克
淮山藥9克 大丹參6克 枳殼1.2克 青皮4.5克 橘葉10
噎膈之症，噎症在肺，廂症在胃。經云：「三附結謂之
躪。」三陽結者，大腸、小腸、膀胱結熱也。緣腸胃津液幹
枯，腎不吸胃，氣從中逆，以致食入作梗，痰涎上泛，便
艱.舌苔中剝，脈見虛澀，陽明中虛。擬大半夏湯加味，早
法半夏 柏子仁 黨參 遠志 鎊沉香 焦於術 自蜜
按噴獅初起，多因憂恚悲悒，以致陽線於上，陰滿於
醫論：噎
膈
噎席之症，肺胃二經病也。噎在吸門，膈在賁門。吸門
即喉嚨，下接肺氣，爲呼吸之門戶。賁門居心窠之中，胃之
-55—
俾聲胃之氣下，回入子得，不致入而丕肚之意也。
（十八）發
【病 】
心左
1561
上口，上總丁啊，頭水谷之道略，出此而入胃中。張雞峯
謂：神盡而病。緣優思恚怒，心脾受傷，心陽鬱績，而願嘯
之氣，亦因之千帶。紫與胃爲夫婦，以膜相連，脾不能爲胃行
其準液，生氣傷殘，心火炎於上，津站氣緒，水谷之遊路，
枯而狹窄。會頂噎塞，食雄下喉，槁在肺也。即食雖入喉，
而不能下膈，搞在賁門。始則尚堪粥飲，繼之米粒不入，入
而還出，陸胃均槁.陰津無以下輸，腸胃燥幹，類如羊冪。
《素問》謂：「三陽結病。」結者，熱緯也。血脈燥緒，前後
不畫，乃無形之真氣先傷，生機敗壞。近時治此病者，每以
辛香耗氣，取快一時，見爆熱口乾，阿傷氣竭而斃。細遊是
症，雖見於膈上，總由脆真氣衰，精沿煎公、少小之人不
痛，多起於高乍衰老之人，憂鬱勞心，屬虛屬火可緊兔。”3
專棗脾腎，腎爲胃關，水虧則關門不劑，腎不吸胃，兜弱則
明津不布，不能生血。土不生餘，水不潤金，隨稿幹上，氣
不下回，腸胃乾涸。餘宗前賢論治，以六味、歸脾、八仙長
壽、生脈、牛乳五汁諸方，降永一二順氣之品，往往獲效。
鄭食入疲湧者，乃脾虛津液不歸正化，蒸灰成痰，非痰、
寒廢可比，以大半夏湯，用長流水煎，煎好揚三百六士寸
遍，川尖砂少許，服時將右手脈門扎「，徐徐服下，亦屢展
獲效。是上治下，滋畝測根，以牌腎爲資生立命之本也。
蕘茫之見，敢項明服，當有以教我也，人身一小天地，揚三
百六十式遍者，寓周天之意，使其升面能降。將脈門紮緊.
胃如不足，寒飲停中，那木上犯，脘痛莊於兩脅，嘔比
酸水痰涎，或翻甲。當抑術濕中，以滌飲邪。
制半克陳皮改苓市
殼降香 鬱餘 換黎
衰，不能運化水谷所致。可見於幽門便阻等病證。
【病例二】錢貽甫小星
食入作吐，大便艱難，慮成反胃。當溫中抑木。
制半豆 陳皮
． 雲茯苓
枳殼 芙藜 佛手 薑汁
充，鈣宜溫申抑術。
制半夏 陳皮 雲茯苓
鬱金 蒺漿 焦谷芽 乾薑
【藏例三】 葛左
朝吐。當退屮催脾，和胃降氣。
桂枝 吳茱萸 東白芍
公丁香 白蔻仁 甘草
金二陳合丁祖散意。
神香散 千美
熱翻胃亦稱「胃反」「反胃」。《醫貨》謂：「翻胃者，飲
食倍常，盡入於背。但食暮吐，暮入朝吐：或一兩時而
吐：或積至一日一夜，腹中賬悶不可忍而復吐。原物酸臭不
化，此已入胃而反出，故曰「反胃」。多因胸胃虛冷，命門火
臀陽不足，寒飲停中，厥逆之象上升，以致脘中不暢，
•甘罩
公丁香
：蔻仁 鬱金
二診肝晉較和，嘔比較減，食入脘中不暢，胃陽未
甘草
枳殼 白蔻
公丁香
：佛手
按 寒飲停中，治當溫中；肝氣乘逆，須參抑木。
中陽不振，寒從內生，食後脘腹脹滿，朝食暮址，參食
：法半夏 川連 雲茯苓
按此方溫中爲主，加入川連、白芍以反佐之。方以左
一57⋯
【病例一】 孫左.
虞。擬和中降濁。
法半夏 白芍 茯苓 陳皮 代赭石蒺藜
炙甘草 神香散 生薑 竹茹烏梅丸
酸以收之。
【病例二】吳江縣吳左
重。姑擬理中湯合神香散
黨參（薑汁炒）制半夏緊
白朮 茯苓 炙甘草 伏龍肝 神香散
按 培脾理氣，溫中蠲飲，方甚妥帖。
【病例三】 林左 江陰
下焦，陰液乾涸，症勢不輕，當以溫潤通幽。
小茴3克
茯苓6克 煨姜2片 餄糖9克
-58 –
多位醫家・嘔吐（未詳·第5案）
