2. 強調以通爲補 治療脾胃病，他往往強調以通爲用、以
3. 治胃勿忘治肝 葉天士說：「肝爲起病之源，胃爲發病
」，我們也認爲，胃脘疼痛之症往往伴有肝氣橫逆之症。究
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元月作鋇餐複查十二指腸未見異常，至今隨訪未見復發。
愈。
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暖氣泛酸，脅下脹痛不舒，反覆發作3年餘，近2個月來諸證加
重，甚則噁心嘔吐，經服中西藥治療，無明顯療效。曾在某醫
院作上消化道造影，提示爲十二指腸降段憩室伴炎性改變。醫
生主張手術，患者不願手術而前來求治，察其舌質紅，脈弦，
伴有口苦，便祕，認爲此乃肝鬱化火，痰瘀阻滯，胃失和降所
致，治以疏肝解鬱、清熱祛痰、活血化，方用柴胡疏肝散加
味：柴胡、牡蠣、瓦楞子、丹參各15g，赤白芍各30g，厚樸、
青皮、陳皮、桃仁、紅花、鬱金各 10g，山甲、木香、甘草各
6g。水煎，日服2次，5劑後，症狀減輕大半，食納增加，暖氣
泛酸、胃脘脹痛漸輕，以上方續服月餘，其症消失。其1985年
4. 六君健脾制酸 吐酸一般多由情感失和，肝火內鬱，曲
直作酸，一般臨牀多採用疏肝和胃、苦辛通降之法治之。臨牀
爲了加強制酸作用，每用左金丸和牡蠣、瓦楞子、烏賊骨等藥，
然而上述藥適宜於實證吐酸者，對於脾胃虛弱，氣機不調，中
陽不足，水溼內停之症並非適宜。我們通常採用健脾之法來達
到制酸的目的。如治劉某，男，54歲，幹部。胃痛反覆發作10
餘年，吐酸納差，腹脹便溏，乏力，舌淡苔白，脈緩。曾服中
西藥治療效果不佳，故來求治。本症是由脾胃虛弱，水溼內停
所致，擬以六君子湯加味治之，藥用：黨參、白朮、雲苓、陳
皮、香附各 15g，白芍15g，廣木香、甘草各6g，砂仁3g。4劑
後，吐酸減，胃痛止，食納增進，以上方加減，續服10劑而
《景嶽全書》云：「脾胃氣虛及中年虛弱，而飲食減少，時
見吐酸者，宜溫補脾胃，以理中湯、溫胃飲等之類主之，切不
可反用寒涼傷陽之藥。」本案劉某已屆中年，胃痛吐酸，多由脾
虧失健，氣機不暢，水溼內停，中陽不振，濁氣上逆所致，故
治以六君子湯加味，使脾運得健，清陽得升，濁氣下降，水溼
暢行，而吐酸自解，其方中不用制酸藥而吐酸胃痛得治，即所
謂治病求本之法也。
理，外治之藥即內治之藥」。我們遵照此法，每用外治法治療各
種內科疾病。對於脾胃虛寒而引起胃脾脹痛、慢性泄瀉，常採
用敷臍療法，臨牀每每奏效。如治謝某，女，43歲，農民。胃
脘疼痛20餘年，反覆發作，遇寒加重，日久不愈，舌淡白，脈
沉細，藥用敷臍散治之。處方：吳茱萸 15g，五倍子30g，乾薑、
附子、小香、肉桂、白芷各 10g。共研粗末，熱酒調成糊狀，敷
於臍部，1周內而愈。隨訪5年—直未再復發。我們認爲：脾胃
虛弱，中陽不振，寒以內生。根據《內經》「寒者熱之」
以熱的用法，參照理中、四逆驅寒建中之劑，選用大量溫熱香
燥之品，作成敷臍散，一集藥物溫中之力，二借酒的溫經散寒
之功，兩者結合，相得益彰。敷臍散使用方便，療效可靠，對
於虛寒性胃脘疼痛、瀉下等證均有良好的效果。
以增強療效。如白朮配枳殼健脾理氣；山藥配雞內金健脾消積；
黃連配吳茱萸辛開苦降；柴胡配白芍疏肝養陰。對於頑固性胃
痛患者，日久而不愈者，往往口服制馬錢子0.2g，每日2次，
每能收到較好的療效。
四、暑溼證
溼上蒸，人感其氣，即易患此證，趙老在長期的臨牀工作中，
擅治溼病，尤對暑溼證治療積累了豐富的臨牀經驗，對夏天的
上呼吸道感染、肺炎、腸傷寒及多種疾病之繼發感染所致的熱
性病從暑溼論治，每獲良效。特別注重辨暑溼之病位，審體質
之虛實，察邪正之盛衰，進行辨證論治。於治療每用芳香輕清
宣透解肌之品，少佐淡滲，慎用苦寒常用藥物如青蒿、香薷、
扁豆花、藿香、葛根、柴胡、黃苓等。
多位醫家・嘔吐（未詳·第22案）
