多位醫家・咳嗽（未詳·第4案）

2．降吼丸
8克 白礬16克 白信（即白班）1克紅棗肉適量
〔功效〕劫寒痰，定喘咳。
〔主治〕 治寒性哮喘、咳嗽、痰多清稀等症.
即咳吐痰，神效。
砷，有劇毒，故不得多服或久服。
（九）喘
【病倒一】 胡左
有不克平臥之勢，症非輕淺：真武湯加減，喘平乃住。
政米 法半夏 茯苓
歸於腎，漸可以安。
新會皮
牛膝
：料豆 茯苓 炒黑乾薑
味。
一28-
杏仁9克 馬兜鈴9克 蟬衣6克 桑皮8克 白果肉
〔製法〕上藥研內末，紅棗肉研爛和藥爲丸.如綠豆大，
〔用法及劑量〕食後冷茶送下，男了丸，女6丸爲止，
按白砒乂名白信、砒石、信石，爲較純的三氧化二
證
喘咳 有年，肺腎氣虛，脾溼陷下，足腫而冷，已及少
腹，小欠利，不能動勞，脈米濤細。溼勝陽虛，慮溼邪入
熟附子 陳皮 白朮 牛膝黑料豆 淡乾薑 杏仁泥
二診 喘勢稍平，惟不能動勞。腎虛氣不歸窟，足冷稍
和，而腫未減，氣不化溼，仍議咋法，參以納腎之品，伸氣
參須 破故紙 白芍 白朮 法半夏 核桃肉 熟附子
初診用真武湯合二陳：二診真武湯合人參胡桃湯加
【病例二】秦左
也。
熟地 懷山藥 磁石 萸肉
五球子
• 莜故紙 核桃肉 懷牛膝
不可：上方取七味都氣丸加味。
【病例三】 馮左
子 歸身 黨參 炙甘草 燕實青鉛
另：人參，蛤蚧、麥冬，煎湯代水。
從原方進步。
原方：加淮山藥、梗米、增附子0.6克.
後脈沉較起，再加培牌養胃，方頗切實.
【病例四】 廣東 陳培之左
實瑞洽肺，虛瑞治腎：肺主出氣，腎主納氣，衰年下元
虛乏，動則氣端，宜用填補，所謂上實下虛，上病則下治
東前子
•炙龜板
茯苓
按衰年即老年，下元即腎，腎虛動則氣𧍒，非填補
肺爲氣之主，腎爲氣之根。喘之一症，在肺者實，在
腎老爲燈。體質素豐，脾溼多痰，加以煩勞拂鬱，心腎交
，木不調達，您腎之氣，逆奔而上。寒冬已有瑞患，春來
舉發，不能平臥、漸至兩腿足肺，便艱溺澀。旬餘之前患脣疔，
腫消膿出，尚未完口，此心肝鬱熱所致。遺後陰氣益傷，四肢不
和，精神渙散，有時嚴語，穀食甚微，動則喘甚，真陽衰微，
元海無根，病勢極險。擬貞元飲加扶元納腎，氣平乃吉。
麥冬 龍齒白芍 附子 炒生地 料豆 半夏 五味
二診 昨進貞元飲，脈沉較起，肝脈校平，似乎轉機，
按腎虛真陽衰微，動則喘甚，貞元飲加扶元納腎.藥
脈象弦大，左寸沉濡，關部沉滑。氣虛寒客下焦，狐疵
多年，勞則墜脹作痛。太陰脾有混痰，冬時則氣升喘咳，痰滋
-27 –
仁紫苑片果 冬術 旋復花 茯苓
暢。
苑姜 炙甘草 法半夏 旋復花 杏仁枳殼 桂枝
姜 款冬花 炙甘草 橘紅
退。脈弦緩滑，脾溼不清，前法加減.原方加桑皮。
主之。
法半夏 白前 瓜葵仁 茯苓
杏仁 蘇子 炮姜 冬花 旋復花
張，仍宜養爲主，理氣佐之。
參須 冬花 雲茯苓 橘紅 法半夏
我甘草 白前 蘇子 乾薑（炒黑） 杏仁
以理氣
-28-
旁流於絡，臂親作腫。擬溫肺化痰，兼納腎氣，先治其嗽.
法半夏 炙甘草 橘紅 無料豆姜 沉香杏仁苡
二診外寒引動內痰，腎氣上浮，咳而微喘，胸應不
暢，喉際作癢。昨投溫肺納腎，逆氣略平，仍昨法中加以宣
前胡（蜜炙）蘇子 橘紅 白果 炙冬花茯苓紫
三診 脾有積溼，變飲生痰，漬之於肺，夜來則氣升痰
上，咳而作喘，足時浮腫，肺氣不降，擬三子養親加味主之，
蘇子 杏仁 苡米 白芥子 法半豆 茯苓 菜菔子
四診 進三子養親，痰嗽較減，氣逆較平，惟足腫未
五診 連日咳 減痰稀，胸膺亦暢，惟夜分咳 時尚 難平
臥，脈弦緩滑，肺虛寒伏，積飲不清，腎氣少藏，擬溫肺飲
：橘紅 炙甘草 桂枝
•六診 寒痰踹嗽已愈八九，足腫未退，右少腹氣墜
桂枝
瓜蔞仁
按 從全案觀先生用藥，可謂周到熨站，機動靈活。初
診、二診以蘇子降氣湯合定喘湯化裁，三，四診以三子養親
湯合二陳湯加味，五診以溫肺飲主之，最後以養肺次主，佐
溫肺湯（飲）（《證治推繩》）
人參 肉桂 乾薑
【病例五】 劃右
悶。腎氣不納，肺氣不降，擬納氣降氣，以化溼痰.
葉
波 此亦虛實兼顧之法.
【青例六】 薛左
肺腎交虛，多痰喘逆，仿金水六君法.
核銚肉2枚
治之法。
（十）
【病例一】
商.
方
甘草 鐘乳石 半夏
•橘紅 木香
氣虛寒伏於肺，脾經又多溼痰，咳而作喘，動則氣升胸
北沙參 淮牛膝 法半夏 沉香 紫苑 茯苓 杏仁
橘紅 破放紙（鹽水炒） 旋復花（包）川貝母 生薑枇杷
熟地16克 法半夏4.5克 雲茯苓6克 煅牡蠣12克制
於術4.5克 橘紅3克 川貝母4.5克 炒牛膝3克 蘇子6克
波肺屬金，腎屬水，痰多宜化，虛喘宜補，此肺腎同
痰
沈左 光緒六年九月十四日
小軍機沈叔眉部郎來，自述胸膺不暢，背膊肺俞部位，覺
有物流下，自經脈中行至脅肋下，入於販即腹鳴便，有時
解下如涕，已經一年•餘調：此屬痰飲病，在軀殼之內，
勝腑之外，由胃而上於胸膈，攻於背旁，流於脅肋，仍由胃
下入於胸。用流氣行痰之法，兼進指迷茯苓丸•六劑後再
129-
二診 九月二十一日
多，仍原方增滅.
三診 北月二十八甘
愈
皆能治之，
【病例二】 光緒六年十月初二日
濁，苓姜術桂合二陳，服四劑再診。
二診十月十
恙已見輕，惟頭覺重，原方加附子。
三診十月十四日
四診 十月二十日
恙已痊癒，用溫養脾腎法作丸調哩。
理中加味溫養脾腎以收全功。
【病例三】 楊州參將 楊凱文
~3-
軍機沈叔眉部郎來診，言服六劑已見輕減，大便下痰基
沈君又來複診，總已大減，原方加積實炒白朮，服之當
按 指迷茯苓丸不但能治此症，凡手臂背部等酸麻作痛
保定何雲藻來，袖出馬松甫手書，囑爲其一診。春間咳
血之後，心悸遺精，胸痞作脹，頭重而眩，行欲傾跌，形
豐，脈滑大尺重。此痰溼停中，厥陽上冒於巔。用溫中降
頭重已愈，下部有力，胸腹未舒，原方加小茴香。
按 形豐多溼，脈滑是痰，溫中降濁，切合病機。二診
加附子溫陽，大力推行。三診加小茴以除痞脹。四診用附子
脈本六陰，右三部弱細少神，左三部按之弦捷。氣虛生
寒，脾虛生溼，溼變爲痰，申陽不運，痰結案囊，上入子肺，
致生咳、去秋及令，日甚一日，命管之氣，亦復不足，
動則作瑞，胸悶痰不易出，小洩頻數，四肢不和，真陽式
爲溫中肅肺納腎，兼扶士化濁之法。
神） 胡桃肉（研衝服）
還宜溫納一法，扶膠化痰之治.
白冰糖6克，合研衝服） 另服戈制半夏1.5克
飲。
5克 煨姜2片 紅棗3枚
微，氣不化溼，症勢不輕，且穀食不香，敦卑之氣亦薄，急
別直參 炮黑姜 炒白芍 川杜仲 陳皮熟附片焦
子術 雲茯苓 法半夏 當歸桂枝 炙甘草 冰糖（研細
另：服戈制半夏1.5克，用冷水煎，每服1.5克.
二診 昨進真武湯加味，喘咳平平，未見增損，而痰酪
榨。夫痰之稀者爲飲，飲生於脾，系命火不足，脾寒土澀，水谷
之精，不歸正化，停蓄胃中，假道於肺而出.日久肺虛，母病及
子，腎氣亦因之不收，動則作踹，不能安，夜分小洩 短。
四肢屬脾，脾陽不能敷布，故肢冷不和。肺脾腎三髒皆虧；
別直參5克 厚杜伸（鹽水炒）6克 上肉掛（研末飯泛丸
吞）0.9克 雲茯苓6克 大白芍（沉香0.9克炒）7.8克 炒於
術5克 制附子6克 法半夏5克 當歸5克 破放紙（鹽水炒）
1.5克 炙甘草1克 新會皮6克 煨姜2片（胡桃肉兩個
三診 咳爲肺病，喘爲腎病，先咳而後作喘，肺病及
腎.腎氣浮則諸氣皆浮，肺氣損則氣無所附，夜分喘咳，不
能者枕，氣阻於咽，痰不易出。忍咳則小便瀝出，上損及
下，腎少蟄藏，膀脁之氣，又少約束•仍補肺納腎，兼滌痰
別直參5克 上肉桂（研末飯泛丸）0.日克 法半夏5克 菟
絲子克 當歸5克 熟附子6克烏酸骨6克雅牛膝5克
雲茯苓6克 新會皮2.4克 炙甘草|克 川杜種6克 炒幹術
四診 納氣化飲已進四劑，咳減痰稀，昨晚能臥一時，
-3一
枚蛤蚧尾1條（含口內以津液咽一下）
脾腎三髒皆傷，藥向效邊求，結從原方進步。
肉5個 紅棗5個
丸。每服1.5克，同八昧丸股。
六診 扶士培元，補肺納腎，徐徐調治。
芍蛤蚧尾（含口內） 紅棗
納腎，扶脾漆飲，均合病機。
【病例四】 江蘇巡撫部院譚均培方案
–32—
似屬佳兆。今日喘勢稍甚，足跗浮腫，脾虛氣陷，元海無
根，肝腎之氣不藏，症非輕淺，急爲納氣歸腎，以攝下元，
吉林參5克 熱附子5克 川杜仲5克 炙甘草1.2克我
黃芪9克 熟首烏9克 炒於術5克 大白芍5克 神曲9克
上肉桂（去皮研細飯泛丸）1.2克 當歸身6克煨姜2片 紅棗3
五診 納腎扶元，連進兩劑，喘嫩稍平，能安即一
時，氣漸歸窟，是佳兆也。惟足腫不退，右脈依然濡弱，肺
吉林參5克 熱附子5克 歸身6克 川杜仲（鹽水炒）9克
大熟地9克 炙黃芪12克 上肉桂（去皮研細飯泛丸）1.2克
炙甘草1.2克新會皮（鹽水炒）6克大白芍（炒）6克炒棗
仁9克 炒於術6克 茯神6克 法半夏5克 煨姜2片 桂元
吉林參（烘研）6克 鹿茸（生研）6克二味和勻，爛飯爲
別直參 沙苑 煅龍齒 雲茯苓•炙甘草 淮山藥
五味子 原杜仲 炒於術 合歡皮 黑料豆 煅牡蠣 炒白
接 痰飲日久，根極已深，肺脾腎三髒皆虧，上方補肺
腎爲先天立命之本，牌爲後天生化之源，源本有虧，脾
虛溼侵，大便白多溏薄.脾與胃相連，脾弱測化源薄，而附明之
氣亦衰，血脈榮少，遂致生痰溼．土虛不能培木，水虧不能涵
術，木枯燥，燥廁風火便生，頭目作眩；金受火侮，致嗆
以呈憲鑑.
合歡皮 丹參 黑料豆 米仁 紅棗
足，而術自得涵養暢和矣。
半夏 黑料豆 牡蠣 紅棗
三診 擬丸方服二料，體暢肥豐，
上黨參 上於術 抱茯神
絲子 丹參 甘杞於 法半夏 淮山藥
香附 甜杏仁 紅斑
佐以化痰化溼，陳半六君加味，恰合病機。
【病例五】 安徽 悵午生
咳咯紅：木位乘士，脾氣不能展舒，肚腹不暢，食少神疲。
泳象細數，左關較爲弦大，右寸緩而小滑，舌苔滑而微黃。
肺之請肅不降，積溼不清，肝陽不潛.夫痰生於脾，而客於
肺。古法治痰，必理脾胃，擬方扶士和肝，佐以化痰化溼。
臺須 山藥 夜交藤 雲茯苓 法半夏 炙甘草 於術
二診 牌腎久虧，肝陽偏旺，肺胃之氣亦戕，致痰暾神
倦，形消食減，津液不歸正化，氣不歸宜，短氣形瘦，脈細
虛數，上中下三焦俱損。進扶脾和肝，脈象右關較斂，久虛
之體，難以驟復，仍從脾胃進治，土運則金生，金生則水
臺須 沙苑 山藥 陳皮 薏米仁 炙甘草 於術法
厚杜仲
奎白站」皮
制
技 大便酒藻，食少神疲，脾雄溼侵之證。扶士和肝，
操勞思慮，心腎營陰皆虧，肝氣又多拂鬱，氣化爲火，
液變爲痰，火犯陽經，衝破血絡，以致巨口咯紅。嗣後又增
嗆咳，不能平臥，形寒怯冷.肺爲氣之主，腎爲之氣根，腎
氣少藏，肺虛氣不能外衛.脈象弦細澀數，兩寸沉瀟，溜爲
血少精傷，數爲營液之耗，沉爲鬱，濡爲氣弱•脈症如此，
損怯之萌.擬養肺納腎，兼攝肝陽，更宜悉心靜養，俾龍雷
-33！
潛伏，肺氣始安，
西洋參
當歸（鹽水炒）
毛燕（煎湯代茶）
前方加功特子、炙甲片、黃芪皮。
能日增佳境.仍宗前進步。
原方加金石斛、煨姜。
斂浮陽.
耗損，仍調金水，以斂浮陽.
一34—
百合 金櫻子 淮山藥 甜杏
仁 抱茯神 黑料豆 炙甘草 道獲藜 川貝 左牡蠣
二診 氣虛生寒，陰虛生熱，金水猶虧，龍桕不藏，勝
咳氣逆，不能平臥，下午惡寒作熱，多夢紛紜。脈見弦數，
氣虛於表，陰虛於裏，損怯之門。擬金水並調，以除虛熱.
三診 肺朝百脈之氣，腎司五內之精，陰精上承，天氣
下降，精神內守，病安從來.煩勞傷陰，心火肝陽上亢，咯
紅之後，嗆咳不平，外寒內熱。夫氣爲血之帥，血爲氣之
輔，脈見虛數，氣血俱虛。陽微不能衛外，菅耗千裏，調劑
以來，脈數稍減，熱亦稍退，咳亦路疏，再加靜養功夫，自
四診 脈大已斂，數亦較平，內熱較輕，惡寒未盡。惟
咳嗆難於平臥，是厲肺損，且腎氣未能收攝，少腹氣升作險，
明火未靜，喉際作燥•厥陰繞咽，少陰循喉，腎水不升，肝
陽不降，際當春令，而脈轉靜，是佳兆也。擬金水並調，以
大生地（蛤粉拌炒） 西洋參 川百合 金櫻子 左牡蠣
麥門冬 法半夏 渲沙苑 照料豆 甜杏仁 玉竹當歸
五診 調金水制虛陽，咳誠痰稀，尚難安臥，咳時痰自
右脅轉旋而上，此絡中必有停痰留飲，肺之清菇少降，日來
大便燥緒，喉際猶痛，脈細數，左尺較大，髒陰有虧，背液
大生地（蛤粉拌炒） 麥冬 女貞子 西洋參 甜杏仁
冰糖
腎，均以溫藥和之。今仿其意，用金水六君加味。
臺參須 制半夏 我廿草 橘紅 權子肉
頗合病機。
【病例六】 崔左
一月而諸症悉退，後用養血舒筋之劑，調理月餘始復，
去，故名•治療先當逐飲，後宜健脾溫腎，扶正化飲。
【病例七】蜜左
牡蠣 橘紅絡 冬蟲夏草 法半蔥 金樓子 竹茹 松子仁
六診 咳謂有聲無痰，嗽謂有痰無聲，嗽因脾溼動而痰
氣傻。痰即水也，溼世，聚水成其類也.痰之標在牌，淡之
本在腎，以腎爲水髒，腎虛不能約水，腎氣浮則諸氣皆浮.
腎虛水泛，自腰脅而上，核嗽連聲，而痰南旋出，覺腰內
空虛，此系腎戰顯著。且湯飲入胃，即覺下流腰脅，此乃中
虛不能砥柱。伸景治飲，有內外之分別，外飲治脾，內飲治
生地 當歸 雲茯苓 牡蠣 黑料豆 鳥賊骨 淮山藥
按咯血咳嗆，脈象弦數，肺腎陰虧之明證。進養腳納
腎之劑，脈數轉靜，藥已應手。再以金水六君加味兼顧脾胃，
曩有安徽崔某，四肢腰背強直作痛，指節伸而難曲，足
限吊起，行步如，魄門上縮寸餘，類如貓屎，已七八年.
遍謁諸醫，有謂爲痹症者，有謂爲肝腎血虛者。然診其脈，
沉弦有力，留飲症也。飲蓄經隧，經氣不行，以至大筋軟短，
小筋弛長.肺主氣，管攝一身，與血循環，大腸相表裏。飲
濁阻格，肺氣不能下輸，故魄門緊縮面不達.此非急逐其飲
不濟，隨用化痰流氣通經法，以二陳加梘殼、烏藥、當歸、秦
艽、懷牛膝、獨活、竹茹、瓜蔞仁、桑枝，兼進指迷茯苓丸。
按留飲爲痰飲病的一種，因飲邪日久不化，留而不
-35 –
利，中陽亦餒。當溫脾腎以扶脾元，培中陽可運化矣。
茯苓白朮 半夏 陳皮乾薑
子白芍神術散
術陳皮 白芍 炙甘草
技 方取附子理中合神術散加減.
附
者。
白。
2． 許學士神術散 治水飲結成澼囊.
芹米500克
取棗肉和藥撈丸。
【病例八】 喬左
症勢非輕。擬養陰肅肺，兼化溼痰。
北沙參 祛半夏 款冬花 茯苓
花甜杏仁 牡蠣 沉香白果
神疲嗜臥，脈虛小兼數，舌苔微黃。擬益氣養陰化痰。
西洋參 橘紅 法半夏 杏仁 茯苓
一391
鳴：腎陽虛，水谷之精，變飲生痰，停留胃中，肝氣上遞，
胃氣不降，以致收旺痰水，迄今兩低，食入艱運，二便不
我甘草 畢澄茄
i附
二診 經治後中陽穀運，積飲漸消，以丸代煎，
黨參 附於 千姜 公丁香礦仁益智仁半夏白
方
1.衝術散（《海藏》）治內傷冷飲，外感寒邪，而無汗
蒼朮（制）60克 防風60克 甘草（炙）30克 加生薑、蔥
芝麻（研漿15克 棗50枚
飲邪喘咳年久，今夏咳增喘甚，痰不易出，呼吸有音。
脈沉小滑數，右寸虛糯，肺氣已虧，神疲嗜臥，慮其足胖，
淮牛膝
橘紅
旋復
二診 氣虛痰喘已久，盛暑之吋，加以煩勞，肺氣益虛，
淮山藥 北沙參
毛燕 牡蠣 料豆 𣾀牛膝。
益氣養陰化痰.
西洋參 川貝母橘紅 半夏
毛燕
：茯神
香仁 旋復花
舌苔黃，陰傷氣耗，仍清氣養陰，以化溼痰。
金沸草 茯苓 蛤殼 枇杷葉 毛燕
貞於.
照，精神疲乏，先爲和脾止泚.
鳥藥 枳兌 車前子 料豆 荷葉
食充旺，白能振作，擬養胃調中。
淮牛膝 炙甘草 茯神 紅棗
款冬花
三診 素稟陽虛痰甚，加以煩勞，陽氣暴升，痰鳴自
開，頭目段量，數日來喘咳較平，而汗不收，神糊嗜臥，面
浮身熱，舌苔後半黃膩而滑，微有暑邪，脈虛小而滑數。陰
傷氣耗，溼痰彌邊於中，總有內閉外脫之虞，症勢極重，擬
• 龍齒 牡蠣 炙甘草
［藥
四診氣虛痰戀膈上，得吐痰則神情清爽，否則神倦嗜
臥，顯系溼濁痰蒙閉清陽，時多囈語，指節蠕動•脈沉滑，
西洋參 法半夏 枳売 竹茹 川貝母 橘紅 瓜蔞仁
五診 原方去竹茹、瓜蔞仁、茯苓，加龍齒、丹參、女
六診 頭目較清，心神較安，日來泄利稀水，肚腹微
痛，一因損傷脾，一因暑溼內侵。氣分素虧，脾陽泄後益
白朮 淮山藥 半夏 扁豆 茯苓 苡米 谷芽 橘紅
七診 近日瀉已止，惟精神痿頓，穀食不香，易於出
並，肺腎氣虛，中陽不振.夫人之氣血，生於脾長於胃，谷
黨參於術 濰山藥 料豆半夏 陳皮谷芽沙苑
按盜氣養陰，化痰肅肺，得吐痰則神情清爽。但因暑
溼內侵，脾土受困，利稀水，肚腹微痛，一波未平，一波
一37一
絲絲入扣。
【病例九】
王右
力，營衛俱虛，法宜調中化飲.
淮山藥 法半夏
雲茯苓
旋復花（包）冬花
批沙參
炒）
癢，外風引動裏溼，仍宜調中化飲，參以和中、
杏仁 川蘇子 旋復花（包）當歸紫苑紅棗姜
按此方扶脾和胃，肅肺化飲，合而投之。
【病例十】 寧左
化。仍溫脾腎建中陽，以滌飲邪.
肉桂 制半夏
丁香姜
補牌腎，故能見效.
–38 –
又起，治法轉爲和脾止泄，泄止之後，再擬養胃調中，用藥
伏飲交秋必發，氣升喘咳，嘔吐痰水，水漿不入，數年
來胃氣受傷，舌苔中剝，穀食無味，煩勞則寒熱交作，四肢乏
橘紅 冬術（枳殼炒） 蔻殼
合歡皮
杏仁 竹菇（薑汁
二診 痰氣稍平，穀食未香，昨又寒熱，遍身疹痤作
法半夏 冬術（積殼炒） 茯苓 北沙參 橘紅
淮山葯
平苷嗜飲，脾必有溼，溼化爲痰，先天命腎之火，亦漸
衰微。飲寒潛踞中下，少腹作脹，盤旋而上越，兩日必吐食
物酸水，便難，小便不利.經治之後，嘔吐已無米粒，大便
亦調，惟小溲仍未通暢，命火未充。經謂：無陽則陰無以
白朮 炙甘草 茯苓
新會皮
•小茴香
服二帖後加潞黨參、破故紙、白芍、吳萸（炒）。
義服二帖，脈亦起，吐亦止。原方加益智仁、杜仲。
義劑，大便亦，小水稍長，原方加肉果，去半皮。
按命火未充，飲寒潛踞，此症先投溫化滌飲，繼加溫
【病例十一】微左
升，有脹滿之思，急爲溫腎運脾，不必見嗽治嗽.
首烏 酸故紙 苑絲子 料豆 制半夏 煨姜
按見嗽不治嗽，堪稱醫中傑，此方甚妙。
【病例十二】 鄧右
表。當溫脾腎，建中陽以滌飲邪。
乾薑 陳廣皮 旋復花 茯苓 熟附片 炙甘草
飲病「當以溫藥和之」之意。
［病例十三】 何左
緊，否白而膩，新感寒邪未清。擬用建中湯加味。
枝廣皮
白 茯苓 生薑 當歸
脾爲生痰之源，肺爲貯痰之器。痰即水也，其本在腎，
興標在脾，脫虛則生溼，腎虛則水泛。咳嗷遠年，五更溏
泄，命火衰微，氣不攝納，日來跗腫，動則惴促，防水氣上
東洋參 維牛膝 杜仲 炙甘草 野於術 灘山藥何
大棗
脈象沉弦有力，是爲飲癖，由脾腎陽衰，水谷之精華，
不歸正化，生痰變飲。停蓄胃中，胃失下降之旨，胸痞漉漉
有聲，食入難運，四肢不和，易於汗出，中陽不振，氣虛於
焦蒼白朮 制半夏 白蔻仁 益智仁白芍（沉香炒）
按 溫中陽首推姜附，滌飲邪必用二陳，此亦仲景治痰
經以勞風發於肺下，《金匱》以之聚於痰飲門中。因寒喘
咳有年，肺虛氣不衛外，表疏不固，惡風伏冷，易於感冒。
處臀甫過，即欲衣棉，中陽式微，是明徵也。脈象虛弦帶
黨參 法半夏 黃芪 炙甘草 款冬（蜜炙）紅棗桂
二診 脈來緊象已退七八，寒邪猶有一二術化，舌白膩
已宣，心胸不暢，痰多作惡，溼痰阻胃。病久正氣虛弱，雖
有餘邪，不宜過於開泄，擬用參蘇二陳加味，輕劑投之.
•-39-
參須 法半夏
當歸冬花 枳殼
竹茹 煅姜
作惡溼痰阻胃，救以二陳和中爲主。
【愣例十四】阮左
胸暢乃吉.
制半夏 大腹皮 川鬱金 旋復花
炒黑姜 陳皮 焦神曲 煅瓦楞 佛手
枚，打一孔，取藥末3克入蛋內攪勻，燉熟眼。
【病例十五】俞左
喘，甚則不能平。當肅肺納腎，以化溼痰。
旋復花（包）牡蠣 桑皮 沉香 煨姜 紅棗
【病例十六】趙左
外臺茯苓飲加滅.
雲茯鑑 炙甘草
杏仁 蘇梗 陳皮
按第-方黃芪建中加味，扶正爲主；第二方因有胸悶
脾沛氣虛，積飲在胃，嗆咳痰多，脘中痞顧，食入不
舒.恙延目久，腎氣亦隨之上浮，動則作嘣、冰象虛弦而
疾，攻補兩難，症勢極重。擬溫中化濁，俾痰氣下降，喘平
鎊沉香 雲茯苓
又方：煨黑醜 萊菔子等分，炒研成細末，另用雞蛋！
按溫中化合病機。燉熱雞蛋深有巧思。
氣虛生痰，積飲在胃，肺腎之氣，不能聯絡，咳而作
北沙參 半夏 淮牛膝 款冬花 杏仁 茯苓 橘紅
按 此症肺腎氣虛，痰飲內阻，立法虛實兼顧。
肺屬金主氣，謂之嬌勝，不耐邪侵，毫毛必病，金然則
嗽，金熱亦嗽。寒包乎熱，清肅之令，不能下行，脾經溼
痰，隨氣上升，致生痰嗽。業已數年，操考即發，風冷亦
發，臥則胸悶，略痰則松•脈象左部細弦，右關沉候滑人。
積飲在胸，肺氣不降，久延慮其僕喘，此時肺氣已虧，擬用
（包）雲茯苓 款冬花 川貝母 紫苑 枇杷
按 肺氣雖虧，積飲在胸，此方治飲爲主。
【病例十七】楊右
脾和中，化痰流氣，
花鬱金 白芥子 建曲 姜渣
方爲六安煎加減.
北沙參 杏仁 炙甘草 枳殼 法半夏 橘紅 旋復花
胃主納食，牌主運化，牌不運則谷不磨，水谷之精不歸
正化，變溼成痰。停於胃而入幹脾，滯幹氣分，腸胃傳送不
利，右腹筋不時作痛，食多加痛立作，大使結而不暢。擬運
枳實 白朮 烏藥 半夏 茯苓 薤白頭 橘紅旋復
按 脾不運則溼痰停於胃，此方流化之中參以運脾，上
醫論：痰飲
痰飲之症，詳於《金歷》，分門別類，至周且備。痰者津
液所變，因熱而成：飲者飲水不消，因寒而蓄。痰則稠濁，
飲則清稀，痰與飲皆一類也。痰生於脾，飲生於胃，脾胃氣
弱，所飲水漿，不能傳化，初則清稀，久則粘膩，由胃旁
流，傳於臟腑、經脈，以及肢節、皮膚，上至頭頂，下至足
底，無微不至。故痰飲之爲病，十居八九。內症外症治法，
前賢已詳，惟鬱痰結痰、入絡之痰.癲癇之痰、勞瘵之痰.最
不易治。脾腎之痰，宜以溫和，勿施腩藥：肺經之痰，可略兼脾
藥、且痰之深者，變幻多端，有如邪祟眼中，祝物如倒置。
此氣血極衰，痰客中焦，妨其升降之路，十二官各失其職，
視聽言動，皆爲之虛妄。速補其正氣，運其巾樞，神志冬安
其位，庶或有愈者。有寒熱似療，或三日一作，或五日一
作，或十餘日一作，寒熱嘔吐，小瘦不利，緣飲積於中，二
-4I-
脈，則不易施治，蓋淡膠固其間，脈道因之阻寨出。
［病例一〕 王右
言，而不因症定方，宜其有中有不中矣。
求因，因症定方，故療效卓著。
【病例二】 沈左
暢，痛測溼濁不清，食入不舒，擬和中化痰。
制半夏 薤白頭 桂枝
茯苓 白酒釀 佛手
所致胃痛，可以上方減，此另一法也。
111
氣乖和，治宜溫運，俾脾升胃降，飲濁下行，自能痊癒。消
肢節痛者，《素悶》謂之痹，《金》名歷節，因風寒溼三氣
雜合而成，論說已詳，本無矇混。又有飲邪流經絡，誤認
三氣而治，始投硫散，繼服補劑，永無痊翔。《脈經》云：
脈沉者蜜飲，偏弦者飲出，沉弦細，皆飲症。若得
（十一）胃脘痛
素有胃痛，老年牌士益衰，又多拂逆，木不條達，脆痛
至數月不止，每日只食粉湯兩盞，胃氣告壓，大便燥如貓屎，脈
細弱如絲，腸胃乾枯，氣血交損，用調肝實脾法，與歸牌湯
三二劑，痛漸減，飲食漸進，半月後能食乾飯，脈象亦起，
病之未除者，十中僅有一二。親友欲速，更薦一醫，用蒺
黎，鬱金.木香、砂仁，厚樸，青皮，一劑未見損益，兩劑痛
如初，復不能食，仍服前方，兩月始痊。若徒泥肝無補法之
按用調肝實脾法，與歸脾湯，治胃脘痛一法也。審症
胃痛三年，脈細而數，中虛營損，溼痰蜜滯，小洩不
當歸
1 全瓜蔞 陳皮 枳殼
接 此方從瓜蔞薤白白酒湯二陳湯化裁。對由痰溼留滯
【病例三】 李左 安察舍
丹參6克白朮4.5克
茯苓8克木香1克
以建中合養營，此又一法也。
【病例四】韓左
中寒脘癢吞酸，甚則作吐，擬溫中和胃.
丁齊 焦白朮 雲茯苓 肉桂
白蔻仁 木香生薑
君忌、此治因寒脘痛之法也.
【病例五】 史右 港頭上
氣鬱院痛，不思飲食，擬調暢中都.
全當點4.5克 鬱金4.5克
4.5克 枳殼3克香附4.5克
藥1.5克佩蘭4.5克
又 法也。
［癆例六】
餘左 安徽
中土虛寒，脘痛吞酸，下午爲甚，擬建中養營.
全當歸6克 炙甘草1.2克黨參4.5克 法半夏4.5克
桂枝4.5克 姜2片白芍4.5克雲
按馬先生云：「病無常病，藥無常方」，故臨診時需察
脈立方，因病製藥，辨證施治。本例胃脘痛乃中士虛寒，故
炙甘草 陳皮
：法半夏
按 此中寒脘痛，治當溫之和之。方取丁桂散合香砂六
青皮3克
谷芽9克丹參
佛手2.4克
木香1.5克鳥
按氣鬱脘痛，又名肝胃氣痛。多由情志不舒，肝氣鬱
結，橫逆犯胃所致。治宜疏肝理氣爲主。因肝脾 不升所致
者，用疏肝培脾法；因肝膽氣逆，胃失和降着，用泄肝和胃
法；因肝胃陰傷，氣港所致者，用養柔肝理氣法。本例以
疏肝解鬱、流氣和營爲主，方取流氣飲子合丹參飲出入，此
泳象細弦，血虛肝木犯中，陽明胃經夾有溼熱，脘中作
-43-
痛日久，胃氣受傷，穀食不運。擬理氣和胃暢中，
當歸 陳皮 鬱金 白蒺藜
夏砂仁 冬白朮 茯苓 術香姜
多淤，取其養血，活血，化瘀之功.
【病例七】
呂右
積瘀在胃，脘中刺痛，當除舊布新。
劉寄奴
小薊 生地 丹皮 茜草
藕節 丹參
顏有獨到之處，可法可學。
【病例八】吳左
從緩，擬和胃二隊加味。
制半夏 茯苓 杏仁 當歸
砂仁 苡米仁 淮牛膝姜
按 方用和胃二陳，看似平淡，實有深意.
附
和胃二陳煎
（《成方切用》）
陳皮 4.5克
半夏6~9克
乾薑3~6克砂仁1.2克
〔主治〕胃寒生痰，噁心嘔吐，滿悶噯氣.
【病例九】 黃左
酸水食物，頭量腰酸.當養營平所利胃。
一4一
丹參
枳𠙖
按方用香砂六君加味。先生養用當歸、丹參，恐病久
象貝母
按 此瘀陽胃痛之治法。除舊布新即祛瘀生新也，選藥
脾腎素虧，溼痰鬱於中宮，胸悶短氣，面黃乏力，補劑
蘇椏
枳殼
新會皮佩
方
茯苓6克 甘草3克炒
營血不足，肝胃不和，夾有溼痰 留阻於中，脆痛吞吐
左金丸 耆梗 制半夏 蒺輩 新會皮 茯苓 江積殼
白蔻 粉甘草 鬱金 丹參 淡竹茹 陳佛手
乎肝和胃化痰爲大法。
【病例十】 太倉餘左
先爲宣中化濁。
丹參 佩蘭 竹茹 枇杷葉 佛手
化濁。
法半夏
陳皮 積殼 瓜蔞仁 旋復花
參，谷芽。
合歡皮 薤白頭 佩蘭 谷芽 薑汁
細，陰分義傷。擬養陰和中，兼化溼濁。
北沙參石斛丹參 菊炭 法半夏
按 脘痛吞吐酸水，肝胃不和，更兼胃有溼痰，故治以
脾爲己土，得陽則運；胃爲戊土，得陰則和。心脾素
虧，牌之轉運失其常度，胃欠衝和之氣，食入易於停頓，胃
濁不降，以致胸脘不舒，頭額昏脹。舌膩微黃，補劑從緩，
法半夏 雲茯苓 枳殼 砂殼 合歡皮谷芽 陳皮
二診 脾與胃以脫膜相連，脾不運則胃不和，胃濁不降
則氣必上逆，仁後脘中窒塞，腑氣不通，補劑末宜，例守和
砂売 鬱金 合歡皮 雲茯苓 佛手 竹茹
三診 昨晚腑氣暢行，胃濁漸降，脈亦稍和，惟痰積未
盡，舌苔後半膩黃，胃濁上騰則頭額昏脹。還宜官暢陽明。
前方去旋復花、瓜蔞仁、枳殼，加丹參、柏子仁、北沙
四診 胃濁漸降，胃陽運行未旺，溼邪屬陰，下午陰氣
用事，故億至昏，脘中不暢，四肢不和，再擬溫通化濁。
制半夏 雲茯苓 陳皮 砂仁 枳殼 丹參
瓜蔞仁
五診 脾以升爲健，骨以降爲和，溼痰蜜滯於中，以致清
陽不升，胃濁不降，是以頭日不清，胸脅欠暢，脈象虛弦且
瓜蔞仁 枳殼
-45-
合歡皮 枇杷葉 佛手 佩蘭
化溼濁。
（十二）5
【病例一】 袁左
吞酸噯氣，術鬱侮土也，恐久延成格。
川連1.5克 幹髮1.2克
茯苓6克代豬百（煅）9克 梗3克我甘草1.2克
按 此方辛開苦降，參以鎮逆。
【病例二】 糜右，
3克歸身9克
按此治虛寒之法。
附
理中湯（《傷寒論》）
人參3克甘草（我）3克
白朮（炒）6克
〔功效） 溫中祛寒，補益脾胃。
食以及霍亂等。
本方等分，蜜丸，名理中丸。
-46-
脾氣宜升，胃氣宜降，本例側重通調彈胃氣機，兼
噯氣吞酸
：陳皮4.5克 炒白芍6克
：雲
胃陽式微，陰寒凝結，暖噫吞酸，胸痞不飢不食，脈來
細數，非食停中脘，巧陽氣不升，陰霾作滯。議理中湯主治。
人參3克炙甘草9克 炮姜24克冬術9克陳皮
方
乾薑（炮）3克
〔主治〕脾胃虛寒。症見自利不渴，嘔吐腹痛，腹滿不
【病例一】
楊右
黨參 懷山藥 青陳皮
佛手
手、青陳、川樸，疏肝調氣之品也.
【病例二】 張左
擬育陰柔肝，兼養心脾。
柏F仁 黑山梔 丹參橘白 料豆蓮子
泄熱。
一世，
（十四）
【病例一】 陶右
不降，腑氣不通，當溫中降逆。