142. 棗花外障（1例）
【病例】 張××，女，31歲，居民，1961年10月
病史：右肋間痛，視力不佳，己兩個月。經常頭瘋，
口乾，腰痛。兩醫檢查，眼底正常，右眼角膜圓錢狀浸
潤，波及瞳孔，左眼角膜散在薄翳。視力右 0.1，左0.2，
辨證：肝腎不足，血虛失榮，爲棗花外障症。
治則：養肝滋腎和血法。擬羚羊角飲子加減。
方藥：生石決明15克 白蒺藜，克 草決明，克
10月11日二診：服藥5劑，視力好轉，浸潤漸退，
三個月後，雲翳消失，視力好轉，左0.2，右0.5。
【按語】 中醫各科，眼科最難。明代《審視瑤函》說：「症
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重視臟腑氣血之實寒熱，辨經絡，查其本，審症候，求其
圓，既參古人之經驗，又有自己的見解，臨牀解決了許多眼
病。此例棗花外障一病，謝《市視瑤函》說：「棗花四圍足，溼
熱腦中停，古稱如鋸齒，不必其形，生米多不覺，慢慢入風
輪，燥暴並貪酒，芳膽竭視晴，損傷年日久，乾澀每昏疼，圈
圓圍已極，始悔不光明。」吳老醫師認爲，此例右眼角膜圓錢狀
浸潤波及撞孔，左眼角膜散在薄翳，視昏頭痛，口乾，腰痛，左
肋問痛，知其病在肝腎，精血失菜，仿羚羊角飲子，以生石決
明代羚羊角（因其價昂），去熟地、黃芩，嫌其滋膩苦寒，改用
草決明、密蒙花清潤明目，慮細辛之過散，改用茺蔚子、白蒺
藜，清散緩圖，既師前人之法，又不泥於前人之方，藥與證合，
療效滿意。
膜雲翳，其形與棗花完全相似，故名棗花外障。
10月9月初診。
均正常。
辨證：腎氣不足，肝失所養。
治則：益腎養肝。仿石斛夜光丸法。
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棗花障一病，原屬中醫眼科傳統的內障疾病。本例外障角
143.如銀障（1例）
【病例】古××，女，60歲，軍人家屬，1961年
病史：右服微透光，左眼瞳孔青白可辨五指，眼科
診斷爲白內障。視力右眼 0.1，左眼 0.3，胃納、二便
檢查：舌苔薄白，質紅潤，脈沉弦，尺小沉弱。
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方藥：不斛g克
歸g克谷精草，克
絲子9 陳皮9站
日服石斛夜光丸1丸。
變薄透明，視力好轉，右眼0.2，左眼0.5，胃納很好，
大便幹，小便調。苔脈同前。仍服石斛夜光丸60粒，每
日早晚各服一粒。
服葯後，夥食起居可以自理。
孔中間出現白色翳障。病因爲肝腎兩虧，或腺失運化，精氣不
能上架，以致視物昏蒙，日久瞳色變白，僅辨三光，甚則完全
失明。金針撥法可以重見光明，內服藥物也有療效。吳老醫師
常以藥物湯丸並用治療此病。但必須審其新久，察其虛實，辨
證施治。
腎氣不足，肝失所養。法取滋腎養肝，配合石斛夜光丸 常服，
二個月視力好轉，翳障透明，全身舒適，飲食起居可以自理。吳老
醫師認爲，治此病雖然取效緩慢，有時可代替手術治療，但是
必須有方有守，假以時日，持之以恆，否則中途改方，往往前
功盡棄，確屬經驗之談。
生石決明9光炒杭芍，克當
炒茺蔚子，克 潼蒺藜，克 炒菟
炒谷芽4.5克。水煎服。另外，每
12月10日二診：服湯藥5劑，丸藥兩個月，翳障
【投語】如銀障也稱元翳內障，現代醫學叫白內障，是瞳
此例白內障，右眼微透光，左眼僅辨五指，參其脈證，爲
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3日初診。
冇輕，二便正常。
檢查：舌苔薄白，脈沉弦數，兩尺俱弱。
辨證：肝盛腎虧，雲霧移晴。
治則：清肝滋腎。擬杞菊地黃湯加減。
藜9克 炒車前子，克 生石決明，克
煎服。
子 9克。水煎服。
前，脈轉沉細弦。按二診方加蕤仁9克。水煎服。
服。
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144。雲霧移睛（1例）
【病例】苗××，男，40發，幹部，1960年6月
病史：自1949年患目疾，經手術治療，愈後復發。
最近眼脹，視物不清，有黑花相隔，如蚊蠅飛揚，左重
方藥：熟地，克 澤沔d.5克炒山藥g克茯苓，克
山黃肉＄克 丹皮4-5克 枸杞子9克 菊花9克 違蒺
草決明，克。水
6月7日二診：服藥3劑，無變化，僅覺口子。按
上方去潼蒺藜、石決明、草決明，加麥冬，克，五味
6月10日三診：服藥3劑，視力有進步，舌苔同
6月21日四診：又服10劑，眼脹消失，黑花仍有，
舌脈同前。按三診方加淡蓯蓉，克，覆盆子s克。水煎
7月1日五診：繼服10劑，眼中黑化明顯減退。
草6克。水煎服。
圖可愈。
人之經驗，而且有獨到之處。
餘無不適，按四診方加草決明，，水煎服。服10劑後，
按此方另取5付，水糊潙丸，如綠豆火，每晚服，光。
10月6「I六診：服上藥後，黑花消失，有時微感
眼脹，仍按四診方加羌活1.5克，炒菟絲子，克，夏枯
服藥10劑，控愈。一年後追訪，未再復發。
【按語】二霧移晴一證，外觀與正常人無異，惟病人自覺
眼前冇幻象飄動，多屬腎陰不足，水不涵木，陽尹風動，迫血
外溢，密斑絡脈，或痰溼內聚，痰熱鬱蒸，上害肝竅所致。吳
老醫師認爲，腎虛是本，精血寧耗，不能養肝，所以眼前黑花
浮動。按水能內鑑，火能外照之理，養神壯水，佐以清肝，緩
此例病人，是飛蚊幻視症，脈證合參，知其腎虧肝盛，擬
用杞菊地黃湯加味，清肝滋腎，藥後平和，經用麥冬，五味子，
取麥味地黃之法而取效。顯後佐以肉成蓉、覆盆子、草決明等
品，領陰益陽以收功。該病人後眼脹症狀米消，吳老醫師加
用羌活、夏枯草，因光夏枯草清肝治脾虛晴痛、冷涓不止、羞
明等症，羌活升舉下焦之陽，以定風旋赤痛。《眼科藥性賦》
說：「差活治赤限，夏枯草明目。」《謝視瑤函》用羚羊羌活湯
治眼見黑花蠅翅之原意，即在於此。吳老醫師治限病，深得古
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吳少懷・腰痛（未詳·第46案）
