100.赤
日初診。
帶腥穢、淋漓，左少腹隱痛，納食噁心，明於喜飲，大
便清薄，量少，次數多，腹痛裏急，小便如常，夜眠尚
好，腰酸，脛腫，面黃少洋，精神倦怠，已往肝牌均
大，月經正常。
檢查：舌苔白潤而灰，脈沉細滑。
方藥：白芷A5克 酒川芎 克當歸4.5覽
芍，克 紅花6克 醋青皮4.5克 炒川棟子6站
柏4.5克 炒山藥9克 煨木香4.5克肉桂1.5克。水煎
服。
除，大便轉和，赤帶轉白帶，腰腿無力，舌脈同前，按
上方去白芍、川楝子、黃柏，加丹皮4.5克，香附日克，
吳茱萸2•4克，茯苓g克，白果仁 4.5克。水煎服。
力，舌苔薄白，質淡，脈沉細緩，改擬丸藥補氣養血，
固腎益精。
帶（1例）
【病例】於×，女，38歲，幹部，1963年6月6
病史：前額痛已月餘，近十幾天來，情緒不好，赤
辨證：肝鬱氣滯，疏泄失調，脾胃溼熱，下注爲帶。
治則：調氣行血，除溼止帶。擬除溼化瘀湯加減。
：炒杭
炒黃
6月9日二診：服藥3劑，赤帶止，腹痛止，噁心
6月16日三診：又服6劑，帶下已愈，仍四股無
299
一
方藥：臺參15立
草12克 當歸18克
子大，早晚各服20丸。
服丸藥一料後，經隨訪，痊癒。
300
生白朮15站
茯苓 巧5克
炒杭芍 15克
牛黃芪15克
肉
桂9克 五味子，完 陳皮12克 遠志12 克 炒黃機12克
炒砂仁，班生地12克。共細米，煉蜜汐丸，如梧桐
【按語】婦女陰道流出一種赤色的粘液，連綿不斷，稱爲
「赤帶」。《傅青主女科》說：「有帶下而色紅者似血非血，淋漓
不斷，所謂赤帶也。」永帶的病閃，佔人一般認爲有因溼熱者，
有心肝火熾耗損陰血者，也有因氣虛不能攝血者，大多初起以
溼熱和心肝火熾考居多，久病則以氣血虛損爲多。如《傅青半
女科》說：「情脈通於腎，腎氣通於肝，媽人憂思傷腳，又加鬱
怒傷肝，於是肝經之鬱火肉熾，下克脾土•脾十不能運化，致
溼熱之氣，蘊於帶脈之間，而肝不藏血亦滲子帶脈之內，曾由
脾氣受傷，運化無力，溼熱之氣，隨氣下陷，問血很下，所以似
咖非血之形象，現於其色」，可見機與溼不能分制。赤帶書要是
情志失暢，溼熱傷血分所致，臨證溼熱勝者多見帶下色亦，粘
濁穢，淋漓不斷，有時換門帶混合而下，口苦月渦，心煩少
寐，小便黃赤澀少，火便祕結，舌紅苔厚膩，或帶黃色，脈灣
數，治宜清化溼熱。若血康有熱光，症多赤帶稠粘悍穢，頭暈
月眩，心季少寐，口於心煩，舌質紅絳，脈納數，治宜滋陰清熱
涼血；若血虛肝旺者，症多赤帶淋漓，胸問脅痛，急躁易怒，
舌紅少苔，脈弦細，治宜滋陰補血清肝；若血心火內 熾者，
症多赤帶腥穢，頭眩作痛，心中煩熱，夜寐不發，明燥「1渴，
大便乾燥，小便赤少，舌質紅終，尖邊中心光剝，脈虛細數，
治宜滋陰降火清心。
減，補氣養血，固腎益精，調理善後。
漏、帶、癰、疽諸病，三經之溼熱也，風熱者辛以散之，溼熱
醫師辦證用藥，獨有見解。
101．不
孕
月13日初診。
•-.
吳老醫師認爲赤帶是溼熱傷於血分，初起溼熱勝者較爲多
見，不可過用寒涼，以免凝血留滯，帶下不止，宣先通因通用，
治以溫藥，行血去滯。用除溼化瘀湯加誠可以取效。如本例風
熱先陽明，前額久痛，後以肝鬱脾虛，溼熱傷於血分，赤帶
淋漓，諸症蜂起，其舌苔灰白潤，脈沉細滑，是溼盛之候，故吳
老醫師光用白芷上將陽明風熱，下除帶脈之溼，當歸、白芍養
肝和營，川芎、青皮、木香、川楝子疏肝行氣，紅花活血化瘀，
山藥健脾固攝，黃柏堅腎瀉火，肉桂溫陽化溼，共媵除溼化瘀
止帶之效。藥後症減，赤帶轉白帶，腰腿無力，是熱去溼未盡
之放。原方去白芍、木香、川棟子、黃柏，加丹皮、香附、吳
菜菓、茯苓、白果仁，則白帶止，諸症除，更以人參養榮湯加
由上觀之，吳老醫師治帶專用自芷，不同一般，據《本草
綱目》記載「白芷入手陽明大腸、足陽明胃、手太陰肺三經，
故所主之病不離三經，如頭、H、眉、齒諸證，三經之風熱也，如
者溫以除之，爲陽明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿生肌
止痛」。因本例證治與此相符，故藥後效優，同時也說明吳老
症（2例）
【病例1】廉×x，女，24歲，職工，1965年1
301
i；’
孕症，現月經趕前錯後，經前氣迪，噁心，白帶較多，
經期惡寒，腰腹墜痛，咋紅有塊，二便墜脹，食欲不振，
形體—一般，而色淡黃。
檢查：舌苔薄白，脈沉細弱。
辨證：肝鬱木舒，氣盛血虛。
減。
方藥：茯神g克 制香附，克
絲子9克 生地黃9克 當歸9克
芎4.5克 元胡A.5克 炒川棟子4.5兌
草g斑。水煎服。
舌苔薄白，脈沉細弱，前方加減，溫經化瘀。按上方減
元胡、益母草、澤蘭、杭芍、加桃仁3克，紅花，克，吳
茱萸1.$克，赤芍g克。水煎服。
已妊娠兩個月。
月17日初診。
2~3個月一次，經西醫診斷頭幼稚子宮。現閉經5個
月，頭昏貝澀，脅痛，少食，太息，四肢光力，午後加
重，面色淡黃，形體屮等。
302
病史：婚後3年未學，經西醫檢查，診爲原發性不
治測：邦氣補血調經。擬抑氣湯合調經種玉湯加
• 醋青皮 405克炒菟
炒杭芍日克
：川
澤蘭，克益母
1月17日二診：服藥4劑，月經按期，症狀同前，
服藥8劑，經淨，停藥。於同年6月15日追訪，
【病例2】季×X，女，27歲，職工，1960年1
病史：結婚9年未孕，月經不調，經常後期，有時
檢查：舌苔薄白，脈兩尺沉細弱，關細弦。
辨證：脾腎兩弱，肝鬱血虛。
加減。
附g克 柴胡1.5克。水煎服。
經正常。
澤蘭葉，克茯神g克 炒菟絲子＄克。水煎服。
科濃育門中，如《婦科切要》說：「婦人無子皆由經水不調，所
月經不調者，先謂其月經，偏於虛寒者應補虛溫官，血虛有熱
治則：健脾和中，疏肝養血，佐以補腎。擬八味湯
方藥：潞參g克 茯苓g克 法半夏g2 橋皮4.5克
當州。克 川芎4.5克 炒杭芍，克 炒菟絲子，克 制香
上方隨症化裁，佐牛膝、益母草、紅花活血化瘀，
青皮、小 香行氣止痛，神曲、麥芽和中健脾。服藥30
劑，月經按期暢行，量多有塊，色黑腹痛，舌答導白，
脈沉弦有力，尺部已起。服藥既效，前方加減，促其月
方藥：當歸9克 炒杭芍g克川芎3克 制香附，克
服藥3劑，經淨，停藥。經追訪，已產一女孩。
【按語】現代醫學認爲，婚後3年以上，男方健康，女不
孕者屬原發不孕症，已生育過，但又3年以上不孕者稱爲繼發
不症。由於不孕症多數可見月經不調，所以祖國醫學列入婦
以經水不調者，皆由內有七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏
盜，陰陽相乘所致。」其病因一般多由虛寒、虛熱、氣鬱、血痰、
溼頻所致。如《巢氏病源》說：「好人挾痰無子，子髒寒冷無子，
帶下結積無子。」治療應先查其病因，分別虛實寒熱，隨症施治。
303
者應滋陰清熱；溼痰者應燥溼化獲；氣鬱者應理氣解鬱。病癒
後自能受引。如例1，婚後：年術孕，檢查爲原發性不孕，是
老醫師根拼其脈證，認爲是氣盛血虛所致，因氣血依附，氣盛
則耗血，近虛測損衝任，故經前治療重點在於抑氣補血益衝任*
經期治療重點在於調經養血，抑氣化痰。吳老醫師用抑氣湯與
調經種玉湯合法加減，經前藥用歸、牛地黃、白芍、川等補
血調血，茯神、香附、青皮、元胡、川棟子、澤蘭抑氣舒鬱，
益母草生新去淤，菟絲子補腎益精。月經期以原方去白芍、元
胡、澤蘭、益母草，加赤芍、桃仁、紅花、吳茱煎溫經化瘀，
使氣行血暢，以養衝任，藥後受孕。例2婚後9年術孕，西醫
診斷爲幼稚子官，吳老醫師根據其脈證，認爲子宮發育在於脾
不孕，情志不遂，導致肝鬱血虛，衝任受損，故經閉不潮。《素
實寒熱，用藥的主次，配伍貴精不貴多，都非常重要。
304
腎，因脾胃爲後天之本，生化之源，能化生精血；腎爲先天之
本，能助生長發育。脾腎之間，是以後天營養先天。患者素休
脾腎虛弱，化源不足，衝任失養，戰子宮發育遲緩，婚後多布
問•陰陽別論》說：「二陽之病發心牌，有不得隱曲，女子不月」
即是此意。吳老醫師認爲，本證治法重在脾胃，先補其胃氣，
滋其化源，況且衝爲血海，隸於陽明（胃），陽明能生化，精血
必滿盛，子宮得以發育，月經即能來潮。吳老醫師立方用藥別
與一般，重用黨參、茯苓、半、陳皮健脾和中，佐以當歸、
川芎、白芍養血調經，菟絲子補腎益精，柴胡、香附行氣舒鬱，
藥雖寥寥幾味，但隨症加誠，竟可使月經暢行，飛機改方，調
經種子，終於受孢。山此可見，臨牀上辦病機的所在，證的虛
月26日初診。
痛，食欲不振，夜眠尚可，大便正常，小便微黃。
檢查：舌苔白厚，脈沉弦滑。
辨證：衝任上壅，胃熱氣鬱。
方藥：姜竹茹9克
夏4.5克炒黃連3克
葉9克 炒砂仁3克 炒谷芽4.5克
服。
服藥3劑，痊癒。
月21日初診。
澤，腰酸腹墜，大便幹，小便調。
檢查：舌苔灰白，脈左沉細滑，右沉弱。
謹防流產。
治則：和中養血安胎，擬解肝煎加減。
吳少懷・腹痛（未詳·第34案）
