57. 胸
月29日初診。
逆作噯，已兩幾餘，飲食尚可，人小便正帶，夜能眠，
西醫診斷爲尬心病。
檢香：舌苔薄白，脈沉細弦。
辨證：胃有停飲，痰壅氣陽，胸際失曠。
合橘枳生薑湯加減。
方藥：全瓜蔞9
皮4.5光 炒積實AE效
姜3片。水煎服。
輕，飲食，二便均好，現咽中覺有物不利，舌苔白厚
膩，脈同前。按上方去生薑、香附，加楮梗。克，廣鬱
金4.5克。水煎服。
胃統脹痛，噁心嘈雜，不渴，舌苔薄白膩，脈沉細滑。
雖屬胸陽舒展，然溼熱陽中，胃氣術和。更方變法，
方藥：清半夏9 陳皮45克 茯苓9此
梔4.5完山約の 通草4.5克生甘草3 生杷吵9必。
192
痹（5例）
【病例1】宮義>，另，42歲，幹部，1966年4
病史：左胸部悶痛，徹引門背，胃脘病塞不舒，氣
治則：和胃化飲，宣痹通陽，擬瓜蔞薤白半夏湯
薩白4.5克
清半夏，光 陳
香附。覽
炒山樁 d•5克
坐
5月6口二診：服藥6 劑，左胸痛誠，皖中病塞亦
5 月10日三診：服藥3劑，左胸未痛，咽中於，
炒i
服藥6劑，諸症漸平。
10日初診。
胖，血壓186/100毫米汞柱。
薤白合枳桔二陳湯加減。
仁 克丹參9克陳皮45克。水煎服。
山楂9克。水煎服。
服。
【病例2】畢×，女，48歲，幹部，1966年3月
病史：自1958年患商血壓及冠狀動脈供血不足，現
左胸前常痛，徹引肩背部，夜眠不寧，心煩氣逆，納食
噁心脘脹，面目浮腫，精神不振，經絕一年，形體肥
檢查：舌苔薄白微膩，脈右沉細小滑，左沉小弱。
辨證：陽虛痰壅，阻滯氣機，清陽不展，胸際失曠。
治則：宣痹通陽，行氣散結，和胃化痰，擬瓜蔞
方藥：瓜蔞9克 薤白45克 半夏9克茯苓9克
積實4.5克 桔梗4.5克 香附，克 遠志4.5克柏子
3月17日二診：服藥6劑，胸背痛減，肩肘常感麻
木，脘脹未除。睡濺仍不住，飲食一般，大梗偏幹，血
壓已降至 140/80毫米汞柱。舌苔淡黃，脈同前。氣機
未暢，胸陽不宣，按上方去柏子仁、丹參，加片薑黃a.5克，
3月21日三診：服藥3劑，血壓穩定，遇陰天則
兩肩背沉重，夜眠好，胸脘已暢，舌苔薄白，脈沉細緩
弱，按初診方去桔梗、丹參、陳皮，加桂枝1克。水煎
4月1日四診：服藥6劑，胸痛大減，夜已能眠，
193
身仍乏力，大便下，飲食川，血壓降至112/80毫米汞
柱。古諮淡潤，脈沉緩。按二診方加當歸。No水煎服。
24 日初診。
眠，夜酣汗出，納食不香，身倦乏力，大便正常。胸透
左心室向 人，心屯圖顯示 狀動脈供血不能。
檢查：舌苔白滑質赤，脈弦滑。
排白湯加減。
精便 •5 生甘草3克 陳皮 .5點枳売6.5克。水煎
服。
夜問醒後汗出，咽癢嗆咳無痰，共侖尚好，舌苔薄白，
脈沉緩細滑。按上方去積克，加小麥15克，大棗，枚，
炒杏仁。克。水煎服。
寐醒自汗大誠，飲食尚好，惟天熱頭暈痛，苔脈無變
化。按二診方加發冬9克，乃參，冀，菊花6點，水煎肢。
夜轉好，二便住，舌苔薄H，脈左沉緩滑，右沉細
緩，按一診方去飲籤、杏仁。水煎服（聞山⋯劑）。
19
【病例3】孫×，9，10歲，十部，1964年6月
病史：久感胸悶氣短，咳逆，心痛徹背，心悸少
辨證：飲停胸膈，胸際失曠，心緒煩擾，心營暗耗。
治則：先省痹通陽，逐飲降，再議其它，擬瓜蔞
片藥：瓜蔞？出薤門1.5 半夏口茯苓，克
6月26日一診：服藥3劑，胸悶痛減，身感輕鬆，
7月3口一診：服約6劑，症狀減輕，胸部漸舒，
7月11日四診：服藥6劑，胸已不痛，脘部亦適，
月14目初診。
在×醫院檢查診斷爲心律不齊，胃下垂6公分。
白半夏湯加減。
方藥：瓜蔞，克
實45克 桔梗4.5克
生甘草3克。水煎服。
炒山藥s克。水煎服。
二陳湯加味調胃健脾，利中降逆。
方藥：生白朮，克 川樸4.5覽
發，克茯苓9克 枳實4.5克1
香附，光 生薑3片。水煎服。
【病例4】喬××，女，32歲，工人，1966年4
病史：左胸悶痛，徹引後肯，腰腹亦痛，心煩易
怒，潛塞曖氣，納谷不香，口粘欲嘔，夜眠多夢，火便
兩日一次，小便可，月經提前，歷時4 日，去年得病曾
檢查：舌苔薄白質紅，脈沉細，兩關小數。
辨證：肝胃不和，升降失調，痰氣上逆，胸陽不宣。
治則：宣痹通陽，開胸散結，化淡和胃，仿瓜蔞薤
薤白4.5克
半夏g克 炒積
青皮3克
香附， 生薑3片
4月18日二診：服藥3劑，胸痛已差，胃納轉佳，
二便正常，尚有胸悶痞塞，後背作痛，食後曖氣脘脅作
痛，舌苔薄白，質淡，脈無變化。按初診方加蘇梗4.5½，
4月23日三診：服藥3劑，胸痛徹背漸平，胸悶痞
塞亦少，食仍噯氣，脘脅脹痛，二便調，舌苔薄白，質
淡，脈沉細緩，約後胸陽已展，胃代未和。改擬平骨
陳皮4.5克
半
生甘單3克 間棟 4.5克
195
服藥6劑，漸平。
月6日初診。
個月左胸師，自覺與呼吸無關。有時胄中病滿，食後腹
脹，右前臂麻痛，月經按期，暗紅量多，有血塊，飲食
正常，小便夜頻，大便下，兩日一次。
檢食：古苔薄白質紅，脈左沉細，石緩滑。
氣。擬旋復花湯加誠。
生不決明15克長竹 克當歸g克鬱金4.5克茯
苓9克半夏 陳皮 .5克 薤口45克 生蔥管2 。
水煎服。
夜尿頻減，時有噁心，大便後重而幹，三日一次，舌苔
淡黃，脈沉細小弦。按上方去旋復花、薤白，加竹茹，克，
麻仁9克。水煎眼。
除，夜眼、飲食尚可，勞則右臂仍麻木，心悸不寧。舌
苔薄白，質淡紅，脈沉緩，按二診方去鬱金，加白
芍，克，片薑黃4.5覽，炒積売 4.5克。水煎服。
196
【病例5】衕xx，女，47發，幹部，1961年3
病史：頭暈心橋，失眼，健芯，已兩年多。近兩
辨證：肝鬱化熱，風陽上擾，氣阻痰壅，胸際失曠。
治則：育陰清熱，平那血，疏鬱通絡，豁痰下
方藥：旋復花9覽（布包） 菊花。克鉤藤9克
3月14日二診：服藥6劑，胸悶已差，頭暈減輕，
3月24日三診：服藥6劑，頭暈時輕時重，噁心已
4月5日四診：服藥6劑，頭暈大城，石臂仍麻
前。爲鞏固療效，配丸藥常服。
歸9克白芍g克 片薑黃3克
殼。克 陳皮 5火 茯苓g克
研細末，蜜丸如梧桐子大，早晚各服30丸。
痛，小便可，大便欠暢，兩日一次，舌苔薄白，脈同
丸藥方：生石決明15克 菊花9克 肥玉竹15克 當
麻仁9 桔梗6克枳
香附，光。取藥3劑，共
【技語】胸痹是以胸膺疼痛爲主症，其病位包括上焦心肺
兩肚，根據《金匱》、《千金方》的有關記載，胸痹似乎是現代
醫學的部分「冠心病」，在病因方佔人認爲多由胸陽不足，陰
乘陽位，而氣機不暢所致，如《金歷》所說：「陽微陰弦，即胸
痹而痛，所以然者責其極虛也。」《醫門法律•雜 證》說：「胸痹
總因陽虛，故陰得乘之。」都說明了內因是本病發病的關鍵所
在。另外，本屬陽虛，若再感受寒邪痹阻脈絡也可成胸痹，如《諸
病源候論•胸痹候》所說：「寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上
衝胸間，則爲胸痹。」再奶飲食不節，過食肥甘生冷，嗜酒貪杯，
均能損傷脾胃，使痰溼內盛，上犯胸膺，引起氣機失暢，閉阻
不通。臨證除應考慮其本州陽氣不足以外，又當根據不同見症，
究屬寒邪侵襲，抑屬痰溼誘發，分別施治。若病延日久，氣滯
血凝，絡脈瘀阻，當從瘀血論治。一般治濘多先從標病入手，
通陽散結、豁痰下氣，活血化瘀以除陰寒、痰溼、瘀血之痹結，
面後治本培補陽氣，使胸際空曠，清氣轉運，布息展舒。故
《金匱》、《千金方》均以通陽主治，即是此意。究其治法，《類
證治裁•胸痹論治》曾說：「只在旋轉上焦清陽，疏利胸間痰氣，
不與胸痞、結胸等證混治，則得之矣。」臨牀用藥不外陽微者治
以甘溫，陰凝者治以溫通；飲逆着治以辛泄：痞阻者治以辛滑；
197
喘迎者治以苦降；痹久者兼通絡。只老醫師治療此證多贊同喻
嘉言氏《醫門法律》之說。喻氏認頭：「胸痹者印氣不用、陰氣
上逆之候也，然有微甚之不同，微者但通其不足之陽於上焦，
甚必驅其嚴送之陰於下焦。仲景胸中之陽以薤白、白酒，
或瓜簍、半及、桂枝、枳實、厚樸、下姜、白朮、人參、甘草、
茯苓、杏仁、陳皮，選用對症3~1味即成一方，不但苦寒盡
摒，即請涼不入，以陽通陽，陰藥不得予也。其者用附子、
烏頭、川椒大辛熱以驅下焦之陰，而復上焦之陽，補天浴日，
獨出於限。世醫不知胸痹火何病，習用豆蔻、術香、訶子、三
樓、神曲、發芽等藥耗其胸中之陽，比識見亦柑懸哉。」如例1，
因其胸痛徹背、掘塞，脈沉糾弦，關老醫師認爲胃有停飲，痰
誕壅塞胸中所致，放先以瓜蔞薤白半夏湯，通陽散結，逐掞降
逆，合橘積生薑湯和胃化飲，佐香附、山梔辛數苦降，取得初
效，繼以情梗開胸散結，合歡皮舒椰行氣等，終以降逆和中之
劑獲愈。例2，關老醫師認爲素體肥胖，多陽忠痰溼，其左胸
痛徹背，面日浮虛，是溼痰壅陽，胸際失部，與例1所不同書，
陽虛溼鬱痹而不通，放以瓜蔞薤白半&湯和枳桔二陳湯、宣痹
通陽，和化痰，佐香附行氣舒鬱，遠志、柏廣仁發神寧志，
丹參養血通絡，藥後症誠，再以片薑黃、桂枝通陽散結，以復
上焦之陽，諸症漸平。此例血壓偏高，三診加用桂枝通陽，而
血壓下降。說明吳老醫師審其胸陽不展，非桂枝不能通，不受
桂枝升正之戒，巧於配伍，以取卓效。例3，只老醫師認爲其
主證雖爲胸擦，但有飲停胸偏之胸悶、短氣咳逆之症，併兼見
心液不足之心悸少眠，夜醒汗出之象，故以瓜蔞、薤白半夏湯
合積桔二陳湯宣痤通陽逐飲降逆，再以甘草、小麥、大棗、麥
冬、丹參滋養心液，杏宣腫化飲，荷葉，菊花清善宣上，鬱
198
配丸藥，常服而安。
未用。
58. 心
8日初診。
時作，腹服便溏，月經尚可， 肢稍 。
金行氣舒鬱，出入加藏，擴效鞏固，諸症緩解。例，吳老阮
師認爲其主證雖屬胸痹，但以旺胃不和、升降失調爲本，胸陽
不宜，痰飲內結爲標，急則先治標，以瓜婁、薤門、枳實、梢
梗、背皮、香附宣痹通陽，開胸散結，半夏、生薑逐飲降逆，
後其胸陽已展，飲結已開，再以平胃二陳湯加味，溫胃健脾，
和中降逆，培補其本，鞏固擴效。例5，吳老醫師根據脈證認
爲久病肝鬱化熱，風陽上擾，故有頭暈、心悸、失眠健忘，近
因氣阻痰雍，胸際失曠，則有胸辯痞塞，腹脹，脈見左沉細，
右滑緩是其外候，因而立方先用生石決明、菊花、鈞麟、當歸、
玉竹育陰清熱，平肝養血，旋復花、青蔥管、椰金疏鬱通絡，
半夏、陳皮豁痰下氣，薤白辛滑通陽，繼以竹茹清金制術，麻
仁滋燥潤腸，白養肝熄風，片薑黃行氣通絡，藥後病衰，改
由此可見，吳老醫師治療胸痹，首先辨明證之主次，識別
病因病機，分清標本緩急，採取同病異治，通常達變，因時因
人制宜，因白酒辛散，久服易陽氣，敞在瓜蔞薤白半夏湯中
痹（1例）
【病例】高XX，女，27歲，軍人，1966年4月
病史：確診風溼性心臟病已兩年。現胸悶氣短，心
悸，心前區痛，頭暈耳鳴，睡眼欠住，胃納不計，暖氣
199
檢查：舌苔淡黃，脈沉澀。
加重。
陳皮各3克 竹茹。™ 炒枳實4.5克遠志4.5克丹
參， 制香附， 茯苓9克 通草4.5克。水煎服。
心區未痛，眠食轉好，舌芳淡黃，脈沉細。按上方繼服。
均止，胃脘痛，大便偏幹，噯氣叉作，舌各淡黃，脈沉
細弦，心肺轉安，中焦未和，再調肝胃頭治。
皮小.5克 炒山樁4.5克百合9克烏藥4-5克杏仁の泡
制香附9克 赤芍，克 姜杷葉，光炒車前子，班。水
煎服
症狀消失，起居如常。
【按語】將爲風寒溼三氣雜系，逃蔽經絡，血氣不行，久
間爲痹，入於血則凝而不流頭脈痹，脈州久，復感於邪，內舍
了心則脈不通，煩則心下救然上氣，明＋普噫，即是心痹。此
例病人久病心痹，心悸氣短，今因那牌不和，上犯胸陽而使心
導加幣。吳老隴師以龍牡溫膽湯加減，調和肝牌，理氣寧心，
不但標證全除，而本證也趨穩定，起居如常，說明了急則治
200
辨證：肝脾不和，上犯胸陽，胸際失曠，導致心痹
治法：調和肝牌，埋氣寧心。擬龍牡溫膽湯加減。
方藥：牛龍骨、生牡蠣各9光 清半發9 青皮、
1月12日二診：服約3劑，胸悶氣短心悸均減，
4月18日三診：服藥5劑，心悸氣短滅，頭暈耳鳴
方藥：生牡蠣12 菊花，覽 清半夏g.陳
服藥15劑，一切良好，心電圖雖無改善，但臨牀
標，緩則治本的原則是正確的。
59.痹
月26日初診。
納尚可，大小便調。
內外合邪，經氣不行。
氣散加減。
菊花6克 白芷4.5克
仙9，羌活3克。水煎服。
證（5例）
【病例1】杜×X，男，31歲，幹部，1962年6
病史：自1951年在朝鮮受寒溼後，頸項沉緊不適，
如落枕狀，至 1956 年逐漸加重，頂強脊背腰骶沉緊痛，
經檢查爲類風溼脊椎炎。現感冒多日，諸症加重，頭重
如裹，項背強痛掣引肩胛，肢體乏力，口乾不欲飲，胃
檢查：舌苔薄白，質紅，脈兩寸濡，餘沉細滑。
辨證：營虛衛弱，騰理不密，寒溼襲虛，傷及督
脈，正氣判邪所阻，久而成痹，今復感暑溼，邪犯太陽，
治則：開上導下，溫通淡滲。擬除溼湯合藿香正
方藥：藿香4.5克蘇梗4.5克蒼朮。克 厚樸。克
陳皮4.5克 半夏，克 茯苓，克桔梗4.5克 炒杏仁6克
六一散9克。水煎服。
6月29日二診：服藥3劑，外感已解，頂背轉適，
仍兩肩胛痛，舌脈同前。按上方去藿香、菊花，加威靈
7月5日三診：服藥6劑，頂背強痛消失，兩肩胛
201
微有沉緊，易感冒復發，舌苔薄片，脈沉細滑。時海
暑溼幣，前方加誠配丸藥帶服。
丸約方：藿香28 白芷15興
術30站 半夏18三：陳皮18站 茯苓30覽 原樸18克
薏仁米30火 臺參18覽 生山單15克，共研細末，水丸
綠豆大，早晚各服30凡。
【病例2】李×x，男，58歲，工人，1966年5
月6口初診。
痛，行動困難，未能確診，曾用 電療、針灸、中西約
物，未獲顯效。現在只能高坐，兩腿僵在不能屈件，皮
膚冰冷，膝關節疼痛，寒冷加刷，皮色不變，肌肉未
痿，胃納尚好，二使調。
檢查：舌苔白厚質紅潤，脈沉細緩。
辦證：寒溼傷下，經絡受阻，久成著痹。
加減。
茶光。克 獨活4.E 桑寄生g克 巴戟犬，克 海樹
皮9克牛膝9克 絡石藤g光、水煎服。
節痛減，可以下牀扶杖緩行，惟覺兩胯問發熱，其它
同前，香苔白粘，脈轉細滑緩。按上方去水瓜、絡石
藤、川冷，加狗脊，光，炒忙仲，站。水煎服。
202
特根18光
戶
病史：貝海洋作業，感受寒溼，久病兩腿做直疼
洽則：溫腎健脾除溼通絡。擬活絡飲合巴戟 天湯
方藥：生白朮，克 茯籤$克 當歸12克 川芎4.5克
5）12日二診：服藥4劑，兩腿能輕微屈伸，關
白厚，脈問前。因急於回原籍，要求配丸藥常服。
歲24兕
服30丸。
月5耳初診。
思飲水，小便數熱，大便正常。
檢查：舌苔白粘，脈潸緩。
不得伸越。
炒杭芍s克 厚樸4.5克 陳皮 4.5 克
白精，脈沉綏，證顯溼傷了下，故變法更方。
方藥：獨活45兌 桑寄生9光
5月17日三診：服藥4劑，兩腿關節疼痛大誠，
活動有力，可以扶梯上下樓，尚感步履不能自如，舌苔
丸線方：獨活24克 桑寄生30光 當歸30覽川
生白朮18克 秦艽18克 五加皮28克牛
膝24克 炒杜仲30克 海桐皮18貼 茯苓18克 巴戟
天18克 上肉樓12克。共研細米，水丸綠豆大，早晚各
【病例3】劉×x，男，34歲，工人，1962年9
病史：今年7月因沙水淋雨得病，全身沉緊 疼痛
不移，自汗惡風，胸悶脘滿，口淡而粘，食不知味，不
辨證：先傷暑熱，後感寒溼，暑爲寒溼所過，陽氣
治則：清暑化溼，通絡除痹。擬滲溼達表湯加減。
方藥：羌活3克 蘇梗4.5克 忍冬藤，克 桂枝3克
香附g克
佩
蘭45完竹葉4.5克 滑石，克 生甘草3克。水煎服。
9月10日二診：服藥3劑，身半以上輕鬆，自汗
已止，惟兩腿仍沉緊痛，以膝脛爲重，餘症均除，舌苔
生白朮g克黃
203
柏4.5克 川牛膝の克
瓜9克白芍の 炒川斷9克 生甘草3點。水煎服。
服藥5劑而愈。
月28日初診。
喜暖，至同年11月分娩後加制，經周定治療右腕關節強
直，翌年冬季左腕亦腫痛，時好時壞，現兩腕關節腫
痛，入夜灼痛，活動受限，惡風畏冷，見熱則舒，飲
食、二便均調，月經正常。
滑。
虛，爲邪所阻，留滯不去，溼從火化，傷營耗血。
苓湯加減
炒薏仁18 克 泰抗9 桂枝3克 威靈仙9克 地龍。充
生甘草3克陳皮。克。水煎服。藥渣煎水票洗患處。
無變化。按上方去陳皮，加松節，覽，海桐皮，克。水煎
服。藥渣煎水燻洗患處。
服約10劑，諸症迭減，效不更方。
204
炒薏仁 15克 絲瓜絡9覽
術
【病例4】楊××，女，28歲，職員，1965年11
病史：自1961年感受寒溼，右腕關節腫痛，畏冷
檢查：舌苔底白浮黃，質紅，脈左沉細弦，右沉細
辨證：寒溼之邪，侵襲經絡，流注關節，產後正
治則：養血和營，通絡開痹，兼清溼熱，擬川芎茯
方藥：當歸$克川芎3克 赤芍，克 赤茯苓，克
12月6日二診：服藥6劑，腕部腫痛減輕，舌脈
【病例5】華××，男，56歲，幹部，1962年10
月19月初診。
一般。
檢查：舌苔中白尖邊紅，脈弦滑緩。
痹癇。
服。
術4.5充，黃柏4.5克。水煎服。
服藥3劑而愈。
病史：原有右側坐骨神經痛，近日腹痛泄瀉後，行
胯牽引尾骨痛，行動不便，畏冷喜暖，大小便可，飲食
辦證：肝脾不和，溼熱作瀉，溼熱走注經絡則作
治則：瀉肝補脾，祛溼通絡，擬續斷丹加減。
方藥：獨活4.5克秦艽g 炒薏仁：12克生白
術6克 防風4.5克 陳皮A.5克 炒杭芍，克續斷9克
川牛膝，克 炒杜仲9克 木瓜。克 生甘草3克。水煎
10月14日二診：服藥3劑，右胯痛消失，尾骨旁
起皰疹，作癢流水，其它無變化，舌苔薄白質紅，脈沉
緩，溼熱下流而成溼瘡，按上方去白朮、陳皮，加蒼
【按語】 痹者閉而不通。《素問•痹論》說：「風寒溼三氣
雜至，合而爲癌也。」本病歷代醫家均認爲，主要是由於風寒溼
邪氣侵入人體流注經絡，致氣血不和而成。雖三氣感受合併而
來，但各有偏勝。故臨牀症候也有不同。風勝爲行痹，寒勝爲
痛痹，溼勝爲著痹。如《類證 治裁》說：「諸痹風寒混三氣米
合，而犯其經絡之陰也。風多則引注，寒多則掣痛，溼多則重
著，良由營衛先虛，勝理不密，風寒溼乘虛內裝，正氣爲那所
205
陽，不能宣行，因而留滯氣血凝深久而成痹。」此外，還有熱
痹，是風寒溼邪外束，邪鬱化熱而成。一般治療多以祛邪通絡
爲上，並根據症候，辨其風寒溼之偏勝。治行痹疏風爲主，兼
去寒利溼，佐以補血，使血行風口滅；治痛痹散寒爲主，兼疏
風滲溼，佐以益火，使辛溫散寒解凝；治將痹利溼爲主，兼祛
風逐寒，佐以補脾益氣，使土強能勝混。總之，補助真氣，宣
延脈絡，使氣血流暢，則痹可愈。吳老醫師認爲痹顯爲風寒漏
米至所成，然三氣中應以溼爲主，是因風邪能疏解，寒邪能溫
散，惟獨溼邪重著粘膩上多萊邪，易滯而不去。故溼蒸於上則
頭脹如蒙；溼傷於下則跗腫攻注；溼在經絡則痹痿重芳；溼在
肚腑嘔惡、腫脹、便淮、溺赤澀；溼在皮表則惡寒、自汗；溼
在肌肉則身重、麻木、浮腫、肌肉痛、腰膝沉痛；溼流注關節
則體酸骨痛、屈伸不利。若溼兼風者，多份於上，肩背麻木，
手腕硬痛，惡風，微汗，身痛尤定處；溼兼寒者，金傷丁下，
腿足木重，足膝酸痛，狀如石墜，畏冷無江，身痛有定處；溼
派熱者，多傷氣洋，自汗，口渴喜飲，溺赤澀。溼屬陰邪，最
易傷陰氣。請代葉天士曾說：「溼勝則陽微」，因面治溼要顧護
陽氣，邢藥方而皆風溼在表、任上，宜用防風、羌活之類，以
收微汗，是網以能勝溼；若寒溼在下宜用附子、烏頭遍散，是
因溫能邁陽燥溼；溼在中焦食用蒼朮。白朮實脾，是內土乾燥
溼，溼熱在裏任下，宜用澤瀉、木通、豬苓，滲溼是因開溝渠
以導溼。同吋治著痹應注意引經用藥，如溼在身，它用防風，
羌活、烏藥您，溼在兩臂守用桑枝、靈仙等，溼在西腿宜用防
已、牛滕、萆薢等。另外，外感溼熱，項背強痛，後背沉
痛，肢節煩痛，或遍體身痛，足滕腫痛，宜蕾香 正氣散加誠。
例1吳老醫師認頭系寒溼裳表，邪居太陽經，滯而不去，久則成
206
痹，後因暑溼引發，內外合邪著於太陽，經氣不行所致。如
《金匱》曾說：「太陽病，關節痛而煩，脈沉細音，此名溼痹」。
方用藿香、蘇梗、掃吊、菊花清 善解表，松梗、杏仁宣肺行
溼，茯苓、半夏、厚樸、陳皮健脾燥溼，六一散導溼滲下，繼
以威靈仙、羌活引經道絡，諸症消失。例2寒溼傷下，正氣爲邪
所阻，吳老醫師其皮色不變，肌肉米萎，知邪居經絡，痹阻
不通，故以白朮、茯苓健脾燥溼，當歸、川芎養血行血，秦
光、獨活、桑寄生、木瓜、海桐皮、絡石藤除溼通絡；巴戟
天、牛膝溫行通痹，狗脊、炒杜伸強壯腰膝，肉桂溫陽化溼，
寒溼除，經絡通，終以丸藥收功。例3爲炎 涉水淋雨得病，
吳老醫師據其症候，認爲 先傷暑熱，後感寒溼，暑爲寒溼所
過，陽氣不得伸越，溼著經絡則身痛，惡風自 汗，胸悶脘滿；
熱鬱於內則日淡而粘，小便數熱。因暑多挾溼，清暑必兼利
溼，故方用羌活、蘇梗、香附、除皮、厚樸疏散表邪，若溫燥
溼，桂枝通陽化溼，白芍和營止痛，佩蘭、竹葉、滑石芳化淡
滲，甘草培土緩急，表證得解，繼以四妙之法隨症化裁，使溼
邪盡除，病趨痊癒。例4屬著痹，吳老醫師認爲寒溼之邪侵襲
經絡，流注關節，復因產後正虛，溼著不去，反從火化，傷背
耗血，其腕關節腫大，痛著不 移，入夜灼痛，是血虛而熱之
象。此時治療只宜養血和營，通絡開痹，兼消溼熱，切忌風
藥，因以燥易傷血之故。方用當歸、川芎、赤芍養血和營，桂
枝、靈仙橫行開痹，秦艽、地龍、薏仁、海桐皮清溼熱，通經
絡，赤茯苓談滲利溼，陳皮菁溫行氣，甘草培土綴急，松節疏
利關節，內外兼治，久則症除。例5屬溼熱走注痹痛，吳老
師認爲原有右腿溼著痹痛，復因腹痛池瀉引發，症分析腹痛
淮污是肝脾不和，溼熱作瀉，沔後右胯牽引尾骨作痛，是溼熱
207
走注經絡，霄其皮肉筋脈，敞法取「著而行之」，方用白朮、肖
雞、防風、陳皮瀉肝補牌，獨活、雜艽、薏仁、木瓜祛湘通
絡；續斷、牛膝、炒杜仲強壯腰膝，甘草和中緩急，痹痛消
失，惟溼熱下流，及皮表，而起溼疹，故原方去白朮、陳皮，
加蒼朮、黃柏清熱燥溼痊您。
說：「地之溼氣，感則害皮肉筋脈。」又說：「請痙 項強、皆屬
於溼」。《聖濟總錄》說：「風溼痹着以風溼之氣傷人經絡而爲
痹也。」溼邪落於太陽則頭項腰脊痛；著於太陰則肩背痛，著
於陰陽之經，則一身盡痛衛重。治療方面李東垣氏說：「頭痛脊
強乃太陽之經氣不行也，故風藥能勝溼。」喻嘉言氏說：「混上
甚是熱，表之則易，下之則難，故當變常法而內表擻。」吳老醫
師治痹證，着眼於溼，敬有道理，陽爲風寒易治，惟溼難愈。
臨證辨內溼外溼及分析病因病機之所在，審其兼症，藥因證
用，療效顯背。
60.肝陽肝虛頭痛（2例）
月9日初診。
來頭痛，兩脹跳難忍，腰酸，胃納不佳，噁心欲吐，
兩腿浮虛。
檢查：舌苔薄白不勻，詠沉弦。
辨證：肝陽頭痛。
208
由此可見，溼爲陰邪，著而不移。《素問•陰陽應象大論》
【病例1】於×x，男，50歲，軍人；1965年8
病史：頭痛頭暈耳鳴少眼已年餘（血壓偏商），近
治則：鎮肝潛陽。清上潛肝飲加誠。
療效。
月7日初診。
無華，脣淡。
檢查：舌苔薄白露質，脈關弦寸尺弱。
辨證：肝鄰血虛頭痛。
治則：緩肝理脾養血，擬四物湯加減。
川芎3克 制香附，克 炒川棟子 d.5克
岺9克 夏枯草，弘 炒蔓荊子4.5克
煎服。
水煎服。
方約：生石決18克 菊花。克白蒺藜，克枸杞
子，克 桑寄生，說 炒蔓荊子3克炒茺蔚子g火 清
半夏，克陳皮4.5站牛膝，克 炒杜仲$克。水煎服。
8月23日二診：服藥6劑，頭痛已止，胃納已好，
二便調，舌苔薄白，脈沉緩。按上方去蔓荊子、荒蔚子、
牛膝、杜仲，加天麻3克，杭芍g覽，生薑1.5覽，鞏間
【病例2】 王××，女，40發，幹部，1964年11
病史：頭痛眩暈，夜寐多夢（血壓偏低）已數月之
久，月經量少，經行腹癡，心悸氣短，白帶素多，面色
方藥：生牡蠣12克 菊花6克 當歸9克白芍9克
女貞子g克茯
芥穗4.5克。水
11月17日二診：服藥8劑，頭鄉大減，腹痛也止，
心悸差，但小便頻，舌脈同前。按上方加桑螵蛸，克。
11月21日三診：服藥+劑，頭痛已平，白帶也
209
•：•
少，眠食均可，舌苔薄白，脈沉緩。按二診方繼服。
服藥3劑，一切均好。
均可頭痛，新病多實，久病多虛，實痛腳烈，虛痛隱隱，補其
不足，瀉其有餘，是治頭痛之常法。
治法迥異。病例1肝陽頭痛，必須鎖肝潛陽，而取速效。病例
2 血虛頭痛，法宜養血清上緩圖收功。參之血壓，一例偏高，
藥用杞菊滋水清肝；一例偏低，藥用馬菊理血養肝。《素問•標
本病傳論》日「知標本者，萬舉萬當，不知標本，是調妄行」。
吳老厭師對此常見病多發病，一絲不苟，按其標本，輕重綴急，
同病異治，逆者潛鎮，虛巖補養，均獲草效。
61.風熱陰虛頭病（2例）
月24日初診。
乾燥，甚則出血，偶有脘屮熱，右脅下不適，夜眠多夢。
檢查：舌苔薄黃，脈沉細滑數。
辨證：痰溼內鬱，風熱外幹。
治則：疏風清熱。燥溼化痰。擬涼膈散加誠。
方約：連翹9克 炒黃芩 4•5克炒山梔4.5站
芷45克半夏g班 蔓荊下A 竹茹g克 陳皮4.5克
炒杏仁9 亦芍9克 薄荷4.5光。水煎服。
210
【按語】 頭爲諸陽之會，清陽之府，外感內傷，邪害清竅
吳老醫師治痛，審證求因，同病異治，上述兩例一實一虛，
【病例11馬××，男，40歲，幹部，1962年9
病史：經常前額及兩眉樓骨痛，頭昏蒙不清，大便
白
脈沉細滑。改配丸藥善後。
芷15克
炒杏仁 15克 瓜蔞仁 15克
煉蜜爲小丸，如梧桐子大，早晚各服30丸。
月5日初診。
辯證：肝腎陰虛頭痛。
治則：滋腎養肝。擬芎菊地黃湯加減。
菊花9克。水煎服。
服藥9劑，症狀消失。
1-
9月28日二診：服藥4劑，諸症減輕，舌苔薄黃.
丸藥方：連翹 3e克炒黃芩15克炒山梔：5克公
半夏15克
陳
皮15克 當歸15克 赤芍15克 薄荷10克。共潙細末，
【病例2】苗××，男：43歲，幹部，1963年3
病史：每晚7～8點鐘開始兩太陽穴痛，12點後
漸止。體質尚好，納食一般，睡眠及二便可，維感氣短。
方藥：熟地，克 炒山藥，兕 茯苓g克 山萸肉6克
丹皮6克 澤瀉4.5克炒杭芍，克 川芎3覽川牛膝，克
【按語】 頭爲諸陽之會，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，
皆上會於此，故外感頭痛多由起居不慎，坐臥當風，感受寒溼
等六淫之邪，自表侵襲於經絡，上犯於顛頂，清陽之氣受阻所
引起。但一般感受外邪，多必挾風，《素問•太陰陽明論》所
滑「傷於風者，上先受之，」李東垣氏所說：「頭痛每以風藥治
者，高顛之上，惟風可到，」即是此意。內傷頭痛，多由肝鬱
化火，上枕請空；或腎水不足，肝陽上亢；腎精虧，腦健空
虛；氣血虛衰，脈絡失養；痰濁上擾，陽遏清陽等所引起。診
211
沿頭痛，除詳查病閃外，並應從頭痛之久暫、部位及虛實，分
別辨證施治。
頭痛，病勢大多較緩，時作時止，多由內傷致病，證多屬虛。
至於痰飲、瘀血所致之頭痛，則爲虛中有實，當應詳審病機，
分別施治。若按部位而宵，三陽經均循行頭面，厥陰經亦上會
於顛頂，故太陽經頭痛多在頭後部下連於項；陽明經頭痛多在
前額部及眉校等處：少陽經頭痛多在頭之兩側並連及耳部；網
陰經頭痛則在顛頂部位，或連於日系；瘀血頭痛，則多痛有定
處。一般治療，凡外感頭痛，因風寒者以疏風散寒爲主；風熱
者以清熱滲溼爲主。內傷頭痛，因肝陽上亢者，以平肝潛陽爲
主；腎虛精虧者，以養陰補腎爲主；氣虛者以補氣爲主；血虛
者以養血爲主，痰濁上擾者以化痰理脾爲主；瘀血者以辛潤活
血爲主。吳老醫師分析例1，因其頭痛在額及眉樓骨，頭辱蒙
不清，大便乾燥，脘中熱，舌苔薄黃，脈滑數，知其病機爲風
熱侵襲陽明於外，痰溼上擾於內，兩者相合而爲病，故方用
連翹、黃芩、山梔、白芷、蔓荊子、赤芍、薄荷疏風清熱，半
夏、陳皮、竹菇、杏仁辛潤通降，燥溼化痰，初診獲效，繼用
丸藥緩圖得以鞏間。例2以晚7～8點鐘開始頭痛，即兩太陽
穴痛，至12點鐘自止，餘無他苦，舌苔薄白囂質，脈細弦，知
其病機爲肝腎陰虛頭痛。太陽穴雖屬經外奇穴，但不離少陽之
絡，在其上有三焦經絲竹空穴，在其下有膽經瞳子髀穴，省依
經絡循行主時則亥時屬三焦，子時屬膽，正是陰盡陽動之時，
同時朋與腎通氣化，朋氣下行則溫腎水以滋肝木。今少陽氣
鬱，少火化壯火，導致肝腎陰虛，故而有按時頭痛之症。脈
炫細是其外候。吳老醫師謹守病機，方用六味地黃湯滋陽補
212
頭痛較刷，無石休止，多由外邪致病，證多屬實。久病之
行，藥簡效驗，9劑而狀痊癒。
藥，配伍靈活，是取得同病異治療效的關鍵。
22日初診。
乏力，大便溏薄，消化不良，小便頻，月經尚好。
檢查：舌苔褐黑粘厚質紅，脈沉細緩。
降，食積中阻，升降失度，化生溼熱，久氣津。
加減。
方藥：臺參6克 炒山藥12克
炒六曲405克荷葉g克。水煎服。
t！⋯-
腎，加杭芍柔肝泄降，川心、菊化坑散少陽風火，牛滕引藥下
由此可見，吳老醫師治頭痛審證求因，詳辨病機，因證用
62. 溼熱傷陰低燒（1例）
【病例】王×X，女，36歲，幹部，1964年6月
病史：發病一年餘，午後低燒37.5°C左右，頭痛
目澀，眩暈時柞，如坐舟中，噁心欲吐，兩脅引脘作痛，
納呆少食，噯氣倒飽，身倦懶言，活動心悸汗出，腹脹
辨證：氣鬱傷肝，疏泄失常，脾不健運，胃失和
治則：益氣生津，補脾和肝，以調升降。擬異功散
茯苓s克，生甘
草3克 陳皮405克 炒杭芍，克霍石斛，克花粉。克
6月25日二診：服藥4劑，頭痛已止，眩暈大減，
仍有脘脅痛，心悸汗出，大便轉好，小便已調，舌苔轉
褐黃質紅，脈同前。按上方去炒山藥，加生白朮6克。
213
水煎服。
脅痛、腹脹輕，惟頭輦日澀，全身發琳，陣陣汗出，消
化稽遲，舌爺轉淡黃，脈沉細緩弱。證屬腳胃虛、氣
血不足之候，應補中益氣養舊。
當歸。以 炒杭芍，作地， 霍石斛g忠
炭4.5克 炒谷芽。克。水煎服。
服藥6劑，一切轉好，停藥觀察。
《脾胃論》提出甘溫退熱法，據其論證，內因是內傷病的主要
根遊，如情志所傷、喜、怒、悲、憂、恐、思、驚，或飲食不
節、起居不時，寒溫失調等，都可耗傷元氣而致病。因爲胃海
五臟六腑之海，五臟六腑皆稟氣於胃，而牌則爲胃行其津液，
水谷入胃，過腐熟運化，才能使水谷的精華起到營養四肢百散
的作用，所以《脾胃論》曾說：「既脾得有傷，則中氣不足，中氣不
足，則六腑陽氣皆絕於外•…故榮衛失守，諸病生總。」同時，根
據《素問•至貞要大論》「損者益之，費者溫之」之意，明確
提出對內傷病「撲陽降火」、「甘溫除犬熱」、「扶正以祛邪」的
治療大法。由此可見，人之後關之本在於牌胃，若脾胃陽虛，
則陽不能和平，水火不能既濟，營不能流行，百脈不能襲
養，髒睛不能灌溉，表裏不能1！護，故臨球多見百書煩痛，倦
急嗜臥，少氣懶言，心煩不安，惡寒身熱，肖汗乏力，食少無
味，不充肌膚.大便溏薄待症，治應辨清病之深淺，體質之厚
溥，立力用藥不可大熱，不可人寒，必須投以甘藥溫養，使陰
214
6月30日三診：服藥4劑，低燒已退，脘痛止，
方藥：生黃此9覽 臺參9匯 生白朮g克茯苓g克
焦楂
【按語】 內傷發熱，始見於《內經》，金元時期李東挺氏
初診。
可升陰可降，精生而神可足，從而氣血有所依附，臟腑有以
和平，才能康復。本例系久午後低熱，曾選用苦寒清熱、鹽
生津、滋陽降火等劑，均術效。吳若醫師據其脈證，認爲
肝鬱氣滯，脾胃受損，食積中陽，升降失調，久必化熱，熱鬱
化溼，溼濁不化，導致氣鬱、熱鬱、溼鬱、食鬱相互爲病，錯
雜互見。若藥用苦寒清熱，則易損傷陽氣，滋陰降火則易留溼
致困，故仿李氏甘溫除熱法，先用臺參、茯苓、生白朮、甘
草、陳皮甘溫益氣、健牌養肖；石斛、花粉益陰生津而不留
溼，佐白芍以瀉牌火；荷葉以升清陽；六曲開胃除積，藥後小
效。繼以補中益氣湯加減，調補脾胃，昇陽益氣；八珍湯補益
氣血，以助化源，循序漸進，病趨痊癒。綜上觀之，吳老醫師
治病求本，既不執方就病，用藥也不株守，而是根據病程不同
階段，分別主次，因勢利導，標本緩急，方藥配伍，有所側
重，以求補陽不伐陰，補陰不損陽，使邪退正安，低燒獲愈。
63.骨蒸勞熱（3例）
【病例1】孫××，女，社員，1961年6月14日
病史：閉經一年多，近20餘天發冷、發熱，每次發
作或上午或下午或隔日不定，先冷後燒，繼而汗出而
解，無咳嗽，無嘔吐及腹瀉，納食減少，消瘦乏力。於
1961年4月2日收住醫院。經檢查體溫 40.1°C，肝右
脅下1公分，無印擊那，脾（一），莫非氏徵（土），肝功
腦絮（++），餘均止常。膽獎靜脈造影，膽囊顯影不
215
良，可疑膽總管吼塞。血沉32毫米/1小時，血色素 11.3
克，紅血球370萬，白細胞7200，中性82%，淋巴
18%，症原蟲（一），尿常規術見異常，血培養（一），布
氏桿菌凝集試驗（一），腦脊液常規正常、培養（一），水
試驗（土），醛試驗（一），嗜異性凝集試驗1:56（＋），
大便常規蛔蟲少詐、培養（一），胸部攝片顯示 竈性
肺結核（
黴素、土黴素、依米丁（10天）、異煙肼、 寧、維生
素B12等，效不顯背，遂於6月14 日改中醫治療。
下午仍惡寒發燒，體溫38°C以上，汗出，日幹不喜飲，
頭痛，胃納呆少，五心煩熱，無腹痛，大便幹，小便短
黃，消疲無力，聲低音微，面色蒼白，兩頰潮紅。
檢查：舌苔薄白粘，舌尖紅芒刺，脈弦細數。
辨證：外邪失治傳平，變生內熱，耗損氣血。
方藥：青莓，兜
秦艽dS克
皮9克柴萌A.5
黃芩d.5克
炒知母65克。水煎服。
溫38°C，頭痛，口乾喜飲，二便如常，舌苔薄黃，脈
同前。按上方改柴胡爲。況，秦艽。克，加花粉9克，烏
梅 克。水煎服。
216
上中），外科會診力膽囊炎。給予青黴素、鏈
中醫所見：一年來無月經，三月初惡寒發燒，近來
治則：滋陰養血，清熱除蒸。擬泰艽鱉甲散加誠。
炙鱉甲$克
地骨
當歸，克
赤芍g克
6月16日二診：服藥2劑，午後仍惡寒低燒，體
生黃芪9克。水煎服。
服藥3劑，諸症消失，停中藥觀察。
日初診。
帶多，味腥臭。
辨證：外感日久，邪陷少陽，耗損氣血。
胡湯合清膽湯加減治標。
•
6月20日三診：服藥1劑，寒熱已安，有時頭暈，
眠食、二便均好，舌苔薄白，脈弦細緩。按二診.方加
【病例2】張×x，58歲，居民，1961年5月30
病史：患者每日發冷、發燒，半月 不退，於5月
24日入院。現午後發冷發燒重，高達40°C，經檢查
皮膚無皮疹，頸軟，心律整，心尖處收縮期雜音工級，肺
（-），腹軟，肝右肋下1公分，脾可觸及，白細胞
10,050，中性82%，淋巴17%，酸性1%，瘧原蟲（一），
肝功正常，血沉80毫米/1小時，肥達氏、外裴氏反應
（-），血培養（一），二氧化碳結合力34容積％，非
蛋白氮70毫克%，骨髓培養（一），胸透兩肺紋理增多、
較紊亂，心腸正常。給予奎寧、青黴素、鏈黴素、水楊酸
納合劑，抗炎松等治療不效。於5月30日改中醫治療。
中醫所見：昨夜發冷發燒，體溫 40°C，汗出，口
幹喜飲，頭脹，不咳嗽，食欲不振，兩手關節痛，兩腸
肌肉痛，大便幹，兩日一次，小便如常，夜眠欠佳，白
檢查：舌裂紋，尖亦，起芒刺，少津，脈弦數。
治則：清泄少陽治標，滋陰養血治本。先用小柴
217
單：克市蒿g克 地骨皮g紅
竹如9京 枳實4.5克。水煎報。
口乾減輕，飲食及睡眠好轉，舌苔轉薄白，脈同前，藥
後有效，寧方不更。
37.7°C，汗出，口於喜飲，大便幹，三日未解，舌苔
薄白質紅，脈弦細數。按二診方加棗光6克，炒知
母6.5克火麻仁4.5克。水煎服。
便仍幹，其它均轉佳，舌苔薄白，質紅，脈轉細數。證
屬營虛血少。餘邪未清。按三診方花粉、茯苓、陳皮、
竹茹、枳實、甘草，那當歸g克，炙鱉甲r斑，炒杭
芍 。水煎服。
便已暢，舌苔海白潤，脈滑緩。病已向您。按四診方
再服。
服藥2劑，停藥觀察，於6月13日療愈出院。
8日初診。
振，全身無力，精神萎靡，咳嗽少 痰，休溫39.6°C，
於1月18日入院。檢查頭慢性病容，面色設白，表情
218
方藥：柴間15 炒黃芩 5克花粉の克生甘
茯苓9克 陳皮1.5克
6月1日二診：服藥2劑，體溫下降至38.7°C，
6月4日三診：服藥3劑，轉爲午後 低燒，體溫
6月7日四診：服藥3劑，體溫降至37.2°C，火
6月9日五診：服藥2劑，體溫正常，口微幹，大
【病例3】侯××，女，29歲，幹部，1961年5月
病史：發燒頭暈5天。間歇性發燒，頭暈，食慾不
•
邀中醫會診。
盜汗，小便少黃，大便幹，2~3目一次。
檢查：舌赤無苔，脈細數。
退。
方藥：青蒿，站
芍9克
•陳皮s克。水煎服。
花粉$克。水煎服。
遲鈍，脈搏156次/分，呼吸28次/分，血壓60/40毫
米汞柱，頸軟，心肺（一），腹軟，肝牌未及，白細胞
13,600，中性80%，淋巴19%，血色索8.1克，紅細
胞250萬，二氧化碳結合力37容積％，尿常規蛋白
（++），其它（一），血培養爲大腸桿菌，葯敏土黴素
敏感，腦脊液常規（一），康華氏反應（一），肝功正
常，骨髓常規分類正常，經西藥治療無效。於5月8日
中醫所見：近來每日午後發燒，無惡寒，形瘦少
氣，咳嗽少痰，噁心，納呆少食，口於不欲飲，自汗、
辨證：感受外邪，目久傳裏，肺虛勞熱，骨蒸不
治則：滋陰養血，清熱除蒸。擬秦艽鱉甲散加減。
炙鱉甲6兌
地骨皮9克秦
艽6克 銀柴胡4.5克 炒知母s克 浙貝母g克 炒杭
5月11日二診：服葯3劑，午後發燒減輕，體溫
38.5°C、自汗、盜汗，口乾喜飲，咳嗽吐白痰，食少，
舌無苔，質紅裂紋，脈細數，按上方去陳皮，加杷時g克，
5月15日三診：服藥3劑，午後低燒降至37.1°C
汗出已少，HT喜飲，咳嗽吐痰亦輕，舌質紅裂紋，苔
219
薄門，脈仍細數。按二診方加沙參，克。水煎服。
37°C左右，諸症消退，食慾漸增，舌苔薄白潤，質淡
紅，脈沉細緩。約與證合，服藥效住，按四診方繼服。
骨及、當歸、青蒿、烏梅組成。主治感受。外邪失治傳思，
變生內熱，耗報氣血，可致勞熱骨蒸，午後壯熱，肌肉 消瘦，
脣紅頰赤，睏倦盜江，咳嗽，脈細數等症。風爲陽邪，在表則
表熱，在裏則裏熱，附骨則骨熱，午後壯熱是久病傷，風火
相搏則咳嗽，蒸人血枯則肌瘦，虛火相炎則頰亦，睡而盜汗溝
虛，脈細爲虛脈，數爲熱。方中秦艽、柴胡解肌退熱，驅邪
外出；整甲、知母滋陰清熱，當歸杯血和血：地骨皮能散表
邪，兼清裏熱，止汗除蒸；青蒿請熱除蒸，與柴胡配伍清泄肝
膽。故汪庵氏說：「此方足少陽厥陰藥也。•⋯柴胡、青蒿皆
感少陽生發之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟肯蒿 清芬入脾，
獨宜於血虛有熱之人。」如例1久病膽囊炎，寒熱 不退，消瘦
乏力，納食減少，古低音微，兩頰潮紅，脈弦細數，知其外邪
失治傳裏，變生內熱，日久耗傷損氣血，敞用秦艽鱉甲散佐冀
岑清港少陽；亦雞養血和營；花粉 清熱生津；生黃芪益氣覓
表，出入加減，服藥數劑，諸症消失。例2發熱待查，吳老醫
師據其脈證，認爲外感日久，邪陷少陽，津液不能輸布，戰先
以小柴胡湯合蒿苓清膽湯加減，清泄少陽，使熱去津復，再取
秦光鱉甲散之意，配杭芍養血和嘗；火麻仁滋液潤燥，陰陽
和，氣血復，漸趨康復。例3爲大腸桿菌敗血症，午後潮熱，
I久不解，吳老醫師出其午後發熱無惡寒，汗出不解，咳嗽吐
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5月21日四診：服藥5劑，4後低燒已降，體溫
服藥3劑，痊癒，停藥觀察。下5月25日出院。
【按語】 秦光鱉甲散由秦蘇、炙鱉甲、紫胡、知、地
粉益陰生津，隨症加減，藥後病癒。
病之不足。
8日初診。
悶，夜眠欠佳，口乾不欲飲，下肢要冷。
檢查：舌苔薄白，質淡滑，脈沉細弱。
辨證：脾腎兩虛，水氣上凌。
芍9克 炒社仲9克 御香附，克 姜川樸4.5克
痰，入夜盜汗，舌赤無苔，脈細數，爲感受外邪，日久傳裏，
肺虛勞熱，骨蒸不退之症候，故用秦孔、銀柴胡解肌退熱，鱉
甲滋陰除蒸，知母、浙貝母滋腎清肺，青蒿、地骨 皮散表清裏，
止汗除蒸，白芍斂陰和營，陳皮、生杷葉和臂化痰，沙參、花
綜上觀之，膽囊炎、發燒待查、大腸桿菌敗血症，雖爲現
代醫學三種不同疾病，但從中醫辨證，均見骨蒸勞熱，採取
「異病同治」，療效顯著。由此可見，中醫辨證可補現代醫學辨
64. 水氣上凌（1例）
【病例】黃××，女，39歲，教員。1961年11月
病史：肝牌腫大已兩年餘，肝大肋下一抬，脾可觸
及，腹脹便幹，頭暈目眩耳鳴，煩急易怒，胃下垂臍下
二指，小便不利，身半以下明顯水腫，胃呆納少，屢治
未應。西醫診斷爲肝脾綜合徵。近月餘以來，腰膝酸軟，
水腫加重，心悸氣短，依息難臥，氣逆咳嗽，胸脘瘠
治法：溫陽利水，理脾和中，擬真武湯加減。
方藥：淡附片1.5克 生白朮9覽茯苓，克
炒杭
炒砂
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仁1.5克 大腹皮。克 忍冬藤の 炒六曲d.5克生
甘單s克。水煎服。
半，心饞氣短，咳逆大爲誠輕，小便增多，大便亦調，
頭暈腰酸也減，夜能安眠，胃納轉佳，舌豚同前。前方
有效，仍按上方去忍冬藤，加洋瀉。.5SLo水煎服。
脾未觸及，右脅下脹，喊食均住，大便下，舌苔薄白，
邊紅潤，脈沉細緩弱，改擬枳術湯加味調理。
芍，克 制香附s克 大腹皮g光 木瓜g兌烏梅3站
醋青皮4.5覽 淡蓯蓉，克炒麥芽4.5克。水煎服。
連服10劑，症狀緩解。
肺，其本在腎，其制在脾，其行在三焦。水爲陰邪，非陽不化。
正常之人，水精四布，萬經並行，關鍵任脾。脾主健運，能使
心肺之陽降，肝腎之陰力。脾不散梢，則請濁栩混，隧道壅塞
而病水。今人一般治水常用四法：開堪門，潔淨府，通大便，
實脾土。此例水病，凌心犯肺，吳老醫師你其脾腎兩虛，水氣
上凌，法取溫陽利水，理脾和巾，莫政湯加減取得顯效。水
腫消退後，博以棋術湯加減，調和肝脖。萬劑均屬一般常用
的，然而葯物配伍確與一般不同。獨取術瓜、烏梅、青皮、
杭芍等酸柔之品以治肝，以補溝泄，以柔制剛，深得肝病之
。消人黃宵繡《本卓真》說：「烏悔入肺則收，入腸則
澀，入熊與骨則軟，入蟲則伏。」又說：「本瓜理脾舒筋斂肺，
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11月24日二診：服藥9劑，身半以下水腫消失大
12月1日三診：服線6劑，水腫企消，盱大同前，
方藥：炒枳殼4.5克生日術g站 伏籤9炒杭
【按語】 水氣之病，責之肺脾腎守三焦，一般帶識其標在
吳少懷・未詳病名（未詳·第23案）
